Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Глава 7. С Р Е Д С Т В А , Д Е Й С Т В У Ю Щ И Е В О Б Л А С Т И НЕРВНЫХ О К О Н Ч А Н И Й

Способ применения: раствор для инфузий применяют ежеднев­ но или несколько раз в неделю со скоростью 20—40 капель в ми­ нуту, в течение 10-14 дней. Раствор для инъекций назначают ежедневно при облитерируюшем эндартериите или нарушении заживления ран по 5-10 мл внутривенно или внутриартериально. Мазь и гель наносят тонким слоем на поврежденную поверхность 2—3 раза в сутки. Свежеобразовавшийся эпителий у края раны обрабатывают мазью, содержащей препарат. При необходимости лечение проводится в комбинации с антибиотиками. Дентальную адгезивную пасту при поражениях слизистой оболочки полости рта применяют 3—5 раз в сутки после еды и перед сном. Предва­ рительно пораженный участок высушивают ватным или марле­ вым тампоном, затем тонким слоем наносят пасту, равномерно распределяя и увлажняя кончиком пальца, смоченным водой.

За счет адгезивных свойств паста сохраняется на пораженном участке в течение 3 - 5 ч, ускоряет процесс заживления приблизи­ тельно на 30%, сразу же после нанесения устраняет болевые ощу­ щения.

Побочное действие: возможны аллергические реакции, незна­ чительное жжение. В редких случаях отмечаются изменения вку­ совых ощущений и окраски зубов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо­ нентам препарата. С осторожностью применять во время бере­ менности.

Взаимодействие с другими препаратами: растворы препарата нельзя смешивать с другими лекарственными средствами за иск­ лючением изотонического раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; раствор для инъекций (2, 5, 10 мл), содержащий в 1 мл 0,0425 г препарата; раствор для инфу­ зий (250 мл), содержащий в 1 мл 0,00425 (0,0085) г; мазь в тубе, 20 г (в 1 г основы содержится 0,00207 г активного вещества), желе в тубе, 20 г (в 1 г основы содержится 0,00415 г активного вещест­ ва). Солкосерил-дентальная адгезивная паста для местного приме­ нения в стоматологии, 5 г в тубе (в 1 г основы содержится 0,002125 г активного вещества и 0,01 г анестетика полидоканола).

Условия хранения: препарат может быть использован только до даты, указанной на упаковке. Зернисто-суховатая консистенция Солкосерила-дентальной адгезивной пасты обеспечивает ее опти­ мальные адгезивные свойства и не является признаком ухудше­ ния качества. Хранить при температуре до 25°С в сухом, защи­ щенном от света месте.

141

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

Шиповника масло (Oleum Rosae).

Фармакологическое действие: содержит ненасыщенные и насы­ щенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Оказывает противовоспалительное действие за счет антиоксидантного эф­ фекта, способствует регенерации тканей.

Показания: применяют при десквамативных, эрозивно-язвен- ных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций на слизистую оболочку 1-2 раза в день. Используется также как основа для десневых повязок. При гиповитаминозе А назначают для приема внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера­ туре не выше +20°С.

7.2.4. Обволакивающие средства

Глина белая (Bolus alba). Синоним: Каолин.

Фармакологическое действие: является обволакивающим и ад­ сорбирующим средством, защищает чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ.

Показания: применяют при хейлитах, язвенных гингивитах, афтозных и язвенных стоматитах.

Способ применения: используют в виде присыпок, паст, мазей.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в хорошо закрытой таре.

Крахмал (Amylum).

Фармакологическое действие: является обволакивающим и ад­ сорбирующим средством, защищает чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ.

Показания: применяют при хейлитах, язвенных гингивитах, афтозных и язвенных стоматитах.

Способ применения: используют в виде присыпок и пудр с оки­ сью цинка, тальком.

Форма выпуска: порошок пшеничного (Amylum Tritici), куку­ рузного (Amylum Maydis), рисового (Amylum Oryzae), картофель­ ного (Amylum Solani) крахмала.

Условия хранения: в хорошо закрытой таре, в прохладном, су­ хом месте.

