II, III, IV, на уровне оснований плюсневых костей. Через промежутки между ними,

анастомозируют посредством таких прободающих ветвей, IT. perforantes, с артериями,

aa.. metalaixa planlares. На уровне головок плюсневых костей или несколько

дистальнее каждая дорсальная плюсневая артерия, a. metalarsca dorsalis,

разделяется на две дорсальные пальцевые артерии, aa.. digitales dorsales,

направляющиеся спереди и залегающие вдоль обращённых один к другому краёв

тыльной поверхности пальцев.

Передние прободающие артерии, aa.. perforantes, между aa.. metatarseac dorsales

и aa.. metatarscae plantares развиты слабо.

г) Первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsea dorsalis prima, одна

из двух концевых ветвей тыльной артерии стопы. Она идёт в первом межкостном

промежутке по тыльной межкостной мышце, отдавая три тыльные пальцевые артерии,

aa.. digitales dorsales: две I пальцу и одну к медиальной поверхности II пальца.

д) Глубокая подошвенная ветвь, г. plantaris profundus, является второй

концевой ветвью тыльной артерии стопы. Она прободает у основания первого

межкостного промежутка m. interosseus dorsalis primus и переходит на подошвенную

поверхность стопы, принимая участие в образовании arcus plantaris.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ СЕТИ

На нижней конечности имеется ряд анастомозов между крупными артериальными стволами

и их ветвями, которые, особенно в местах суставов, образуют артериальные есети,

rete arteriosum.

Суставная сеть колена, rete articulare genus, представляет собой густую

артериальную сеть, в образовании которой принимают участие ветви, отходящие от:

а) a. genus descendens (от a. femoralis);

б) a. genus superior medialis, a. genus superior lateralis,a. genus media,a.

genus inferior medialis,a. genus inferior lateralis (все от a. poplitea);

в) r. circumflexus fibulae (от a. tibialis posterior);

г) a. recurrens tibialis posterior (от a. tibialis anterior);

д)а. recurrens tibialis anterior (от a. tibialis anterior).

Медиальная лодыжковая сеть, rete malleolare mediate, образуется следующими ветвями:

а) rr. malleolares mediales (от a. tibialis posterior);

б) a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior);

в)aa.. tarseae mediales (от a. dorsalis pedis).

Латеральная лодыжковая сеть, rete malleolare laterales, образуется за счёт

следующих ветвей:

а) rr. malleolares laterales от a. peronea (fibularis);

б) ветви от г. perforans а. регопеае (fibularis);

в) a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior);

г) задние ветви a. tarsea lateralis (от a. dorsalis pedis).

Пяточная сеть, rete calcaneum, залегает на задней поверхности бугра

пяточной кости. В образовании этой сети принимают участие:

а) rr. calcanei (от a. tibialis posterior);

б)rr. calcanei от a. peronea (fibularis).

Анастомозы артерий подошвенной и тыльной поверхностей стопы описаны выше.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Верхняя полая вена, v. cava superior, образуется в переднем средостении,

позади хряща правого I ребра у грудины, из соединения двух, правой и левой,

плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra.

Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне II ребра вступает в полость

перикарда, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого третьего ребра

с грудиной, впадает в правое предсердие.

Впереди верхней полой вены находятся вилочковая железа и отделённое листками

плевры правое лёгкое. Правая окружность вены прилегает к медиастинальной плевре,

pleura mediastinalis, правого лёгкого и к проходящему здесь правому диафрагмальному

нерву, n. phrenicus dexter, левая - соприкасается с восходящей аортой, aorta

ascendens. Задняя поверхность вены в нижнем отделе прилегает к передней поверхности

корня правого лёгкого.

Верхняя полая вена клапанов не имеет.

В верхнюю полую вену впадают:

- медиастинальные вены, vv. mediastinales;

- перикардиальные вены, vv. pericardiacae;

- сзади, на уровне верхнего края правого бронха, непосредственно перед

вступлением в перикард, внеё впадает непарная вена, v. azygos.

ВЕНЫ ТУЛОВИЩА

НЕПАРНАЯ И ПОЛУНЕПАРНАЯ ВЕНЫ

Непарная вена, v. azygos, и полунепарная вена, v. hemiazygos, собирают кровь

главным образом из стенок брюшной и грудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем

отделе поясничной области, непарная - справа, полунепарная - слева от восходящих

поясничных вен.

Правая и левая восходящие поясничные вены, vv. lumbales ascendentes dextra

et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv. iliacae

communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales laterales, и

следуют кверху, располагаясь позади m. psoas major и впереди поперечных

отростков поясничных позвонков. Здесь они широко анастомозируют с поясничными

венами, vv. lumbales, представляя как бы систему

анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая

восходящие поясничные вены постепенно приближаются к срединной плоскости и

уже на уровне I поясничного позвонка лежат на переднебоковой поверхности тела

позвонка. Затем каждая из них проникает в грудную полость через щель в диафрагме.

