Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Повреждения костей и суставов у детей. Корж А.А

..pdf
Скачиваний:
713
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
8.52 Mб
Скачать

осложнениях открытых повреждений // Ортопедия, травматология и протезирование.— 1986.— № 6.— С. 49—50.

Селиванов В. П., Никитин М. Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков.— М.: Медицина, 1971.— 326 с.

Тер-Егиазаров Г. М., Санакоева И. И. Некоторые аспекты диагностики компрессионных переломов тел позвонков у детей // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности...— М., 1983.— С. 30—35.

Травматология детского возраста: Сб. науч. тр. /ЦИТО; Под ред. М. В. Волкова.— М., 1963.— 278 с.

Травматология детского возраста / Под ред. Г. А. Баирова.— Л.: Медицина, 1976.— 424 с.

Удлинение бедра с помощью стержневых аппаратов у детей и подростков: Метод, реком. // ХНИИОТ им. проф. М. И. Ситенко; Сост. Шевченко С. Д., Попсуйшапка А. К., Хмызов С. А.— X., 1989.— 19 с.

Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов / Пер. с англ. С. Л. Гинзбурга.— М.: Медицина, 1972.— 672 с.

Фищенко П. Я., Ахундов А. А. Лечение закрытых сочетанных и множественных переломов длинных трубчатых костей у детей // III Всесоюзн. съезд травматол.-ортопед.— М., 1976.— С. 123—126.

Шевченко С. Д., Попсуйшапка А. К. Результаты применения дистракцион- но-компрессионного остеосинтеза у детей // Лечение ортопед.-травматол. больных в стационаре и поликлинике методом чрескостного остеосинтеза, разработанным в КНИИЭКОТ.— Курган,— 1982.— Ч. 2.— С. 33—36.

Тер-Егиазаров Г. М. Открытые переломы длинных трубчатых костей у де-

тей / Обобщенный доклад // Тр. IV

Всесоюз. съезда травматол.-ортопед.—

М., 1981.— С. 76—80.

 

 

 

 

 

Aronson D. D. Skeletal traction for fractures of the femoral shaft in children.

A long-term

study / J.

Bone

Joint

Surg.— 1987.— vol.

69-a, № 9.—

P. 1435—1440.

 

 

 

 

 

Barquet A. Traumatic hip dislocation

in childhood.— Berlin: — Stringer —

Verlag, 1987.— 145 p.

 

 

 

 

 

Beitrage zur Oxthopadie und Traumatologie: Traumatologie der kindesalte-

re.— 1989.— № 4.— S. 129—184.

 

 

 

 

Bohler J.

Behandlung

offener

Fracturen in Kindesalter // Zbl. f. chir.—

1976.—Bd. 101.—S. 140—145.

 

 

 

 

Haxgital В., Baxadas Z. Die Polytraumatisirungd und ihre therapeutisch.—

1989.— Bd. 36,— 4.— S.— 146—148.

 

 

 

Fractures

in children / Ed.

G.

Chapchal.— Stuttgart:

Springer-Verlag,

1981.—259 p.

 

 

 

 

 

 

Koszla M. M. Zlaminia i zwichniecia u dzieci.— Warszawa.— Panstwowy zaklad Wyawnictw Lekarskich.— 1973.— 262 s.

Lee F. A. Skeletal trauma // Gwinn J. L., Stanley P. Diagnostic imaging in pediatric trauma.— Berlin: Springer-Verlag, 1980.— P. 176—196.

441

Macik I., Ludvikovsky J., Chvatal L., Barti V. Beitrag zum kmdlichen Polytrauma // Beitr. Orthop. Traumat.— 1989.— Bd. 36,— 4.— s. 138—141.

Marcus R. E. Multiple in jrriy in children // J. Bone Joint Surg.— 1983.— Vol. 65-a, № 9.— 1290—1295.

Orthopedic clinics of North America: Operative management of children's fractures / Ed. A. N. Crawford, K. E. Wilkins.— 1990.— Vol. 2.,— 2.— 417 p.