142

Глава 7. СРЕДСТВА, Д Е Й С Т В У Ю Щ И Е В ОБЛАСТИ НЕРВНЫХ О К О Н Ч А Н И Й

7.3. Средства, раздражающие рецепторы слизистой оболочки полости рта и кожи

Апизартрон (Apisatronum).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное раздражающее, сосу­ дорасширяющее и аналгезируюшее действие, которое обусловле­ но наличием в составе препарата пчелиного яда, метилсалицилата (10%) и горчичного эфирного масла (1%). Вызывает гиперемию и повышение температуры кожи в месте нанесения.

Показания: в стоматологии применяют в качестве болеутоляю­ щего и противовоспалительного средства при миозитах, неврал­ гиях, артрозах височно-нижнечелюстного сустава.

Способ применения: ежедневно втирают 2 - 5 см мази в места наибольшей болезненности, не допуская попаданий в глаза и на слизистую оболочку.

Побочное действие: возможно появление быстропроходящего чувства жжения и отечности в области наибольшей болезненности.

Противопоказания: не используют при индивидуальной непе­ реносимости пчелиного яда, заболеваниях кожи, при острых арт­ ритах височно-нижнечелюстного сустава, болезнях почек и пече­ ни, во время беременности.

Форма выпуска: мазь в тубах по 20 и 50 г. Условия хранения: в сухом, прохладном месте.

Валидол (Validolum).

Фармакологическое действие: оказывает успокаивающее влия­ ние на центральную нервную систему и рефлекторно расширяет сосуды.

Показания: используют при проведении стоматологических манипуляций (препарирование зуба, лечение кариеса и его осложнений и др.) у пациентов с неврозоподобными состояния­ ми и выраженным чувством страха перед стоматологическими манипуляциями.

Способ применения: применяют сублингвально 1 таблетку до растворения.

Побочное действие: кратковременное чувство онемения языка

ислизистой оболочки полости рта.

Противопоказания: не имеет.

Форма выпуска: таблетки по 0,06 г.

Условия хранения: в прохладном месте в хорошо закрытой ем­ кости.

143

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

Винраксин (Vipraxinum).

Фармакологическое действие: является препаратом змеиного яда, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и расса­ сывающее действие.

Показания: назначают при миозитах, невралгиях тройничного нерва, артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Способ применения: вводят внутрикожно, подкожно и внутри­ мышечно. Начальная доза — 0,2 мл, повторные инъекции прово­ дят с интервалом в 3 сут, увеличивая каждую последующую дозу на 0,1 мл до максимальной разовой дозы (1 мл) с последующим ее снижением. Курс лечения — 10 инъекций.

Побочное действие: может появиться быстро проходящая бо­ лезненность и отечность в месте введения. Возможны аллергиче­ ские реакции.

Противопоказания: не рекомендуют назначать при лихорадоч­ ных состояниях, склонности к ангиоспазму, нарушении функции печени и почек, туберкулезе легких, при индивидуальной непере­ носимости препарата, во время беременности и в период лакта­ ции.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл водного раствора яда гадюки обыкновенной.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Ментол (Mentholum).

Фармакологическое действие: см. Листья мяты перечной.

Показания: применяется при воспалительных заболеваниях полости рта.

Способ применения: в стоматологической практике назначают как успокаивающее и болеутоляющее (отвлекающее) средство при лечении невралгий, миалгий, заболеваний височно-нижнече­ люстного сустава.

Побочное действие: возможны неприятные ощущения из-за за­ паха.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: порошок, капли (ментол 0,1 г, фенилсалицилат 0,3 г, масло вазелиновое 9,6 г) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения: в прохладном месте в хорошо закрытой таре.

Листья мяты перечной (Folia Menthae piperitae).

Фармакологическое действие: растительный препарат. Комп­ лекс веществ листьев мяты обеспечивает широкий спектр фарма­ кологической активности препарата (преимущественно за счет

144

Глава 7. СРЕДСТВА, Д Е Й С Т В У Ю Щ И Е В ОБЛАСТИ НЕРВНЫХ О К О Н Ч А Н И Й

ментола как компонента эфирного масла мяты). Вызывает раз­ дражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания, оказывает легкое мест­ ное обезболивающее действие, обладает слабыми антисептиче­ скими свойствами.

Показания: входит как освежающее и антисептическое средст­ во в состав полосканий при различных воспалительных заболева­ ниях полости рта, применяют для полоскания полости рта перед снятием оттисков с целью уменьшения рвотного рефлекса.

