Занятие № 4

Тема: НАРУШЕНИЕ ВОДНО – ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Цель занятия:

• Фрмирование знаний по этиологии и патогенезу основных нарушений водно-электролитного баланса.

• Формирование знаний теоретического материала при составлении схем патогенеза

• Формирование навыков использования медицинской терминологии при разборе темы занятия

• Формирование навыков работы с глоссарием на 3-х языках

Задачи обучения:

• Сформировать знания классификации, этиологии, патогенеза и принципов коррекции дизгидрий.

• Сформировать навыки составления схемы патогенеза, выделения ведущего звена патогенеза при различных клинических отеков

• Сформировать навыки использования медицинской терминологии при разборе темы

• Сформировать навыки проведения патофизиологического анализа ситуаций связанных с развитием отека.

• Сформировать навыки работы с экспериментальными животными, пмочь изучить значение гемодинамического, онкотического и тканевого факторов в патогенезе экспериментальных отеков

Основные вопросы темы:

1. Формы нарушения водного баланса организма.

2. Обезвоживание, виды по патогенезу, причины, изменение осмотического давления во вне- и внутриклеточных секторах при различных видах обезвоживания. Основные проявления и их патогенез.

3. Положительный водный баланс (изо-, гипо-, гиперосмоляльная гипергидрия), причины, патогенез. “Водная интоксикация” - понятие, причины, механизмы развития.

4. Отеки, определение. Патогенетические факторы отеков, характеристика.

5. Клинические виды отеков, механизмы развития.

6. Нарушение обмена натрия, калия, причины, патогенез изменений в организме.

7. Значение системных нарушений фосфорно-кальциевого обмена и нарушений обмена микроэлементов в развитии стоматологических заболеваний

Методы обучения: дискуссия по основным вопросам занятия между учащимися с участием и под контролем преподавателя, выполнение эксперимента, обсуждение результатов эксперимента, составление схем патогенеза отеков

Методы контроля: устный опрос, проверка правильности составления схем патогенеза, выводов по результатам эксперимента, тестирование

Примерный хронометраж занятия

№	Этап занятия	Время
1	Организационная часть.	5 мин
2	Дискуссия по вопросам темы №№ 1, 2	10 мин
3	Составление схем патогенеза, выполнение задания 1	15 мин
4	Дискуссия по вопросам темы №№3, 4	20 мин
5	Перерыв	10 мин
6	Выполнение заданий №№ 2-4 и их обсуждение	15 мин
7	Обсуждение вопросов №№ 5-7	10 мин
8	Выполнение задания 5	10 мин
9	Тестирование	10 мин
10	Подведение итогов занятия, оценивание компетенций	5 мин

Практическая работа

Задание № 1.

Составить схемы патогенеза гипоосмоляльной и гиперосмоляльной гипогидратации

Задание № 2. Изучить значение осмотического давления тканей в развитии отека.

Методика: в опыт берут двух лягушек приблизительно одинакового веса. Одной лягушке подкожно в спинной лимфатический мешок вводят 2 мл физиологического раствора, другой – 2 мл 20% раствора хлористого натрия. Лягушек взвешивают и помещают в банки с водой. Через 50-60 минут лягушек извлекают из воды и повторно взвешивают. Полученные данные заносятся в протокол и обсуждаются. Делают выводы.

Схема протокола опыта

Животные	Введенные растворы		Вес лягушки
			Исходный	Через 1 час
Лягушка 1	2,0 мл изотонического раствора
Лягушка 2	2.0 мл 20% раствора хлорида натрия
Задание № 3.		Изучить значение гемодинамического фактора в развитии отека (опыт Фишера).

Методика: лягушке за несколько часов до занятия на одну из задних конечностей накладывают жгут. На занятии отмечают степень увеличения в объеме конечности ниже лигатуры, изменение окраски. Прокалывают иглой кожу конечности в области отека, наблюдают выделение отечной жидкости.

Объяснить механизм развития отека.

Задание № 4. Изучить значение снижения онкотического давления крови в развитии отека (опыт Старлинга).

Методика: обездвиженной лягушке вскрывают грудную и брюшную полости, удаляют перикард, надрезают аорту и по направлению к периферии вставляют канюлю с надетой на нее резиновой трубкой, которая соединяется с резервуаром, содержащим 0,5% раствор хлористого натрия. Указанный раствор перфузирует сосудистую систему лягушки и выливается из надреза в аорте. Лягушку подвешивают за нижнюю челюсть к весам. Через 15-30 минут после начала перфузии отмечают изменение массы, развитие отека. Объяснить патогенез гипергидрии у лягушки.

Задание № 5. 1. Составить схемы патогенеза отеков при

• сердечной недостаточности

• почечной недостаточности

• печеночной недостаточности