Interna и кровоснабжает среднюю часть прямой кишки.

От артерии отходит ряд мелких веточек к предстательной железе и семенным

пузырькам. В стенке прямой кишки артерия анастомозирует с верхней и нижней

артериями прямой кишки, aa.. rectales superior et inferior.

Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, отходит от переднего ствола

внутренней подвздошной артерии, идёт вниз и кнаружи и выходит из малого таза через

подгрушевидное отверстие. Затем артерия огибает седалищную ость и, направляясь

медиально и вперёд, снова входит в полость малого таза через малое седалищное

отверстие, уже ниже тазовой диафрагмы, попадая в седалищно-прямокишечную ямку.

Следуя по боковой стенке этой ямки, внутренняя половая артерия достигает области

заднего края diaphragma urogenitale.

Направляясь кпереди вдоль нижней ветви лобковой кости, у края m. transversus

perinei superficialis артерия прободает с глубины на поверхность мочеполовую

диафрагму и делится на конечные ветви:

а) Дорсальная артерия полового члена, a. dorsalis penis. Эта артерия, являясь

по существу прямым продолжением a. pudenda interna, вместе с одноимённой артерией

противоположной стороны проходит вдоль lig. fungiforme penis, по сторонам от

занимающей среднюю линию спинки члена глубокой дорсальной вены полового члена,

Vena dorsalis penis profunda, до его головки, отдавая ветви к мошонке и пещеристым телам.

б) Луковичная артерия полового члена, (у женщин - преддвернолуковичная

артерия влагалища), кровоснабжает луковицу полового члена, m. bulbospongiosus

и другие мышцы промежности.

в) Уретральная артерия, a. urethralis, вступает в губчатое тело мочеиспускательного

канала и следует в нём до головки полового члена, где анастомозирует с a.

profunda penis.

г) Глубокая артерия полового члена (клитора), a. profunda penis (a. profunda

clitoridis), прободает tunica albuginea у основания пещеристого тела полового

члена, направляется в нём к вершине и кровоснабжает его.

Ветви a. profunda penis (a. profunda clitoridis) анастомозируют с одноимёнными

артериями противоположной стороны.

д) Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior, отходит в fossa

Ischiorectalis на уровне седалищного бугра и направляется медиально к

нижнему отделу прямой кишки и заднему проходу, кровоснабжая кожу и

жировую клетчатку этой области, а также mm. levator et sphincter ani.

e) Промежностная артерия, a. perinealis, отходит от внутренней половой

артерии, несколько дистальнее предыдущей, и располагается чаще всего

позади m. transversus perinei superficialis, отдавая в виде задних

мошоночных ветвей, rr. scrotales posteriores, ряд мелких веточек к мошонке,

мышцам промежности и задней стенке перегородки мошонки (у женщин в виде задних

губных ветвей, rr. labiales posteriores).

ПРИСТЕНОЧНЫЕ ВЕТВИ

Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, по своему ходу напоминает

поясничные артерии. Она берёт начало от задней ветви a. iliaca interna,

направляется кверху и кзади, ложится под m. psoas major и у её внутреннего

края делится на поясничную и подвздошную ветви.

а) Поясничная ветвь, г. lumbalis, соответствует дорсальной ветви поясничных

артерий; она направляется кзади, отдаёт к спинному мозгу спинномозговую ветвь,

г. spinalis, и кровоснабжает mm. psoas major и minor, m. quadratus lumborum,

задние отделы m. transversus abdominis.

б) Подвздошная ветвь, г. iliacus делится в свою очередь на две ветви:

поверхностную и глубокую.

- Поверхностная ветвь идёт вдоль подвздошного гребня и, анастомозируя с a.

circumflexa ilium profunda, образует дугу, от которой отходят ветви, кровоснабжающие

подвздошную мышцу и нижние отделы мышц передней брюшной стенки.

- Глубокая ветвь отдаёт веточки к подвздошной кости, анастомозируя с a. obturatoria.