Peiper H., Schmid A., Steffens N., Filling Th. Ultraschall-diagnostik bein akuten Abdonten und Stumpfen Bauchtrauma // Chirurg.— 1987.— Bd. 56.— C. 189—198.

Popp F. Behandlungestrategie beim kindlichen Polytrauma.— Beitr. Orthop. Traumat.— 1989.— Bd. 36,— 4.— S. 129—137.

Reconstruction Surgery and Traumatology / Ed. G. Chapchal, Luzern.— Vol. 17. Fractures in Children.— Basel, 1979.— P. 138—140.

Tscherne H. Wundmanagement bei Fracturen mit weichteilsch den // Z. Kin-* derchir.— 1983.— Bd. 38.— S. 34—39.

Vecsei V., Trojan E. Early osteosynthesis as a means preverting complications in the care of polytraumatised children. / Ed. C. Chapchal.— Stuttgart, 1981.— P. 110—115.

Wolff H., Appert H. as Stumpfe Beuchtrauma // Zbl. Chir.— 1988.— Bd. 113.—S. 1—19.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

Глава I. Общие замечания о переломах и вывихах у детей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общая характеристика, частота и локализация

 

 

 

 

 

 

 

 

.

8

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Виды смещений отломков и их характеристика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II. Особенности методики исследования детей с повреждениями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

костей и суставов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

25

 

Глава Ш. Родовые повреждения костей и суставов

 

 

 

 

 

35

 

Переломы ключицы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Родовые эпифизеолизы головки бедра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35

 

 

 

Переломы бедренной кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы плечевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Родовые эпифизеолизы проксимального эпифиза плечевой кости

 

 

 

 

 

 

39

 

 

 

 

 

 

Родовые эпифизеолизы дистального эпифиза плечевой кости

 

 

 

 

 

39

 

 

 

 

 

Родовые повреждения позвоночника

 

 

 

 

 

 

41

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава IV. Травматические эпифизеолизы

 

 

 

 

 

 

43

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общая характеристика, частота и локализация

 

 

 

 

 

 

43

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая и рентгенологическая диагностика

,

 

 

 

 

47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные принципы лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава V. Травматические вывихи и переломовывихи

 

 

 

 

 

54

Общая характеристика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

54

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

58

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывихи и подвывихи шейных позвонков

 

 

 

 

 

58

Вывихи ключицы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

71

Вывихи плеча

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

74

Вывихи и переломовывихи в локтевом суставе

.

 

 

 

 

77

Переломовывихи костей предплечья

 

 

 

 

 

 

 

 

90

Вывихи костей кисти и пальцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

100

Вывихи бедра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109

Вывихи надколенника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

115

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывихи костей голени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

119

Вывихи костей стопы

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

122

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

443

Глава VI. Переломы костей плечевого пояса и верхней конечности

 

 

 

130

 

 

 

Переломы ключицы и лопатки

.

.

 

 

 

 

 

130

Переломы плечевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

136

Повреждения проксимального отдела

 

.

.

 

 

136

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диафизарные переломы плечевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

142

Повреждения дистального отдела плечевой кости

 

 

.

 

 

 

 

146

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы

 

 

 

- -

147

 

 

 

Эпиметафизарные и эпифизарные внутрисуставные переломы пле-

 

 

 

 

 

чевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

162

Повреждения надмыщелков .

 

 

 

 

 

 

 

 

169

Переломы костей предплечья

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

176

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы локтевого отростка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

180

Повреждения головки и шейки лучевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

185

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диафизарные переломы костей предплечья

 

 

 

 

 

 

 

 

194

Переломы костей кисти л пальцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

205

Глава VII. Переломы костей нижней конечности

 

 

 

210

Переломы бедренной кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

210

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы надколенника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

227

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы костей голени

 

 

 

 

230

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы проксимального эпиметафиза

 

 

 

236

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диафизарные переломы

 

 

 

 

241

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переломы дистального отдела

-

250

Переломы костей стопы

 

 

 

 

 

 

260

Глава VIII. Переломы позвоночника

272

Общая характеристика

 

 

 

 

 

 

272

Клиническая и рентгенологическая

 

диагностика

276

Лечение и исходы

 

.

