Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Назовите необходимые дополнительные исследования.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача 2.

Вы – фельдшер ФАПа. Вас срочно вызвали к больному 62 лет, рабочему совхоза. Повод: кровотечение из полости рта. Жалобы на одышку, слабость, головокружение.

Анамнез: кровотечение появилось остро, 15 минут назад, во время утреннего туалета после кашлевого толчка. Больной в течение 30 лет страдает хроническим бронхитом, который дает обострение зимой, осенью. Постоянно наблюдается и лечится амбулаторно, периодически – в стационаре. За последние 5 лет увеличилось количество гнойной мокроты, выделяемой при кашле, мокрота отходит преимущественно по утрам, «полным ртом».

Объективно: больной бледен, пониженного питания, кожные покровы с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек», грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии над легкими коробочный звук, при аускультации – множественные сухие и влажные хрипы. ЧДД-28 в мин. Пульс –90 в мин, слабого наполнения. АД-110/70 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, безболезненный. В лотке около 200 мл яркой пенистой крови с гнойной мокротой.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимическое исследование.

Промежуточная аттестация по дисциплине: терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи

По специальности 060101 Лечебное дело

Повышенный уровень среднего профессионального образования

Курс III

ГАОУ СПО РБ Cалаватский медицинский колледж

Экзаменационный билет №23 __ Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК клинических дисциплин « » 200 года

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе МК ________ «___» ________ 200 г. ..

Задача 1.

Вы на работе на ФАПе. Вызваны на дом к женщине 46 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назад. После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40° , одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом. Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольника. Т=39°, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании. Перкуторно справа ниже угла лопатки – значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез – в норме.

Задания