Латеральные крестцовые артерии, aa.. sacrales laterales, направляясь в медиальную

сторону, опускаются затем по передней поверхности крестца кнутри от тазовых

отверстий, отдавая медиальные и латеральные ветви.

Медиальные ветви числом 5-6 анастомозируют с ветвями a. sacralis mediana, образуя

сеть.

Латеральные ветви проникают через тазовые крестцовые отверстия в крестцовый

канал, отдают здесь спинномозговые ветви, rr. spinales. и, выйдя через

дорсальные крестцовые отверстия, кровоснабжают крестец, кожу крестцовой

области и нижние отделы глубоких мышц спины, а также articulatio sacroiliaca,

m. piriformis, m. coccygeus, m. levator ani.

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, - самая мощная ветвь внутренней

подвздошной артерии. Являясь продолжением заднего ствола, она выходит из полости

таза через foramen suprapiriforme назад в ягодичную область, отдаёт по пути

ветви к m. piriformis, m. obturatorius internus, m. levator ani.

Выйдя из полости таза, артерия разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую.

- Поверхностная ветвь, г. superficialis, располагается между m. gluteus maximus

и m. gluteus medius и кровоснабжает их.

- Глубокая ветвь, г. profundus, залегая между m. gluteus medius и m. gluteus

minimus, кровоснабжает их и m. tensor fasciae latae, отдавая ряд веточек

к тазобедренному суставу, и анастомозирует с a. glutea inferior и a.

circumflexa femoris lateralis.

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, в виде довольно крупной ветви

отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, спускается от

передней поверхности грушевидной мышцы и крестцового сплетения и выходит из

полости таза через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna.

Нижняя ягодичная артерия кровоснабжает m. gluteus maximus, посылает артерию,

сопровождающую седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, и отдаёт ряд ветвей

к тазобедренному суставу и коже ягодичной области, анастомозируя с a. circumflexa

femoris medialis, задней ветвью a. obturatoria и с a. glutea superior.

Запирательная артерия, a. obturatoria, отходит от переднего ствола внутренней

подвздошной артерии, идёт по боковой поверхности малого таза, параллельно linea

arcuata, вперёд к запирательному отверстию и покидает полость таза через запирательный

канал. Описаны варианты, когда a. obturatoria отходит от a. epigastrica

inferior или от a. iliaca externa. Перед вступлением в запcus, а в самом

канале делится на свои концевые ветви: переднюю, г. anterior, и заднюю, г.

posterior.

а) Лобковая ветвь, г. pubicus, поднимается по задней поверхности

верхней ветви лобковой кости и, достигая лобкового сращения, анастомозирует

с г. pubicus a. epigastricae inferioris.

б) Передняя ветвь, г. anterior, идёт вниз по наружной запирательной мышце,

кровоснабжает её и верхние отделы приводящих мышц бедра.

в) Задняя ветвь, г. posterior, направляется кзади и книзу по наружной

поверхности запирательной перепонки и кровоснабжает mm. obturatorii externus et

intemus, седалищную кость и посылает веточку к тазобедренному суставу в виде

ветви вертлужной впадины, г. acetabularis, которая через incisura acetabuli

входит в полость тазобедренного сустава и по lig. capitis femoris достигает

головки бедренной кости.

БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ

Бедренная артерия, a.femoralis, является продолжением наружной подвздошной

артерии и начинается под паховой связкой в lacuna vasorum.

Бедренная артерия, выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз,

ближе к его медиальному краю, в желобке между разгибательными и приводящими мышцами.

В верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольника на глубоком

листке fascia lata, прикрытая его поверхностным листком, имея медиально от себя

бедренную вену. Пройдя бедренный треугольник, бедренная артерия (вместе с

бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и нижней

трети бедра вступает в верхнее отверстие приводящего канала (canalis adductorius).

