Департамент здравоохранения города москвы медицинский колледж №6

ОДОБРЕН Цикловой комиссией №2 Специальных дисциплин Председатель _________Фиафилова С.Н. «__» ____________2011г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №___ Для проведения промежуточной аттестации. Комплексный экзамен по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии». Специальность: 060109 Сестринское дело 51

УТВЕРЖДЕН Заместитель директора по учебно-методической работе ____________И.М. Воронич «__» _________ 2011г.

Задача № 1.

Вы на патронаже у больного ребенка. Девочка 5 лет, посещающая детский сад, больна ветряной оспой 3-й день.

При обследовании: температура 37,4 градуса, на волосистой части головы, на коже лица, туловища полиморфная сыпь в виде папул, везикул. На слизистой рта также имеются везикулы, что вызывает боль при еде, девочка плохо спит из-за зуда. Со стороны внутренних органов без особенностей, физиологические отправления в норме.

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Научите маму правилам обработки элементов сыпи и полости рта.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Продемонстрируйте на муляже правила обработки сыпи.

Задача №2.

В процедурном кабинете Вы сделали ребенку инъекцию пенициллина. Через минуты ребенок побледнел, покрылся холодным потом и потерял сознание.

1. Определите развившееся неотложное состояние. 2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 3. Продемонстрируйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Проблемы пациента:

• повышение температуры

• полиморфная сыпь на коже, слизистой рта

• нарушение сна из-за зуда

• нарушение питания

2. План сестринского ухода:

• информировать родителей о заболевании

• обеспечить постельный режим на весь острый период

• легко усвояемая, жидкая и полужидкая пища, механически, термически и химически щадящая, обогащенная витаминами. Обильное витаминизированное питье - отвары шиповника, кисели, компоты

• санитарно-гигиенические мероприятия - частое проветривание помещений, влажная уборка с применением дезсредств, соблюдение чистоты нательного и постельного белья, коротко остричь ногти с целью предупреждения вторичной инфекции при расчесывании

• контроль состояния ребенка - общее состояние, температура, динамика высыпаний

• выполнение назначении врача - уход за кожей и слизистыми: несколько раз в деш обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, для уменьшения зуда ежедневно применять умеренно теплые ванны (36-37,5 градусов) со слабым раствором перманганата калия. Проводить туалет полости рта, глаз, наружных половых органов настоями трав ромашки, календулы, элементы сыпи на слизистых обрабатывать 2% раствором метиленовой синей, противовирусными мазями.

3. Правила обработки элементов сыпи и полости рта - смотри в назначениях врача

4. План противоэпидемических мероприятий в очаге

• Изоляция больного на дому или госпитализация

• Карантин на контактных на 21 день с момента разобщения с больным ребенком

• Наблюдение за контактными - термометрия, осмотр кожи, зева

• Проведение текущей и заключительной дезинфекции

• Проведение беседы среди родителей и сотрудников

------------

Анафилактический шок.

1. Прекратить введение препарата.

2. Вызвать врача.

3. уложить ребенка, голову на бок, ноги приподняты.

4. Выше места инъекции наложить жгут, холод на область инъекции.

5. Место инъекции обколоть 0,1% раствором адреналина, разведенным в 3-5 мл физ. раствора.

6. Ребенка укрыть, к конечностям грелки.

7. Измерить А/Д, подсчитать пульс.

8. Ввести в/м преднизолон из расчета 2 мг/кг веса.

9. Приготовить шприцы, ватные шарики, спирт, капельницу, из лекарств - 0,1% раствор адреналина, преднизолон для инъекций, физ. раствор, 1% раствор димедрола, 5% раствор глюкозы.

-------------------

№2

Задача № 1.

Аня 5-ти лет поступила в детское отделение с жалобами на повышение температуры до 38,8 градуса, головную боль, боли в животе и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание. В анамнезе ОРВИ 2 недели назад.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, отеков нет. Зев слегка гиперемирован, тоны сердца звучные, границы сердца не расширены, А/Д - 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный в нижних отделах, стул без особенностей. Симптом Пастернацкого положительный. Моча мутная, со слизью.

Диагноз: Острый пиэлонефрит.