Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

Побочное действие: не выявлено.

Противопоказания: не применять при наличии острого воспа­ лительного процесса.

Форма выпуска: порошок, композиция с коллагеном в виде губки (Соловьев М. М. с соавт.), пасты, гранулы.

Условия хранения: в сухом месте.

Гидроокись кальция (Calcii hydroxidum).

Фармакологическое действие: оказывает противовоспалитель­ ное и антисептическое действие, способствует усилению пласти­ ческой функции клеток пульпы — дентинообразованию.

Показания: применяют для витальных методов лечения пу­ льпита, пульпитов и периодонтитов зубов с несформированными корнями, глубокого кариеса, при случайном вскрытии рога пульпы.

Способ применения: назначают в составе лечебных пломбиро­ вочных материалов «Кальмецин», «Dycal», «Life», может замеши­ ваться на дистиллированной воде, 20% димексиде до получения пасты. Кальцийсодержащие лечебные пасты накладывают на дно кариозной полости, вскрытый рог пульпы, культю пульпы при витальной ампутации. Пасту с гидроокисью кальция вводят в

корневой канал с несформированной верхушкой, как временный плобмировочный материал (до 6 мес) для создания условий фор­ мирования верхушки корня.

Форма выпуска: порошок, пломбировочный материал «Каль­ мецин».

Условия хранения: в сухом темном месте.

Кальция глицерофосфат (Calcii glycerophosphas). Фармакологическое действие: глицерино-фосфорнокальциевая

соль, смесь а- и В-изомеров. Действие связано с присутствием ионов кальция и фосфора. Усиливает анаболические процессы, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.

Показания: применяют для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, а также при переутомлении, али­ ментарной дистрофии, истощении нервной системы, рахите.

Способ применения: в стоматологии назначают местно и внутрь. Местно используют 2,5% раствор для аппликаций или электрофореза твердых тканей зубов. Длительность апплика­ ции — 15 мин с трехкратной сменой раствора, на курс 12-15 се­ ансов, через день. Для аппликаций можно использовать зубные пасты «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби», «Арбат», содержащие кальция глицерофосфат. Внутрь назначают в составе эндогенной

211

(М С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

схемы профилактики кариеса по Ю. А. Федорову: кальция глице­ рофосфат в возрастных дозировках витамина В| — по 0,002 г,

Суточные дозы кальция глицерофосфата составляют для взрослых — 0,5 г 2 - 3 раза в день, детей до 1 года — 0,05 г 2 раза в день, от 1 до 2 лет — 0,15 г 2 раза в день, 3 - 6 лет — 0,25 г 2 раза в день, 7 лет — 0,3 г 2 раза в день, 8—14 лет — 0,3 г 3 раза в день. Кальция глицерофосфат в гранулах назначают: детям до 3 лет — по 1/2 чайной ложки, от 3 до 5 лет — 1/2 чайной ложки 2 раза в день, старше 5 лет — по 1/2 чайной ложки 3 раза в день. Длитель­ ность курса — 30 дней. С целью профилактики кариеса курс про­ водят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Побочное действие: не отмечено.

Взаимодействие с другими препаратами: назначают с поливита­ минами и препаратами железа.

Противопоказания: сходны с таковыми кальция глюконата. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,2 и 0,5 г, гранулы (со­

держат 12% кальция глицерофосфата) по 100 г. Условия хранения: в сухом темном месте.

Глюконат кальция (Calcii gluconas). Синоним: Calcium gluconicum.

Фармакологическое действие: ионы кальция участвуют в форми­ ровании скелета и твердых тканей зубов, сокращении скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, свертывании крови, передаче нервных импульсов. Глюконат кальция не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и другие ткани.

Показания: применяют:

—как средство реминерализуюшей терапии для профилакти­ ки и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особенно

упациентов, страдающих рахитом, остеомаляцией, при кишеч­ ных токсикозах у грудных детей, лечении кортикостеоридами;

—как антиэкссудативное средство, уменьшающее проницае­ мость сосудов;

—при аллергических заболеваниях, протекающих как гипер­ чувствительность немедленного типа, в том числе при лекарст­ венных аллергиях;

—для профилактики и остановки послеоперационных крово­ течений.

Способ применения: назначают местно, внутрь, внутримышеч­ но и внутривенно. Для экзогенной реминерализуюшей терапии применяют 10% раствор в виде аппликаций на очищенную и изо-

212

Глава 8. С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

лированную от слюны поверхность зуба: длительность апплика­ ций — 15 мин с трехкратной сменой раствора. Длительность кур­ са, назначенного с профилактической целью — 3—5 сеансов, с лечебной целью — 12—30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. Возможен электрофорез 10% раствора, длительность курса 10-12 сеансов.