В указанном канале артерия располагается вместе с подкожным нервом, n. saphenus,

и бедренной веной, v. femoralis. Вместе с последней она отклоняется кзади и

выходит через нижнее отверстие канала на заднюю поверхность нижней конечности

в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea. По

своему ходу она отдаёт ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота.

I. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, начинается

от передней стенки бедренной артерии ниже паховой связки, прободает в области

hiatus saphenus поверхностный листок fascia lata, и, поднимаясь вверх и медиально,

переходит на переднюю брюшную стенку, где, залегая подкожно, достигает области

пупка. Здесь её ветви анастомозируют с подкожными ветвями a. epigastrica superior

(от a. thoracica interna).

Ветви поверхностной надчревной артерии кровоснабжают кожу передней брюшной стенки

и наружную косую мышцу живота.

II. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium

superficialis, отходит от наружной стенки бедренной артерии или от поверхностной

надчревной артерии и направляется вдоль паховой связки латерально вверх к spina

iliaca anterior superior, кровоснабжая кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы.

III. Наружные половые артерии, aa.. pudendae externae, в виде двух, иногда

трёх тонких стволиков, направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию

бедренной вены. Одна из этих артерий идёт вверх и достигает надлобковой области,

разветвляясь в коже; другие, проходя над гребешковой мышцей, прободают

фасцию бедра и подходят к мошонке (половым губам), получая название:

передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores (передние губные

ветви, rr. labiales anteriores).

IV. Паховые ветви, rr. inguinales, отходят от начального отдела бедренной артерии

3-4 небольшими стволиками и, прободая широкую фасцию бедра в области fascia

cribrosa, кровоснабжают кожу, а также поверхностные и глубокие лимфатические

узлы паховой области.

V. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, - самая мощная ветвь бедренной

артерии. Она отходит от её задней стенки на 3-4 см ниже паховой связки,

ложится на m. iliopsoas и m.. pectineus и направляется вначале кнаружи, а затем

вниз позади бедренной артерии. Отклоняясь кзади, артерия проникает между m.

vastus medialis и приводящими мышцами, заканчиваясь в нижней трети бедра между

m. adductor magnus и m. adductor longus в виде третьей прободающей

артерии, a. perforans tertia.

От глубокой артерии бедра отходят следующие ветви:

- Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris

medialis, отходит от глубокой артерии бедра позади бедренной артерии, идёт

поперечно внутрь и, проникая между m. iliopsoas и m. pectineus в толщу мышц,

приводящих бедро, огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости.

Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, отдаёт следующие ветви:

а) Поперечная ветвь, г. transversus, - более тонкий стволик, направляется

вниз и медиально по поверхности m. pectineus и, проникая между ней и m.

adductor longus, ложится между длинной и короткой приводящей мышцами,

кровоснабжая m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis, m.

obturatorius externus.

б) Глубокая ветвь, г. profundus, - более крупный ствол, являющийся продолжением

a. circumflexa femoris medialis, направляется кзади, ложится между m. obturatorius

externus и m. quadratus femoris, разделяясь здесь в свою очередь на восходящую

и нисходящую ветви.

в) Ветвь вертлужной впадины, г. acetabularis.

г) Восходящая ветвь, г. ascendens.

- Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris

lateralis, - крупный ствол, отходящий от наружной стенки глубокой артерии бедра

почти у самого её начала. Она идёт кнаружи впереди m. iliopsoas, позади m.

sartorius и m.. rectus femoris и, подходя к большому вертелу бедренной кости,

разделяется на следующие ветви:

а) Восходящая ветвь, г. ascendens, идёт вверх и кнаружи, залегая под мышцей,

натягивающей широкую фасцию, и m. gluteus medius.

б) Нисходящая ветвь, г. descendens, более мощная, чем предыдущая, отходит от

наружной поверхности основного ствола, направляется под m. rectus femoris и,

спускаясь по борозде между m. vastus intermedius и m. vastus lateralis, достигает

области колена под названием боковой мышечно-суставной ветви.

