Эталон ответа к задаче № 1.

1. Проблемы пациента:

- нарушение питания

- бледность кожи, акроцианоз

- отставание в физическом развитии

- одышка при незначительной физической нагрузке

- страх перед операцией

2. Сестринские вмешательства:

- информировать родителей о заболевании, принципах лечения

- создать комфортные условия для ребенка - оптимальный температурный режим, возвышенное положение в постели

- обеспечить ребенка лечебным питанием - из пищевого рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, возбуждающие ЦНС, соленые продукты, жирное мясо, крепкие бульоны, колбасные изделия, консервы, сдобу. Диета обогащается калийсодержащими продуктами для улучшения трофики миокарда

- соблюдение асептики и антисептики при уходе и выполнении манипуляций

- контроль состояния: ЧСС, ЧДД, А/Д, цвет кожи и слизистых, температура, водный баланс, физиологические отправления

- забор материала для лабораторных исследований

- строгое выполнение всех назначений врача

3. Необходимые обследования:

- рентгенография грудной клетки, электрокардиография, УЗИ сердца, эхокардиография, катетеризация сердца, томография сердца

4. Рекомендации маме: из диеты ребенка исключить горох, фасоль, бобы, капусту, кофе, шоколад, чай, икру, селедку, соленые огурцы, брынзу, жирное мясо, консервы, крепкие бульоны, колбасные и сдобные изделия Обогатить диету калийсодержащими продуктами - печеный картофель овсяная и гречневая каши, курага, изюм, чернослив, бананы.

5. Демонстрация подсчета пульса и определения А/Д.

Эталон ответа к задаче № 2. Аспирация инородным телом гортани или трахеи.

1. Вызвать врача.

2. Осмотреть ребенку полость рта.

3. Инородное тело не видно.

4. Ребенка в возрасте 1-2 лет перекинуть через свое бедро с опущенной вниз верхней частью туловища, осуществить 4-5 резких удара ладонью между лопаток. Ребенку старше 2-х лет выполнить прием Геймлиха.

5. Осмотреть полость рта: а) инородное тело видно - удалить его;

б) инородное тело не видно -

6. Приступить к ИВЛ изо рта в рот

7. Оценить экскурсии грудной клетки: а) экскурсий нет - коникотомия,

б) экскурсии есть - повторить прием механического « выбивания» инородного тела, чередовать с ИВЛ 5-6 раз.

-----------

№23

Задача № 1.

На приеме у врача мама с ребенком 7 мес. Жалобы на снижение аппетита, вялость, капризы, раздражительность. Ребенок на искусственном вскармливании с 2-х месяцев, получает в основном каши, коровье молоко. На воздухе бывает редко, соки мама не дает.

Из анамнеза известно - ребенок от 1-й нормально протекавшей беременности, нормальных родов, масса при рождении - 3200 г, в настоящее время масса 8200 г.

При обследовании: кожные покровы бледные, сухие. В сердце прослушивается систолический шум, печень по краю реберной дуги, пульс 130 ударов в мин., ЧДД - 40 дых.в мин. В анализе крови: эритроциты - 3,6*10 /л, Нв - 80 г/л, цв. пок. - 0,7.

Диагноз: железодефицитная анемия.

1. Сформулируйте цели и определите проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

3. Рассчитайте долженствующую массу ребенка и сравните с настоящей.

4. Проведите коррекцию питания ребенка, назначьте соки, обучите маму правилам приема препаратов железа.

5. Продемонстрируйте технику проведения антропометрических измерений.

Задача № 2.

Патронажная сестра при посещении ребенка 8 месяцев обнаружила у него повышение температуры до 39,3 градусов.

При обследовании ребенок беспокоен, капризен, кожа гиперемирована, горячая на ощупь.

1. Определите развившееся у ребенка неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте оказание неотложной помощи.