Николай Валерианович Воскресенский, Семен Львович Горелик: «Хирургия грыж брюшной стенки» |
40 |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД |
|
|
|
|
|
||||||
Вопросы проведения послеоперационного периода широко обсуждались в периодической |
|
||||||||||||||
печати и на съездах хирургов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
А. А. Вишневский, Н. Н. Еланский и Б. В. Петровский в программном докладе на XXVI |
|
|
|
||||||||||||
съезде на тему «Физиологические основы современной хирургии» широко осветили проведение |
|
|
|
||||||||||||
предоперационного, операционного и послеоперационного периодов. Докладчики обратили |
|
||||||||||||||
внимание на возникновение новых физиологических отношений во время операции и после нее, |
|
|
|
||||||||||||
что необходимо |
|
учитывать |
при |
подготовке |
к |
операции, при |
самой |
операции |
и |
в |
|||||
послеоперационном периоде. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1 Учитывая токсичность аминазина, не следует применять его у ослабленных больных, а |
|
|
|
||||||||||||
также у больных с пониженным артериальным давлением. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
2 Существуют |
и |
другие |
схемы |
потенцированного |
обезболивания, указанные |
|
в |
|
|||||||
соответствующих руководствах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
При болях в ране (даже небольших) и повышении температуры больного осматривают в |
|
|
|
||||||||||||
перевязочной. При наличии припухлости, гиперемии на одном из участков операционной раны |
|
||||||||||||||
производится |
(не |
|
расширяя |
краев ) ееснятие 1—2 |
швов, |
что |
часто |
предупреждает |
|
||||||
распространение воспалительного процесса. Одновременно с этим определяется флора и |
|
||||||||||||||
чувствительность ее к антибиотикам с последующим назначением. Приих обнаружении |
|
||||||||||||||
значительной гематомы необходимо в операционной раскрыть рану, удалить сгустки крови и |
|
||||||||||||||
перевязать кровоточащие сосуды. При болях в области операции после кашля, рвоты или |
|
||||||||||||||
случайного |
напряжения |
брюшной |
стенки требуется немедленный осмотр больного |
дл |
|||||||||||
исключения возможного расхождения глубоких швов без нарушения кожной раны(подкожная |
|
|
|
||||||||||||
эвентрация) |
или |
же |
расхождения |
кожной |
раны |
с |
выпадением |
, сальникакишечника |
|
|
|
||||
(эвентрация). Своевременный осмотр дает возможность предпринять операцию в наиболее выгодных условиях.
В первые 1—2 дня после операции часто наблюдается паретическое состояние кишечника, метеоризм, что является реакцией на операционную травму. На 3-й день после операции назначаются небольшие клизмы из гипертонического раствора(5—10%) поваренной соли.
Рис. 13. Положение больного в кровати после операции большой грыжи брюшной стенки.
Снятие швов производится на 7-й день, у пожилых больных — позднее на 2—3 дня. При операциях по поводу больших послеоперационных, пупочных, рецидивных грыж швы снимаются позже на 2—3 дня; иногда можно на 6—7-й день провести частичное снятие швов (через один).
После сложных пластических операций при грыжах брюшной стенки рекомендуется ношение мягкого бандажа-пояса в течение3—4 месяцев, но с одновременной обязательной дозированной гимнастикой.