17. Семья с больным ребенком.

Больной ребенок – это реб-к с ограниченными возможностями в раз-ии в связи с физич-ми забол-ми (ССС, последствий травм и т.д.), т.е. его нервная система остается неповрежденной и он подлежит обучению по обычному типу в СОШ.

Особенность таких детей – чув-во собственной ущербности, кот. прояв-ся в случаях неспособности проявиться полностью. Повторяется в каждом возр-ом кризисе раз-ия и в моменте общения со сверстниками, когда он может сравнивать себя с др. Если не принимать спец-х мер защиты то к 11-13 годам у такого реб-ка возник-т комплекс неполноценности, а на его фоне различ-е нарушения в хар-ре – дифицитарное развитие личности. Особенно проявл-ся у детей с обезображивающими заболеваниями.

Типы дифицитерного развития личности: 1. Шизойдно-аутический (замкнутость, избегание контактов, предпочтение жизни в собст-х идеях, возникн-е хобби не требующих общения с окружающими) 2. Депрессивный тип (Периодические на несколько часов или дней чув-ва тоски, угнетенн14ости, с пессимистическими оценками себя в текущем времени и в будущем, с ухудшением аппетита, расстройством сна, с пониж-м игровой акт-ти и SEX акт-ти) 3. Астено-невротический (слезливость, плаксивость, быстрая разд-ть при неудачах, быстрая утом-ть, повыш-я тревога и постоянное ожидание неудач в т.ч. социальные страхи)

Способы профилактики: * успокаивающая терапия (медикаменты) в 1ой острой фазе реакции реб-ка на болезнь * раннее начало планирования с реб-ом его будущего раз-я * ранее определение потенциально успешного раз-я лич-ти реб-ка (секции, хобби) * Непрерывная поддержка всех форм общения со сверс-ми *выведение на инд-е, домашнее обучение, но с правом посещ-я др.уроков, если это физически возможно, при этом сохранится общение со сверст-ми.

Компенсаторные черты характера 1.доброжелательность к людям 2.повышенная общит-ть и навык с каким другом о чём говорить 3.повыш-й исслед-й интерес к окруж-му миру(книги, передачи) 4.воля позвол-я осваивать слож-е хобби тех-го хар-ра или интелл-е игры 5.способ-ть реб-ка сам-но анал-ть собств-ю лич-ть,свои спос-ти и орган-ть реализ-ю этих способ-ей.

В основе Y-хокоррекции лежит организация max успешного их разр-я в рамках остающихся у них в связи с болезнью возможностями. Алгоритм консультации: 1. Дать выговориться, 2. Обсудить все успешные дела в прошлом 3. Анализ деятельности 4.Подробное обсуждение главной хар-ки, выявление особ-ей. Итог: *антидепрессанты *значимые лич-ти собраны на инструктаж *сверстники д.б.говорить, хвалить кач-ва хар-ра.

18. Семья с наркологическим заболеванием одного из супругов (отца).

При возникновении нарколог-го заболевания сущ-ет 2 основных направления патологизирующего воздействия род-ля на реб-ка.

1. Непосредственно конфликтность, агрессивность, уменьшение времени на воспит-ю ф-цию (прямой дефицит в общении р-ля с реб-м).

2. Влияние медленно наступающих изменений в личности родителя, а затем и в ф-циях всей семьи. Т.О., изменение ситуации в развитии р-ка.

В современной наркологической и психологической л-ре описан синдром «ребенок отца – алкоголика»: слабый познавательный интерес к окружающему миру, мало знает, интересуется, зависимое подчиняемое поведение в группе сверстников, не может быть лидером, поиск р-ком «сурагатного отца» из старших по возрасту подростков или сверстников с выраженными лидерскими кач-ми, слабая успеваемость в нач-х классах школы и тяжелый кризис перехода к многопредметному обучению и т.д. У мальчиков – детей отцов-алкоголиков – риск преступного поведения и алкоголизма в 4 раза выше, чем у обычных детей. У девочек в 4 раза выше риск ранней беспорядочной половой жизни.

Программа психолого-педагогич-ой коррекции семьи.

1. При отсутствии больного алкоголизмом потребности обратиться за пом-ю, родственники обучив-ся системе оказания психол-го воздействия на больного с целью сформировать это желание. В основе этой методики лежит противопоставлении в сознании больного 2-х противоположных его состояний: трезвость и сост-е пьяного. В период употр-я спиртного всеми окружающими его критикуют, выдерживают психотерапевтическое правило о том, что болезнь критикуется, а в трезвые промежутки исп-ся перестройка в потребностно-мотивационной сфере личности больного:

• Резкая стимуляция пищевой потребности (5-6 разовое высококалорийное питание, большое разнообразие блюд и душистых приправ).

• Поощрение всех его хобби и присоединение семьи к ним (кот-е объективно противостоят употребление спиртного).

• Обеспечение режима непрерывной занятости (свободное время необходимо оставлять для семьи вечером).

• Непрерывная позитивная эмоциональная поддержка больного в трезвости окружающими.

• Активизация воспитательной функции больного, если есть дети (высказывание в адрес больного положительной оценки его воспит-ой ф-ции, на основе тех деят-тей р-ка, кот-е формир-лись у р-ка под влиянием отца).

• Активизация общего культурного потенциала клиента (спорт, природа, литературоведенеие и т.д.).

• Резкая активизация сексуальной потребности клиента: проводятся со 2-3 недели трезвости (постоянно увел-ся чистота сексуально-эротич-х ласк со стороны жены.)

Вся эта программа проводится на фоне общеуспокаивающего и общестимул-го лечения:

• Начиная со 2-3-ей недели программы в семье вводится в семейные ритуалы (общее лечебное чаепитие, просмотренные заранее выбранных передач).

Во время этого клиент может высказать мысли о лечении. Т.о., проходит семейный совет и проходит он до тех пор, пока клиент не согласится на лечение.

2. Преодоление самой зависимости с пом-ю лечения:

• Медикаментозное подавление тяги к алкоголю;

• Лечение невратич-их и психопатич-х расстройств личности больного.

• Лечение астенического синдрома и повышение работоспособности.

Замена программы лечения на одномоментную процедуру снижает шансы на выздоровление несколько раз.

3. Родственники могут получить психотерапевтическую помощь независимо от решения пациента в отношении лечения.

4. Работа с детьми отцов-алкоголиков:

• Стимуляция интеллектуальной активности детей – тренинг креативности.

• Репетиторство по предметам, кот. р-к и усваивает и кот. не усваивает.

• Необходимо выявит своевременно детей отцов-алкоголиков с 3-по 6 классы.

• Оказание помощи детям не зависимо отрешения больного.