На своём пути г. descendens кровоснабжает головки m. quadriceps и даёт ветви

к коже бедра.

в) Поперечная ветвь, г. Transversus. Прободающие артерии, aa..

perforantes, обычно числом 3, отходят от глубокой артерии бедра на различном

уровне и проходят на заднюю поверхность бедра у самой линии прикрепления к

бедренной кости приводящих мышц.

Первая прободающая артерия начинается на уровне нижнего края m. pectineus;

вторая отходит у нижнего края m. adductor brevis и третья - ниже m. adductor longus.

Все три ветви прободают приводящие мышцы у места их прикрепления к бедренной

кости и, выйдя на заднюю поверхность, кровоснабжают mm. adductores, m.

semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femoris и кожу этой области.

Вторая и третья прободающие артерии отдают небольшие ветви, питающие бедренную кость.

VI. Мышечные ветви отходят на всём протяжении бедренной артерии числом

7-8 и направляются к близлежащим участкам мышц передней группы бедра - разгибательным,

приводящим и портняжной.

VII. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, - довольно длинный

сосуд, начинается от бедренной артерии в canalis adductorius, направляется вниз,

прободает вместе с n. saphenus с глубины к поверхности сухожильную пластинку,

идёт позади m. sartorius, огибает внутренний мыщелок бедра и заканчивается

в мышцах этой области и суставной капсуле коленного сустава.

Указанная артерия отдаёт следующие ветви:

- Мышечные ветви - к окружающим мышцам.

- Подкожную ветвь, г. saphenus, в толщу медиальной широкой мышцы бедра.

- Суставные ветви, rr. articulares, принимающие участие в образовании суставной

сети колена, rete articulare genus, и сети надколенника, rete patellae.

ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ

Подколенная артерия, a. poplitea, является непосредственным продолжением

бедренной артерии. Начинаясь на уровне нижнего отверстия canalis adductorius,

она ложится под m. semimembranosus и идёт по дну подколенной артерии, прилегая

сначала к facies poplitea и далее к суставной капсуле коленного сустава, а в

нижнем её отделе - к m. popliticus.

Подколенная артерия имеет направление сначала вниз и несколько латерально,

а затем от середины подколенной ямки принимает почти отвесное направление.

Нижний отдел артерии проходит в щель между прикрывающими её головками m.

gastrocnemius, а на уровне нижнего края m. popliteus, она следует между ней и

головками m. gastrococmius и под краем m. soleus делится на переднюю большеберцовую

артерию, a. tibialis anterior, и заднюю большеберцовую артерию, a. tibialis

posterior.

Подколенную артерию на всём протяжении сопровождают одноимённая вена и

большеберцовый нерв, n. tibialis. Со стороны подколенной ямки, сзади, вена

лежит поверхностнее, а нерв ещё более кзади или поверхностнее артерии и вены.

По своему ходу подколенная артерия даёт ряд ветвей, которые кровоснабжают

мышцы и коленный сустав. Все эти ветви широко анастомозируют между собой,

образуя густую сосудистую суставную сеть колена, rete articulare genus.

Ветви подколенной артерии:

Верхние мышечные ветви числом 35, кровоснабжают дистальные участки m.

biceps, m. semimembranosus, m. semitcodinosus.

- Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis. отходит

от подколенной артерии, идёт кнаружи, ложится под m. biceps femoris и, направляясь

над латеральным мыщелком, распадается на более мелкие веточки, принимающие

участие в образовании rete articulare genus.

- Медиальная верхняя коленная артерия a. genus superior medialis, направляется

кпереди под сухожилиями m. semimembranosus и m. adductor magnus над медиальным

мыщелком и, огибая с внутренней стороны бедренную кость, принимает

участие в образовании суставной сети колена.