Способ применения: используют для полосканий полости рта, входит в состав зубных паст («Мятная») и зубных порошков, а также для исправления вкуса микстур. Кроме того, применяют как аэрозольное орошение (см. ниже).

Побочное действие: возможны аллергические реакции на ком­ поненты эфирного масла.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препа­ рату.

Форма выпуска: листья в упаковке по 100 г. Настойка во фла­ конах по 25 мл. Таблетки мятные. Масло мяты перечной. Масло мятное входит в состав зубных капель (Guttae odontalgicae): масло мятное 3,1 г, камфора 6,4 г, настойка валерианы до 100 мл — для успокоения зубной боли по 2—3 капли на ватке на больной зуб, выпускается во флаконах по 10 мл.

Масло мяты перечной является компонентом мази «Бом-Бен- ге» (Ung. Bourn-Benge), которая содержит масла мяты перечной 7,8 г, метиласалицилата 20,2 г, вазелина 68,9 г, парафина меди­ цинского 7 г (на 100 г) и применяется как обезболивающее и противовоспалительное средство при артритах височно-нижнече­ люстного сустава. Кроме того, масло мятное входит в состав аэрозоля «Ингалипт» (см. Ингалипт).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Приготовленный настой хранить не более 2 сут.

Фалиминт (Falimint).

Фармакологическое действие: препарат оказывает слабо выра­ женное местноанестезирующее и анальгетическое действие. При рассасывании драже в полости рта создается чувство прохлады и уменьшается непродуктивный раздражающий кашель.

Показания: в стоматологической практике фалиминт исполь­ зуют при исследовании полости рта и зева, в ортопедической сто­ матологии перед снятием оттисков, наложении съемных протезов и т. д. из-за способности препарата подавлять рвоту, а также в ка-

145

Глава 8

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

8.1. Витамины и витаминоподобные препараты

Витаминные препараты в стоматологии имеют профилактиче­ ское и лечебное применение, что связано с нормализующим вли­ янием на течение биохимических реакций в тканях жеватель- но-речевого аппарата. Витаминная недостаточность часто имеет конкретные стоматологические проявления. Так, например, не­ достаточность витамина В1 сопровождается нарушением трофики слизистой оболочки рта, парестезиями, невритами, пародонто­ зом, цветущим кариесом. Этот витамин способствует снижению содержания в тканях молочной и пировиноградной кислот, кото­ рые способствуют протеолизу тканей зуба и являются одними из возможных факторов патогенеза множественного кариеса. Недо­ статок витамина В2 может проявляться атрофией сосочков языка

ихейлозом.

Вцелом, витамины группы В тормозят развитие патологиче­ ских процессов при разных стоматологических заболеваниях, связанных с нарушениями обменных процессов (стоматиты, эк­ зематозный хейлит. глосситы, пародонтопатии).

Витамин С усиливает регенерацию тканей, эпителизацию, оказывает отчетливое противовоспалительное действие, в связи с чем применяется при заболеваниях инфекционно-аллергической природы, пародонтозе, множественном кариесе, для ускорения заживления переломов костей челюстно-лицевой области.

Недостаток витамина А сопровождается развитием гиперкера­ тоза. Этот витамин используется при заболеваниях с усиленным ороговением (красный плоский лишай, лейкоплакия). Витамин Е за счет устранения местной гипоксии и нормализации кровооб­ ращения в слизистой оболочке при местном применении сущест­ венно тормозит развитие патологического процесса и ускоряет

147

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

реэпителизацию при хейлитах, эрозивном и язвенном стоматите, заболеваниях пародонта.

Витамин Д (Д2 -эргокальциферол, Дз-холекальциферол) за счет нормализации фосфорно-кальциевого обмена и ускорения процессов отложения кальциевых соединений в костях и твердых тканях зуба используется для лечения и профилактики кариеса (стадия пятна), ускорения срастания переломов костей челюсти, при остеопорозе.

Недостаток витамина К приводит к удлинению кровотечения, поскольку данный витамин необходим для процесса синтеза фак­ торов свертывания крови в печени (протромбина, проконвертина и др.).

8 . 1 . 1 . Монокомпонентные препараты

Ретинол (Retinolum). Синонимы: Vitaminum A, Axerophtholum.

Фармакологическое действие: ретинол способствует улучше­ нию трофики тканей, предотвращает ороговение и слущивание эпителиальных клеток, подавляет чрезмерное деление низкодифференцированных клеток. Кроме того, поддерживает нормальные реологические свойства крови, обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами.

