Содержание занятия

Профессиональным заболеванием рабочих и служащих считается заболевание, которое развилось под влиянием систематического и дли­тельного воздействия на организм вредного фактора, свойственного про­фессии, либо условий труда, характерных для производства.

Причинами профессиональных заболеваний с вовлечением слизис­той оболочки полости рта могут быть три рода факторов: химические, физические и биологические. Наиболее вероятно комплексное воздействие химических и физических факторов.

Следует принять во внимание, что патогенез профзаболеваний в подавляющем числе случаев очень сложно установить, как и взаимосвязь патологических изменений слизистой оболочки полости рта с общим состоянием организма в каждом индивидуальном случае. Так, химические вещества, например, вызывая непосредственное раздражение слизистой оболочки полости рта (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, сажа и др.), одновременно причастны к сенсибилизации, изменению реактив­ности организма и снижению резистентности слизистой оболочки. Под влиянием проффакторов развиваются соматические профзаболевания и заболевания слизистой оболочки полости рта и губ как первичные, так и симптоматические. По литературным данным, у лиц, занятых в производ­стве продукции с побочным вредным воздействием на организм, среди общих заболеваний чаще встречаются заболевания органов пищеварения, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Патологические изменения слизистой оболочки полости рта и крас­ной каймы могут быть следствием контакта с парами кислот, щелочей, производных различных групп химических веществ, либо их пылевых ча­стиц, непосредственно раздражающих и оказывающих токсическое и сенсибилизирующее действие. В результате наиболее часто возникает хрони­ческое серозное воспаление слизистой оболочки десневого края, слизис­той оболочки полости рта, красной каймы. Необходимо знать, что от­дельные профагенты вызывают характерные патологические изменения слизистой оболочки.

Поражение солями тяжелых металлов приводит к развитию стома­титов, имеющих весьма характерную клинику (ртутный, свинцовый, вис­мутовый стоматит). Воздействие паров и аэрозолей фтористых соедине­ний, бензина, циклогенсанона и многих других соединений химического и каменно-угольного производства являются причиной возникновения язвенно-некротических гингиво-стоматитов, хронических хейлитов.

Патологические изменения слизистой полости рта (симптомы) ча­сто являются первичными вестниками тяжелых системных профзаболева­ний: парестезии, сенестопатии, боли в области мышц, чаще языка, и сосудисто-нервных сплетений. Нарушения саливации, вкусовых восприя­тий. Дисплазия эпителия (десквамация, ороговение). Обильный налет на спинке языка (кандидоз, дисбактериоз) и др.

Профилактика профессиональных заболеваний включает три вида мероприятий а) санитарно-технические;

б) санитарно-гигиенические;

в) средства личной профилактики.

Первая группа мероприятий предусматривает совершенствование технологического процесса и санитарный контроль за качеством испол­нения.

Вторая группа — обеспечение совершенной вентиляции и санитар­но-гигиенических условий работы и отдыха трудящихся на производстве.

Третья группа — обязательное использование индивидуальных средств защиты и гигиены полости рта (полоскания нейтрализующими профагенты растворами через определенные интервалы времени в течение ра­бочей смены). Соблюдение личной гигиены полости рта. Плановая сана­ция.

Диспансеризация рабочих с хроническими общими и стоматологи­ческими заболеваниями (лейкоплакия, красный плоский лишай, хрони­ческий рецидивирующий и герпетический стоматит, хейлиты и другие).

Все перечисленные мероприятия осуществляются при участии вра­ча-стоматолога совместно с профпатологами, гигиенистами и лицами, ответственными за безопасность труда рабочих производств.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

1. Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли различной интен­сивности и нестабильной локализации в области полости рта. Работает на одном предприятии более 20 лет, 14 из которых — в цехе по производству красителей. Неоднократно обращалась к терапевту по поводу болей в области желудка, суставов, головной боли. Была обследована. Заключение терапевта — органической патологии не выявлено. Больная обследована стоматологом: полость рта санирована.

Наметьте план обследования больной. Поставьте предварительный диагноз.

2. К врачу-стоматологу обратилась больная с жалобами на жжение языка, снижение вкуса, непереносимость пищевых запахов. Больна более года, обращалась к терапевту. Выявлен гастрит с пониженной секрецией. Работает на фармзаводе, связана с производством антибиотиков.

Объективно: слизистая полости рта анемична, покрыта вязким гус­тым секретом. На спинке языка толстый серый налет, трудно отделяю­щийся.

Наметьте план обследования больной.

Поставьте предварительный диагноз.

3. Больной 36 лет. Обратился по поводу боли при еде в области дна полости рта. Работает сборщиком-монтажником радиоаппаратуры. Цех старый, вентиляция отсутствует. Курит умеренно (0,5 пачки сигарет).

При обследовании выявлено: слизистая щек, боковых отделов язы­ка и дна полости рта покрыта ороговевшим эпителием. На слизистой дна полости рта — эрозия, покрыта тонким фибринозным налетом. Больной протезирован разноименными металлами. Имеется гальванизм порядка 12 мкА.

Поставьте диагноз. Наметьте план лечения больного.

Какие мероприятия должны быть проведены стоматологом совместно с цеховым врачом и инженером по охране труда рабочих?

ТАБЛИЦА