1. Проблемы пациента:

• высокая температура

• частый жидкий стул со слизью и кровью

• многократную рвоту

• нарушение питания

• вялость, сонливость ребенка

• заостренные черты лица

• вздутие живота, метеоризм

2. Выраженные явления эксикоза с токсикозом.

3. Сестринские вмешательства:

• информировать родителей о заболевании ребенка

• соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемичких мероприятий

• обеспечить лечебное питание - назначается водно-чайная диета на 6-12 часов, расчет жидкости 150мл/кг веса, назначается 5-10% р-р глюкозы, физраствор, раствор Рингера по 1-2 чайных ложки каждые 10-15 минут. Затем кормят ребенка женским грудным молоком или молочнокислыми смесями, постепенно увеличивая объем питания до нормы при улучшении состояния ребенка.

• контроль жизненно важных функций - температуры, пульса, состояния кожных покровов, характера испражнений, подсчет диуреза, контроль веса.

• уход за колеей и слизистыми, тщательно проводить туалет перианальной области после каждого акта дефекации, обеспечить ребенка достаточным количеством нательного и постельного белья, менять его по мере необходимости.

• регулярно проветривать палату, влажная уборка с дезсредствами 2 раза вдень

• выполнение назначений врача, проведение медикаментозной терапии:

• патогенетическая терапия - оральная и парентеральная регидратация, детоксикационная терапия (гемодез, полиглюкин, реополиглюкин и др), антибактериальня терапия, ферментотерапия, коррекция иммунитета.

4. Оральная регидратация - смотри сестринские вмешательства.

5. Демонстрация манипуляции.

Диабетическая кома, (кетоацидотическая кома).

1. Вызвать врача.

2. уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить от стесняющей одежды.

3. Очистить ротовую полость и глотку, запрокинуть голову кзади, выпрямляя дыхательные пути.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Измерить А/Ц, подсчитать пульс, частоту дыхания.

6. Приготовить для в/в и в/м введения - шприцы, капельницу, ватные шарики, спирт, инсулин, физ. раствор, 5% раствор глюкозы; для проведения клизмы - резиновый баллон, 4-5% раствор натрия гидрокарбоната.

-----------

№15

Задача № 1.

Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями. Ребенок от 2-й беременности, 2-х родов. Масса при рождении 3200, длина 50см. Находится на грудном вскармливании, режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. В месяц ребенок перенес кишечную инфекцию. Прибавки массы составили за 1-й месяц - ЗООг, за 2-й месяц - 400г. Длина тела в настоящее время - 56см.

При обследовании: ребенок вялый, малоподвижный. Кожные покровы бледные, сухие. Подкожная клетчатка истончена на животе, бедрах, тургор тканей и мышечный тонус снижены, слизистые суховаты, большой родничок слегка западает. Стул скудный, 1-2 раза в сутки, без патологии.

Диагноз: Гипотрофия.

1. Определите долженствующий вес ребенка и определите степень гипотрофии.

2. Выявите проблемы.

3. Составьте план сестринских вмешательств.

4. Дайте советы маме по вскармливанию ребенка.

5. Продемонстрируйте технику контрольного кормления.

Задача № 2.

/•

У ребенка 1 года с проявлениями рахита во время плача появился затрудненный вдох, напоминающий петушиный крик, затем прекратилось дыхание, появился цианоз.

1. Определите развившееся неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к задаче №1.