Задача 1.

Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: температура тела 37,2⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 72 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

4. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

5. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.

Задача 2.

К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента St выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику проведения ивл.

Промежуточная аттестация по дисциплине: терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи

По специальности 060101 Лечебное дело

Повышенный уровень среднего профессионального образования

Курс III

ГАОУ СПО РБ Cалаватский медицинский колледж

Экзаменационный билет № 30__ Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК клинических дисциплин « » 200 года

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе МК ________ «___» ________ 200 г. ..

Задача 1.

Пациентка Д., 19 лет, заболела через неделю после перенесенной «на ногах» ангины, появились боли и припухлость с покраснением кожи в области правого, а через 2 дня и левого коленного сустава. Спустя 4 дня указанные явления прошли, но заболели голеностопные суставы.

Объективно: температура 38 С, голеностопные суставы увеличены в объеме, кожа над ними горячая на ощупь, движения резко болезненны, ограничены. Со стороны органов дыхания, пищеварения и мочевыделения патологических изменений не выявлено. Границы относительной тупости сердца умеренно расширены влево – в V межреберье до средне-ключичной линии. На верхушке сердца выслушивается ослабленный 1 тон и систолический шум дующего характера, не продолжительный. Тахикардия до 102 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст.

В анализе крови: лейкоциты – 10х10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч. Содержание серомукоида в сыворотке крови 0,524 ед., титр АСЛ-О – 600 АЕ., титр АСГ – 300 АЕ.

На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная блокада 1 ст. (PQ – 0,28сек).

Задания.

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительныйдиагноз.