Эталон ответа к задаче № 1.

1. Диагноз: Гемолитическая болезнь, желтушная форма

2. Вызвать врача.

3. Цель: не допустить развития более тяжелой желтушной формы заболевания, обеспечить максимальный комфорт больному ребенку.

4. Сестринские вмешательства:

• Информировать родителей о заболевании

• Обеспечить ребенку комфортные условия в палате - создать возвышенное положение в кроватке, как можно меньше тревожить ребенка, поддерживать оптимальный температурный режим

• Кормление в первые дни проводить донорским или пастеризованным материнским молоком. Ритм кормления и паузы между ними должны чередоваться с проведением фототерапии. Прикладывать ребенка к груди рекомендуется после уменьшения желтухи и снижения уровня билирубина в крови.

• Соблюдать асептику и антисептику при уходе за ребенком

• Контролировать состояние ребенка, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, А/Д, изменение окраски кожных покровов, наличие судорог, рвоты, изменение цвета мочи, кала

• По назначению врача проводить: фототерапию по 2 часа с перерывами на 2 часа, курс лечения от 24 до 48 часов, витамины Е и В2, энтеросорбенты, фенобарбитал, пероральное введение 5% раствора глюкозы, инфузионная терапия, заменное переливание одногруппной, резус-отрицательной крови, если почасовой прирост билирубина более 5,1 ммоль/л.

5. Советы маме по сохранению лактации:

• Правильный распорядок дня - сон не менее 8 часов в сутки, пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день

• полноценное питание - на 700 -800 калории выше нормы за счет белков, овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, исключение из питания острых приправ, чеснока, лука, крепкого кофе

• количество жидкости не должно превышать 2,5 литров в сутки, молоко 0,5 л, компоты, соки, чай с молоком

• по возможности отказаться от приема лекарств

• обязательно сцеживать молоко до капель после кормления

6. Демонстрация манипуляции.

--------

№13

Задача № 1.

Ребенок 4-х лет, посещает детсад. Заболел остро, придя из детсада пожаловался на боль в области правого уха, стал капризничать. На следующий день повысилась температура до 38 градусов, боль усилилась, появилась припухлость в области правой щеки.

Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы чистые, отмечается некоторая ассиметрия лица, тестообразная припухлость в области правой околоушной ямки, слегка болезненная при пальпации и при жевании. Зев чист. Со стороны других органов и систем без особенности.

Диагноз: Эпидемический паротит.

1. Определите проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

3. Проведите беседу с мамой о режиме и питании ребенка.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

5. Продемонстрируйте постановку согревающего компресса на ухо.

Задача № 2.

В процедурном кабинете Вы сделали по назначению врача инъекцию пенициллина ребенку 7 лет. Через 2 минуты ребенку стало плохо - он покрылся холодным потом и потерял сознание.

1. Определите развившееся неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к задаче № 1.