Азатиоприн

•Антиметаболит пуриновых оснований, способен включаться в молекулу ДНК, нарушая ее репликацию преимущественно в S-фазе,обладает цитостатической активностью.

•Вызывает периферическую Т и В лимфопению,в высоких дозах уменьшает уровень Т хелперов,синтез антител.

•50-100мг./сут.внутрь,макс 2,5мг/кг/cут.

•Побочный эффект: цитопения, ифекционные осложнения, гепатотоксичность, облысение, панкреатит, онкозаболевания.

циклофосфан

•Алкилирующий цитостатик,подавляющий все фазы деления клеток. Применяется при висцеральных формах- с поражением почек,используется при пульс-терапии в мега дозах(1000г),для предотвращения рикошета после плазмафереза.

•Таблетки по 50мг.,ампулы по 200мг.

•Начальная доза 100-150мг/сут,эффект ч/з 3-4 недели

•Побочный эффект-половая стерильность, терратогенность,облысение,геморрагический цистит,панцитопения, рак.

ГИБП-знаменуют внедрение концепции молекулярной медицины

вревматологии

•Блокаторы ФНОa:

-Инфликсимаб-химерное моноклональное антитело JgG1 к ФНОa(зарегистр.в 2001г.)

-Адалимумаб-человеческое моноклональное антитело к ФНОa (зарегист. в РФ в 2006г),

-Этанерепт-растворимый рецептор ФНО-a(2009г.)

• Анти-В-лимфоцитарный препарат: -ритуксимаб-химерное моноклональное антитело к

поверхностному антигену CD20 В лимфоцитов.

ГИБП-

знаменуют внедрение концепции молекулярной медицины в ревматологии

•Блокаторы ФНОa:

-Инфликсимаб-химерное моноклональное антитело к ФНОa,

-Адалимумаб-человеческое моноклональное антитело к ФНОa(зарегистрирован в РФ в 2007г),

-Этанерепт-растворимый фактор ФНОa Анти-В-лимфоцитарный препарат:

-ритуксимаб-химерное моноклональное антитело к поверхностному антигену CD20 В лимфоцитов.

Показания к назначению

•Достоверный диагноз РА, ПсА, АСА (независимо от длительности заболевания)

•Активная форма болезни (количество припухших суставов не менее 2, болезненных не менее 4)

•СОЭ более 25 мм/час или индекс DAS 28 более 3,2 ,не смотря на предшествующую стандартную терапию в течение 3-х месяцев

Противопоказания к назначению Инфликсимаба

•Гиперчувствительность к мышиным белкам

•Клинически определяемая активная инфекция (особенно туберкулез, с проведением

туберкулиновой пробы)

•Умеренная и выраженная сердечная недостаточность

•Кормление грудью (при беременности в случаях крайней необходимости инфликсимаб может применяться)