- Средняя коленная артерия, a. genus media, направляется от подколенной артерии

кпереди, прободает над lig. popliteum obliquum капсулу коленного сустава и

отдаёт ряд веточек к синовиальной оболочке сустава и крестообразным связкам.

- Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, начинается

от самого дистального отдела подколенной артерии, проходит под латеральной

головкой m. gastrocnemius и m. biceps femoris, огибает коленный сустав выше

головки мало берцовой кости и, выйдя на переднюю поверхность колена, принимает

участие в образовании rete articulare genus.

- Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, ложится под

медиальную головку m. gastrocnemius и огибает медиальную периферию коленного

сустава, залегая под lig. collaterale tibiale.

Ветви артерии входят в состав сети коленного сустава.

- Икроножные артерии, aa.. swales, числом 2 (иногда больше), отходят от задней

поверхности подколенной артерии и, распадаясь на ряд более мелких веточек,

кровоснабжают проксимальные отделы трёхглавой (икроножной и подошвенной) мышцы

голени и кожи голени.

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является ветвью

подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени,

залегая между m. soleus позади и m. tibialis posterior, m. flexor digitorum

longus впереди.

Артерия сопровождается двумя одноимёнными венами, а непосредственно латерально

к ней прилегает n. tibialis.

Направляясь вниз и несколько в медиальную сторону, задняя большеберцовая

артерия достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади на середине

расстояния между ней и краем пяточного сухожилия. Здесь артерия отделена от

заднего края медиальной лодыжки сухожилиями m. tibialis posterior и m.

flexor digitorum longus и расположена на глубоком листке retinaculum mm.

flexorum, отделяющем её от m. flexor hallucis longus. Пройдя под retinaculum mm.

flexorum и далее под проксимальным участком m. abductor hallucis, артерия

переходит на подошвенную поверхность стопы и делится здесь тотчас под верхним

краем m. abductor hallucis или ещё под retinaculum mm. flexorum на две ветви:

латеральную подошвенную артерию, a. plantaris lateralis, и медиальную

подошвенную артерию, a. plantaris medialis.

По своему ходу задняя большеберцовая артерия даёет ряд ветвей:

- Артерия, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexus fibulae,

которая отходит от основного ствола у его начала и направляется вперёд

под головку малоберцовой кости, кровоснабжая мышцы этой области и принимая

участие в образовании rete articulare genus.

- Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis) - самая крупная ветвь

задней большеберцовой артерии, начинается от её начального отдела. Несколько

ниже уровня головки малоберцовой кости она направляется вниз, латерально

от задней большеберцовой артерии, близко к малоберцовой кости,

по задней поверхности задней большеберцовой мышцы, будучи прикрыта

сзади (с поверхности) m. flexor hallucis longus. На уровне латеральной

лодыжки артерия распадается на ветви - пяточные ветви, rr. calcanei,

направляющиеся к голеностопному суставу и к пяточной сети, rete calcaneum.

По своему ходу малоберцовая артерия даёт ряд ветвей:

а) Артерия, питающая малоберцовую кость, входит в питательный канал кости.

б) Прободающая ветвь, г. perforans, отходит на 4-5 см выше латеральной

лодыжки и, прободая межкостную перепонку, направляется вниз по передней

поверхности голени; здесь она анастомозирует с латеральной передней

лодыжковой артерией, a. malleolaris anterior lateralis (от a. tibialis anterior),

принимает участие в образовании латеральной сети, rete malleolare laterale, и

пяточной сети, rete calcancam.

в) Латеральные ладыжковые ветви, гг. malleolares leaeraks, небольшие ветви, входящие

в состав латеральной ветви.

г) Соединительная ветвь, г. communicans, небольшой стволик, отходит на

уровне лодыжек медиально по задней поверхности большеберцовой кости на соединение

с a. tibialis posterior.

- Артерия, питающая большеберцовую кость, отходит от задней

большеберцовой артерии в верхней трети голени, отдаёт несколько мелких

ветвей к мышцам и входит в питательное отверстие большеберцовой кости.