Вместе с венами с каждой стороны проходит большой внутренностный нерв, n.

splanchnicus major.

После того как восходящие поясничные вены вступили в заднее средостение, они

получают название: правая - непарной вены, v. azygos, а левая - полунепарной

вены, v. hemiazygos.

Непарная вена. v. azygos, ннаправляется вверх по правой переднебоковой поверхности

грудного отдела позвоночного столба, пересекает переднюю поверхность правых задних

межрёберных артерий, aa.. intercostales posteriores dextrae, располагаясь

позади правого края пищевода, справа от нисходящей аорты и от грудного протока,

ductus thoracicus. На уровне IV-V грудного позвонка непарная вена отклоняется

немного вправо и назад, огибает заднюю поверхность корня лёгкого и на уровне

тела третьего грудного позвонка поворачивает вперёд. Образовав дугу, обращённую

выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же

впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior

имеет два клапана.

В непарную вену вливаются:

- пищеводные вены, vv. esophageae;

- бронхиальные вены, vv. bronchiales;

- задние межрёберные вены, rr. intercostales posteriores (IV-XI), полунепарная

вена, v. hemiazygos.

Полунепарная вена. v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется

вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба, кзади и кнаружи от аорты,

пересекая спереди aa.. intercostales posteriores. На уровне X-XII грудных позвонков

полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность

позвоночного столба позади аорты, пищевода и грудного протока. Полунепарная вена

пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперёк или косо (снизу вверх и

слева направо) и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену.

Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает:

- пищеводные вены. vv. esophcigeae;

- медиастинальные вены. гг. mediastinales;

- задние межрёберные вены (VII-XI), гг. intercostales posteriores (VII-XI),

числом 4-6, и v. subcostalis: добавочную полунепарную вену. г. hemiazygos

accessoria.

Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залегает в заднем

средостении. Она образуется из 3-4 верхних задних межрёберных вен левой

стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба,

впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos. Добавочная

полунепарная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной.

МЕЖРЁБЕРНЫЕ ВЕНЫ

Межрёберные вены, передние и задние, vv. intercostales anteriores et posteriores,

правые и левые, своими ветвями сопровождают разветвления межрёберных артерий.

Передние межрёберные вены, vv. intercostales anteriores. залегают в

передних отделах 9-10 верхних межрёберных промежутков и впадают с каждой

стороны соответственно в правую и левую внутреннюю грудную вену, v. thoracica

interna dextra et sinistra.

Задние межрёберные вены, vv. intercostales posteriores, располагаются

во всех межрёберных промежутках между внутренними и наружными межрёберными

мышцами. Здесь каждая межрёберная вена вместе с межрёберной артерией и

межрёберным нервом, n. intercostalis, образуют сосудисто-нервный пучок

межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнего края XII ребра,

называется подрёберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних

intercostales superiores dextra et sinistra.

Правая верхняя межрёберная вена, v. intercostalis superior dextra, собирает

кровь от трёх верхних межрёберных промежутков и впадает в непарную вену вблизи

того места, где последняя образует дугу, перебрасывающуюся через правый бронх.

Левая верхняя межрёберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает

кровь от первого межрёберного промежутка и впадает в левую плечеголовную

вену. Девять-десять верхних задних межрёберных вен, vv. intercostales

posteriores, в передних отделах межреберий соединяются с передними

межрёберными венами, vv. intercostales anteriores, Остальные

задние межрёберные вены и подрёберная вена не соединяются с внутренней

грудной веной.

Каждая задняя межрёберная вена в заднем отделе межрёберного промежутка принимает

вены спины, vv. dorsales, которые собирают кровь от кожи и мышц спины, от

венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales, по межпозвоночной

вене, v. intervertebralis, и от спинного мозга и его оболочек - по спинномозговым

ветвям, rr. spinales.

Правые задние межрёберные вены, vv. intercostales posteriores dextrae, и правая

подрёберная вена, v. subcostalis dextra, вливаются в непарную вену, v. azygos.

Левые задние межрёберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae, 4-6

нижних межреберий, в том числе и левая подрёберная вена, v. subcostalis

sinistra, несут кровь в полунепарную вену, v. hemiazygos.

Остальные задние межрёберные вены впадают в добавочную полунепарную вену,

v. hemiazygos accessoria.

В области устьев задних и передних межрёберных вен имеются клапаны. Кроме того,

кровь из верхних межреберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межрёберные

вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra.

Левая наивысшая межрёберная вена, v. intercostalis suprema sinistra, собирает

кровь из 3-4 верхних межрёберных вен и впадает в непарную вену, v. azygos,

или полунепарную вену, v. hemiazygos. Левая наивысшая межрёберная вена

анастомозирует с левой плечеголовной веной, v. brachiocephalica sinistra.

Правая наивысшая межрёберная вена, v. intercostalis suprema dextra, собирает

кровь из 2-3 верхних межрёберных вен и впадает в правую плечеголовную вену,