1. Проблемы ребенка:

• беспокойство ребенка

• нарушение сна

• низкая прибавка массы

2. Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели

3. Сестринские вмешательства:

• информировать маму о недостатке массы тела у ребенка

• щадящий режим

• провести повторно контрольное кормление

• диетотерапия на 3 дня: кормить через 2,5-3 часа небольшими порциями грудным молоком, а недостаточное количество молока восполнять дополнительным введением жидкости - поить ребенка чаем, морковным отваром, отваром шиповника и др.

• провести расчет питания на возрастную норму: долженствующая масса у ребенка составляет 4200 г; суточное количество пищи равно 1/5 от веса ребенка, что составляет 840 мл; разовое количество пищи равно

840мл:6кормлений =140мл. Отсюда ясно, что ребенку на каждое кормление не хватает 70мл. Поэтому ребенка переводим на смешанное вскармливание, после кормления грудью мама будет докармливать ребенка адаптированными смесями по 70 мл

• ежедневный контроль массы тела, контроль состояния кожных покровов, тургора тканей, эмоционального тонуса, психомоторного развития.

• санитарно-гигиенические мероприятия - частое проветривание комнаты, влажная уборка, смена белья при необходимости

• Выполнение назначений врача: ферментотерапия (абомин, фестал, панзинорм, мексаза), витаминотерапия, стимулирующая терапия (дибазол, апилак), физиотерапия (УФО, массаж, гимнастика, лечебные ванны).

4. Советы маме - Вам надо обязательно соблюдать режим кормления - теперь

ребенка надо перевести на 6-ти разовое кормление и кормить его через 3,5 часа. После кормления грудью вы должны кормить ребенка из бутылочки через соску адаптированными смесями, лучше молочнокислыми, это ацидофильные Малыш, Биолакт, Бифилин и др. Количество смеси 70 мл.. Молока у вас не хватает, поэтому надо перевести ребенка на смешанное вскармливание. После кормления Вы должны обязательно сцедить из груди все молоко, даже капли. Кроме этого, вы должны пить жидкости на литр больше, чем обычно, для увеличения количества молока, это соки, чай с молоком, различные морсы, компоты, питание калорийное - мясо, рыба, творог, сыры, овощи, фрукты. ВЫ должны спать не менее 8-ми часов в сутки, быть на свежем воздухе не менее 3 часов.

5. Демонстрация манипуляции.

Эталон ответа к задаче № 2.

Гипогликемическая кома.

I. Вызвать врача.

I. уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить от

стесняющей одежды. *. Очистить ротовую полость и глотку, запрокинуть голову кзади,

выпрямляя дыхательные пути. I. Обеспечить доступ свежего воздуха. 5. Приготовить для в/в вливания шприцы, спирт, ватные шарики, 20-40%

раствор глюкозы.

Бледная гипертермия.

1. Вызвать врача.

2. Согреть ребенка: конечности растереть 40-градусным спиртом, водочно-уксусным раствором до порозовения, укрыть, к ногам грелку.

3. Приготовить для в/м инъекции шприцы, ватные шарики, спирт, 50% раствор анальгина, 2% раствор папаверина, 2,5% раствор пипольфена, 0,25% раствор дроперидола.

--------------

№20

Задача № 1.

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 5 лет. После осмотра выставлен диагноз: «Энтеробиоз».

При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на боли в животе непостоянного характера, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, зуд в перианальной области по ночам. Девочка стала капризной, раздражительной.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима.

4. Обучите мать методам профилактики энтеробиоза.

5. Продемонстрируйте технику перианального соскоба на энтеробиоз и взятия кала на яйца глистов.

Задача № 2.

Мальчик 6 лет находится на диспансерном учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета, получает инсулин. На 3-й день заболевания гриппом у мальчика усилилась жажда, полиурия. Доставлен в больницу в заторможенном состоянии, кожа и видимые слизистые сухие, запах ацетона изо рта.

1. Определите развившееся неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте оказание неотложной помощи.