1)Истинные и псевдогаллюцинации. Особенности у детей и подростков.

Истинные галлюцинации–непроизвольно возникающие представления, которые проецируются в воспринимаемое пространство, вступают во взаимоотношение с реальными объектами и оцениваются больным без критики, как действия истинно-существующих объектов.

Псевдогаллюцинации – непроизвольно возникающие представления, которые проецируются в субъективном пространстве, отсутствует чувство объективности («прозрачная кошка, не заслоняющая предметы»), не зависят от рецепторных органов, сопровождаются чувством насильственности, неотступности, чуждости («мне показывают, как в кино», «звуки по невидимому телеграфу»).

Сходства и различия:

Псевдогаллюцинации.	Истинные галлюцинации.
1)Проецируются в субъективном пространстве.	1)Проецируются в объективном пространстве.
2)Отсутствие чувства объективности.	2)Образ носит качество объективной реальности.
3)Независимость от рецепторных органов.	3)Связь с рецепторными органами.
4)Чувство неотступности, чуждости и насильственности.	4)Чувство естественного хода событий.
5)Часто внешне безучастно.	5)Сказываются на поведении и мимике больных.
6)Вызываются, как правило, эндогенными заболеваниями.	6)Как правило, при экзогенных заболеваниях.
Носят не произвольный характер, критика отсутствует.

Особенности у детей и подростков:

• Зрительные галлюцинации наблюдаются на 2-3 году жизни (инфекционный делирий, а при ранней шизофрении галлюцинации зрительные и тактильные);

• У детей дошкольного возраста преобладают зрительные и тактильные галлюцинации. Возможны при засыпании и днём, часто сопровождаются страхом и тревогой. При ослаблении аффекта они исчезают;

• В младшем школьном возрасте преобладают зрительные галлюцинации, но могут появиться вербальные, иногда дополняющиеся интерпретацией;

• В пубертате преобладают вербальные галлюцинации, но их содержание почти всегда возрастное.

2)Алкоголизм в подростковом и юношеском возрасте.

Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя и в далеко зашедших случаях – стойкими соматическими, неврологическими расстройствами и психической деградацией.

Особенности у подростков:

• Злокачественное течение;

• Высокая криминальность;

• Высокая асоциальность;

• Склонность к формированию токсикоманий и полиманий;

• групповая зависимость на доклинической и первой(псих-я зависимость) стадиях;

• Анозогнозия;

• Начинается с приема легких спиртных напитков;

• Отсутствуют отчетливые переходы одной стадии в другую;

• Отсутствует количественный и ситуационный контроль;

• Коротко временная абстиненция.

3)Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.

Психологическая защита – используемые личности неосознаваемые психические процессы, направленные на избавление от фрустрации. Фрустрация – это чувство психического дискомфорта, связанное с неудовлетворительностью потребностей или конфликтами. Форма и мех-мы психологической защиты: 1) вытеснение (подавление); 2) проекция (приписывание другим людям неосознаваемых собственных чувств, желаний, побуждений); 3) идентификация (одно лицо, субъект приписывает себе качества других лиц); 4) рационализация (процедура, с помощью которой субъект стремится дать логически связанное объяснение, установки, поступка, идеи, чувства; предупреждает возникновение тревоги); 5) интеллектуализация (излишне «умственный», лишенный эмоционального переживания); 6) регрессия (возврат от уже достигнутого уровня поведения); 7) сублимация (перевод напряжения в другое русло); 8) перенос (мех-м, с помощью которого эмоциональное напряжение, связанное с одной ситуацией переносится на другую ситуацию); 9) бегство (уход, отказ от достижения цели; неосознанное избегание ситуации); 10) компенсация и гиперкомпенсация (мех-мы защиты от тревоги); 11) разрушительность или агрессия (активная атака на объект психической травматизации). Варианты психологической защиты ограждают человека от чрезмерного психического напряжения, тревоги, но некоторые формы, в случае их недостаточности, могут приводить к срыву психической устойчивости и создавать дополнительные проблемы. Полезное действие «психологической защиты» - снятие тревоги и душевного дискомфорта, устранение или сведение до минимума негативных, травмирующих личность переживаний, связанных с болезнью. Вредное действие – благодаря «психической защите» достигается лишь относительное душевное равновесие и личностное благополучие, но при этом не решаются проблемы, связанные с состоянием здоровья, которые могут приобретать хр. характер.

Билет №13.