- Медиальные лодыжковые ветви, rr. malleolares mediates, начинаются позади

медиальной лодыжки и, направляясь вперёд, анастомозируют с a. malleolaris

anterior medialis (от a. tibialis anterior).

- Пяточные ветви, rr. calcanei, числом 2-4, направляются к внутренней поверхности

пятки, где, анастомозируя с латеральными пяточными ветвями (от малоберцовой

артерии), образуют rete calcaneum.

Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, выйдя из-под retinaculum

mm. flexorum, идёт по медиальному краю подошвенной поверхности стопы между m.

abductor hallucis и m.. flexor digitorum brevis, направляясь к первой плюсневой

кости. Ложась между указанными мышцами, артерия делится на две ветви -

поверхностную и глубокую.

а) Поверхностная ветвь, г. superficialis, проникает через m. abductor

hallucis, кровоснабжает её и, направляясь вдоль внутреннего края стопы, доходит

до первого пальца.

б) Глубокая ветвь, г. profundus, продолжает свой ход в борозде между m. abductor

hallucis и m. flexor digitorum brevis до головки первой плюсневой кости, кровоснабжает

указанные мышцы и кожу, анастомозирует с a. metatarsea plantaris prima, а

иногда прямо с arcus plantaris.

Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis. по диаметру крупнее

предыдущей. Выйдя из-под m. abductor hallucis, артерия переходит на подошвенную

поверхность стопы, где между m. flexor digitorum brevis и m. quadratus

plantae направляется слегка дугообразно к латеральному краю стопы. Здесь она

идёт вперёд и, достигнув основания V плюсневой кости, отдаёт собственную

подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantaris propria, к латеральному

краю V пальца, а сама поворачивает в медиальную сторону и ложится между самым

глубоким слоем мышц подошвы - mm. interossei plantares и более поверхностно

расположенными caput obliquum m. adductoris hallucis и сухожилиями m. flexor

digitorum longus. Пройдя таким образом в медиальном направлении, артерия образует

подошвенную дугу, arcus plantaris. Достигнув первого межплюсневого промежутка,

дуга соединяется с г. plantaris profundus (от a. dorsalis pedis).

От подошвенной дуги отходят следующие ветви:

а) Подошвенные плюсневые артерии, aa. metatarseae plantares, числом 4,

направляются кпереди в промежутках между плюсневыми костями. В своём дистальном

конце эти артерии называются общими подошвенными пальцевыми артериями, aa..

diffilales plantares communes, на уровне основания первых фаланг каждая из

них разделяется на две собственные подошвенные пальцевые артерии, aa.. digitales

plantares propriae, которые идут по обращённым один к другому краям пальцев.

Первая общая подошвенная пальцевая артерия даёт 3 собственные подошвенные

пальцевые артерии: одну - к медиальному краю второго пальца и две - к сторонам

первого пальца.

б) Ряд мелких веточек к мышцам и костям подошвенной поверхности стопы.

в) Прободающие ветви, rr. perforantes (см. ниже "Тыльная артерия стопы, a.

dorsalis pedis").

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ

Передняя большеберцовая артерия, a. tibiales anterior, отойдя от подколенной

артерии, направляется вперёд, прободает в проксимальном отделе межкостную

перепонку и выходит на переднюю поверхность голени. Здесь она ложится на переднюю

поверхность межкостной перепонки в сопровождении двух вен и глубокого малоберцового

нерва, n. peroneus profundus, который сначала следует латерально, а затем пересекает

её и залегает медиально, направляясь вниз. В верхней трети голени она лежит в

глубине между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus, а начиная с

середины голени - между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus.

В дистальном отделе голени артерия располагается поверхностнее и проходит на

переднюю поверхность большеберцовой кости, а на уровне лодыжек лежит на капсуле

голеностопного сустава, в области которого, залегая под retinaculum mm. extensonum