Показания: используют при гиперкератических, эрозивно-яз- венных и язвенно-некротических поражениях полости рта и губ, в качестве основы десневых повязок, паст для биологического метода лечения пульпита и терапии хронических верхушечных периодонтитов. С профилактической целью назначают внутрь для предупреждения кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При использо­ вании с профилактической целью суточная потребность для взрослых и детей старше 7 лет составляет 5000 ME, для беремен­ ных и кормящих женщин — 6600-8250 ME, для детей до 1 года — 1650 ME, 1-6 лет — 3300 ME. При назначении с лечебной целью

Побочное действие: связано с гипервитаминозом, который проявляется повышением внутричерепного давления, головными болями, сонливостью, диспепсическими расстройствами, изме­ нением походки, нарушением функции печени и почек, кожны­ ми высыпаниями. Гипервитаминоз А оказывает тератогенный

148

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

эффект, сохраняющийся в течение 1 года и более после отмены препарата.

Противопоказания: назначают с осторожностью у больных острым и хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной

ла являются витамины Е, D. Нитриты, холестирамин нарушают всасывание витамина А.

Форма выпуска: лекарственные формы ретинола ацетата (Retinoli acetas): 3,44% и 8,6% растворы в масле (в 1 мл содержится со­ ответственно 100 ООО и 250 ООО ME), дозирование которых осуще­ ствляют в каплях (в 1 капле соответственно 5000 и 12 500 ME); драже по 3300 ME и капсулы по 5000 ME.

Лекарственные формы ретинола пальмитата (Retinoli palmitas): 5,5% и 16,5% растворы в масле (в 1 мл соответственно 100 000 и 300 000 ME) во флаконах по 10 и 15 мл; драже по 3300 ME.

Условия хранения: список Б.

Оксидевит (Oxidevitum). Синонимы: Oxycholecalciferol, Calci-

и фосфатов в тонком кишечнике, стимулирует продукцию транс­ портных белков для кальция в стенке кишечника. Увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах, а также минерали­ зацию костей и твердых тканей зуба. Более активен, чем вита­ мин D 2 .

Показания: применяют при остеопорозе, рахите, хронической почечной недостаточности с явлениями остеодистрофии. Испо­ льзуется также для профилактики кариеса при беременности.

Способ применения: при рахите назначают внутрь по 0,001 мг в

редозировке могут возникать гиперкальциемия и гиперкальииу-

149

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

рия, поэтому лечение проводят под контролем содержания каль­ ция и фосфатов в крови.

Противопоказания: гиперкальциемия.

Форма выпуска: капсулы по 0,001; 0,005 и 0,00025 мг. Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера­

туре не выше +10°С. Список Б.

Эргокальциферол (Ergocalciferolum). Синоним: Vitaminum D2.

Фармакологическое действие: регулирует обмен фосфора и ка­ льция в организме, содействует всасыванию этих веществ в ки­ шечнике, депонированию в костях и тканях зубов, является спе­ цифическим средством против рахита.

Показания: назначают детям для лечения гиповитаминоза D, при рахите.

Способ применения: назначают внутрь. При недостаточной ин­ соляции рекомендуется принимать 500 ME витамина D 2 . Для ле­ чения рахита назначают ежедневно по 10 000—15 000 ME, общую

явления интоксикации: потеря аппетита, тошнота, рвота, нару­ шение сна, температурная реакция, а также — гиперкальциемия, кальциноз мягких тканей, нарушение развития зачатков зубов. Препарат обладает кумулятивными свойствами.

Противопоказания: явления гиперкальциемии, активные формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадца­ типерстной кишки, заболевания печени и почек, органические поражения сердца.

Следует назначать с осторожностью лицам преклонного воз­ раста и беременным в возрасте свыше 35 лет.

Взаимодействие с другими препаратами: эффект усиливается при одновременном введении солей фосфора и кальция 2 - 3 раза в день. Токсическое действие больших доз витамина D2 ослабля­ ется при одновременном приеме витамина А.

Форма выпуска: драже эргокальциферола по 500 ME; раствор эргокальциферола в масле по 500 и 1000 ME в капсулах (для про­ филактических целей); 0,0625%; 0,125% и 0,5% раствор эргокаль­ циферола в масле (содержит соответственно в 1 мл 25 000, 50 000

150