 

 

 

283

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава IX. Переломы костей таза

 

 

 

293

 

 

 

Общая характеристика, частота и локализация

 

293

 

 

 

 

 

 

Клиническая и рентгенологическая диагностика

296

Лечение

 

 

 

301

Глава X. Открытые переломы

 

.

 

309

Общая характеристика

 

.

-

 

 

309

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частота и локализация

 

 

 

 

 

 

 

 

- _ . 311

Лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

312

Осложнения и исходы

 

.

 

 

.

 

 

323

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава XI. Множественные и сочетанные повреждения

 

335

Определения понятия, вопросы терминологии

 

 

.

 

335

Причины и механогенез множественных и сочетанных повреждений

 

338

 

 

 

 

 

 

444

Частота, локализация и классификация _ _ ^

.

 

 

 

 

 

340

Симптоматология и диагностика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

343

Лечебная тактика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

348

Глава XII. Ошибки и осложнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

369

Общие замечания и основные причины возникновения

 

 

 

 

 

 

369

Основные разновидности осложнений

 

~

 

 

 

 

 

 

 

 

 

372

Контрактуры суставов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

372

Гетеротопические

оссификаты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

375

Посттравматические деформации костей и суставов

 

 

 

 

 

 

380

Застарелые вывихи и переломовывихи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

387

Замедленно срастающиеся, несросшиеся переломы и ложные суставы .

402

Посттравматические сосудистые и неврологические нарушения

420

Заключение

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

433

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

'

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

439

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Научно-практическое издание

КОРЖ Алексей Александрович

.БОНДАРЕНКО Николай Степанович

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Редактор А. В. Ефименко Художественный редактор С. А. Пятковка Технический редактор В. Я. Козинченко Корректор Н. Е. Долженко

Сдано в набор 12.08.94, Подписано к печати 15.11.94.

Формат 84X108'/32Бумага тип. № 1. Гарнитура Тип Тайме. Печать офсетная, Усл. печ. л. 23,52, Усл. кр.-отт. 25,97.

Уч.-изд. л. 25,72. Тираж 1000 экз. Зак. 4-294. Заказное. Цена договорная.

Издательство «Прапор» 310002, ГСП, Харьков-2, ул. Чубаря, 11.

Харьковская книжная фабрика им. М. В. Фрунзе 310057, Харьков-57, ул. Донец-Захаржевского, 6/8.

Корж А. А., Бондаренко Н. С.

К66 Повреждения костей и суставов у детей.— X.:

Прапор, 1994.— 445 с. ISBN 5-7766-0297-1

В книге излагаются клиническая и рентгенологическая характеристика повреждений костей и суставов у детей, способы консервативного и оперативного их лечения, в том числе некоторые новые оригинальные методики и выявленные закономерности течения процессов заживления, дается анализ ошибок и осложнений, возникающих на различных этапах диагностики и лечения детских травм.

Издание предназначено для детских и общих ортопедов-травма- тологов и хирургов, слушателей институтов и факультетов усовершенствования врачей, интернов и студентов медицинских институтов.

4108050000—106 „ ,

„„

,,„

К

 

———

 

Без объявл.

ББК

54.58

 

 

 

 

21о^—"4

 

 

 

Авторы — видные ученые, крупные клиницисты, известные детские травма- тологи-ортопеды, много лет ведущие учебный процесс на кафедре травматологии и ортопедии Харьковского института усовершенствования врачей — одного из старейших в стране.

А. А. Корж — директор

Харьковского

науч-

но-исследовательского института

ортопедии

и

травматологии

им. проф. М. И. Ситенко, академик

АН и АМН Украины, AM России,

заслуженный

деятель

науки

Украины,

лауреат Государствен-

ной премии СССР.

 

Н. С. Бондаренко — доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Харьковского института усовершенствования врачей.