Intervertebralis, с крестцовыми отверстиями.

Основание крестца, basis ossis sacri, имеет углубление поперечно-овальной

формы - место соединения с нижней поверхностью тела пятого поясничного позвонка.

Передний край основания крестца в месте соединения с пятым поясничным

позвонком образует выступ - мыс promontorium, сильно выступающий в полость таза.

От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки,

первого крестцового позвонка. Их верхние суставные поверхности, facies articulares

superiores направлены назад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками

пятого поясничного позвонка.

Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными

отростками ограничивает вход в полость крестцового канала.

Вершина крестца, apex ossis sacri, узкая, тупая и имеет небольшую овальную

площадку - место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь

образуется крестцово-копчиковое соединение, junctwa sacrococcygea

(симфиз).

Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются

направленными вниз двумя небольшими выступами - крестцовыми рогами, cornua sacralia.

Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие

крестцового канала, крестцовую щель, Hiatus sacralis.

Верхненаружный отдел крестца - латеральная часть, pars lateralis, образовался путём

слияния поперечных отростков крестцовых позвонков. На латеральной поверхности

этих частей имеется суставная ушковидная поверхность, Facies auricularis, которая

сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости (см. Кости таза).

Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается хорошо выраженная

крестцовая бугристость, Tuberositas sacralis - след прикрепления крестцово-подвздошных

межкостных связок.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

КОПЧИК

Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, числом 4-5, реже 3-6, срастаются у

взрослого человека в копчик.

Копчик имеет два верхних суставных отростка в виде небольших выступов - копчиковые

рога, cornua coccygea, которые направлены вверх, и соединяются с крестцовыми

рогами.

Копчик, os coccygis, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено

вверх, а верхушка - вниз.

Верхняя поверхность копчика немного вогнута Образующие её позвонки имеют только тела.

РЁБРА

Рёбра, costae, числом 12 пар, узкие, различной длины изогнутые костные

пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, и короткую

хрящевую - рёберный хрящ, cartilago costalis, и два конца - передний, или грудинный,

и задний, или позвоночный.

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело.

Головка ребра, caput costae, располагаясь на его позвоночном конце, представляет

утолщение с суставной поверхностью головки ребра, facies articularis capitis costae.

Поверхность эта от второго до десятого ребра разделяется горизонтально идущим

гребнем головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю - меньшую, и нижнюю -

большую, части, каждая из которых ссоответственно сочленяется с рёберными ямками

двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae. наиболее суженная и округлая часть ребра

несёт на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (первые и

двенадцатые рёбра этого гребня не имеют). На границе с телом у десяти верхних

рёбер шейка имеет небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится

суставная поверхность бугорка, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с

поперечной рёберной ямкой соответствующего позвонка.

Тело ребра, corpus costae, простираясь от рёберного бугорка до грудинного конца,

является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от

рёберного бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus

costae. Он совпадает с бугорком только у первого ребра, а на остальных рёбрах

расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до одиннадцатого ребра);

тело двенадцатого ребра угла не образует. На всём протяжении тело ребра уплощёно.

Это позволяет различать в нём две поверхности: внутреннюю- вогнутую, и

наружную - выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний - острый.

На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит рёберная борозда, sulcus costae,

где залегают межрёберные артерия, вена и нерв.

Форма и расположение ребра:

- по поверхности - внутренняя поверхность вогнута. наружная - выпуклая;

- по краям - верхний и нижний края описывают спираль;

- по оси - перекручивание вокруг длинной оси ребра.

На переднем конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью,

соединяющейся с рёберным хрящом.

Рёберные хрящи, cartilagines costales ( их также 12 пар), являются продолжением

костных частей рёбер. От первого до двенадцатого ребра они постепенно удлиняются

и соединяются непосредственно с грудиной; первые семь пар рёбер получили название

истинных рёбер, costae verae. Нижние пять пар рёбер носят название ложных рёбер,

costae spuriae, одиннадцатые и двенадцатые рёбра называют колеблющимися, costae

fluctuantes. Хрящи восьмого, девятого и десятого рёбер непосредственно к грудине

не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи

одиннадцатого и двенадцатого рёбер (иногда десятого) не достигают грудины и

своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности представляют два первых и два последних ребра.

Первое ребро, короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные

верхнюю и нижнюю поверхности вместо наружной и внутренней у других рёбер. Верхняя

поверхность в переднем отделе несёт бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m.

scaleni anterioris (след прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus

anterior). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной

артерии, sulcus arteriae subclaviae (след прилегающей здесь подключичной артерии,

a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (след

прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри

от бугорка имеется более слабо выраженная борозда подключичной вены. sulcus v.

subclaviae (след прилегания подключичной вены, v. subclaviae).

Суставная поверхность головки первого ребра не разделена гребнем; шейка длинная

и тонкая; рёберный угол совпадает с бугорком ребра.

Второе ребро, costa II, имеет на наружной поверхности шероховатость - бугристость

передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления

зубца передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior).

Одиннадцатое и двенадцатое рёбра, имеют не разделённые гребнем суставные поверхности

головки. На одиннадцатом ребре угол, шейка, бугорок и рёберная борозда выражены

слабо, а на двенадцатом - отсутствуют.

ГРУДИНА

Грудина, sternum, непарная кость удлинённой формы с передней несколько выпуклой

поверхностью и задней соответственно вогнутой.

Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают

рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются

между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, наиболее широкая часть, толстая

вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis,

легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются две ключичные

вырезки, incisurae claviculares, - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.

Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка первого ребра, incisura costalis I,

место сращения с хрящом первого ребра; ещё ниже имеется небольшое углубление -

верхний участок рёберной вырезки второго ребра; нижний участок этой вырезки

находится на теле грудины.

Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза

длиннее рукоятки, но уже её. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.

Передняя поверхность грудины имеет следы слияния её частей в процессе эмбрионального

развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий. Хрящевое

соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получает название синхондроза

рукоятки грудины, synchondrosis manubriosternalis; при этом тело и рукоятка

сходятся под тупым, открытым кзади углом грудины, angulus sterni. Этот выступ

находится на уровне сочленения второго ребра с грудиной и легко прощупывается через

кожу.

На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные рёберные вырезки,