Внутрь назначают перед едой 2 - 3 раза в день, запивая водой, молоком или фруктовыми соками. Разовая доза для взрослых по

2 - 3 мин, раствор предварительно подогревают до температуры тела.

Побочное действие: при внутримышечном введении могут раз­ виваться некрозы. При парентеральном введении, кроме того, иногда наблюдаются тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют вместе с витаминами группы В, D для профилактики кариеса, а также с противовоспалительными и противоаллергическими средствами.

Противопоказания: острые заболевания печени и почек, хро­ ническая почечная недостаточность, гиперкальциемия, повы­ шенная свертываемость крови; не рекомендуется внутримышеч­ ное введение детям.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 г (с добавлением какао) и 0,5 г (в 1 г препарата содержится 90 мг кальция); 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Условия хранения: список Б. Годность открытой ампулы с рас­

кальция глюконата, поскольку содержит больший процент каль­ ция (13%). Назначают по 0,5—1 г 2—3 раза в день. Длительность приема составляет 30 сут. Для получения 5—10% раствора поро­ шок растворяют в горячей воде, применяют местно.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г.

213

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

Условия хранения: срок годности порошка 5 лет, таблеток — 4 года. Список Б.

Остеогенон (Osteogenon).

Фармакологическое действие: в состав препарата входит осте- ин-гидроксиапатитный комплекс, содержащий органические (преимущественно коллагеновые и неколлагеновые пептиды и белки) и неорганические (преимущественно гидроксилапатит) компоненты костной ткани животных.

Препарат оказывает влияние на метаболизм костной ткани:

—благодаря наличию ряда белков, синтезируемых клетками костной ткани (трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, остеокальцин), происходит стимуляция и регуляция функций остеобластов и тормозящее действие на ос­ теокласты;

—наличие неорганического кальция в составе гидроксилапатита оказывает тормозящее действие на остеокласты.

Показания: применяют для профилактики и лечения систем­ ного остеопороза различной этиологии, нормализации нару­ шенного кальцийфосфорного обмена, ускорения заживления переломов, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения: препарат применяют внутрь в виде табле­ ток. При системном остеопорозе назначают 2—4 таблетки 2 раза в сутки, по другим показаниям — по 1-2 таблетки в сутки. Таблет­ ки следует запивать большим объемом жидкости.

Побочное действие: не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими препаратами: замедляет всасывание препаратов железа и тетрациклинов.

Противопоказания: гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия. Больным с нарушениями функции почек следует избе­ гать длительного применения больших доз препарата.

Форма выпуска: таблетки по 1,0 г в упаковке. В состав таблет­ ки входят неколлагеновые пептиды/белки 0,075 г, коллагеновые белки 0,216 г, кальций 0,178 г, фосфор 0,082 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Тридин (Tridin).

Фармакологическое действие: восполняет дефицит солей ка­ льция, фосфора и фтора и стимулирует процессы реминерализации и образования губчатого вещества при остеопорозе. В со­ став препарата входят несколько активных веществ, соотношение

214

Глава 8. С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

которых является оптимальным для стимуляции остеогенеза и минерализации. В 1 таблетке содержатся: L-глутаминмонофтор- фосфат (134,4 мг); кальция D-глюконат моногидрат (500 мг); ка­ льция цитрат тетрагидрат (500 мг), а также эквивалент 5 мг фтора и 150 мг кальция. Обладает высокой биодоступностью. После приема внутрь глутаминмонофторфосфат подвергается гидролизу в кишечнике с высвобождением ионов фосфата и фторида, кото­ рые практически полностью всасываются и используются в каче­ стве пластического материала кости. Высвобождение фторида в кишечнике, а не в желудке способствует предотвращению выра­ женных диспепсических расстройств.

Показания: применяют для лечения первичного остеопороза, а также для нормализации фосфорно-кальциевого обмена после костной пластики и хирургических пародонтологических вмеша­ тельств.

Способ применения: при остеопорозе принимают по одной таб­ летке 3 раза в день, желательно перед едой. Таблетки разжевыва­ ют и глотают, запивая стаканом воды, молока, фруктового сока или другой жидкости. При системном остеопорозе требуется дли­ тельное назначение (до года).

Побочное действие: боли в суставах, диспепсические расстрой­ ства, при длительном применении в высоких дозах возможен флюороз.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении тридин уменьшает всасывание препаратов железа и антибиотиков группы тетрациклина.

Противопоказания: остеомаляция, выраженные нарушения функции почек, период роста, гиперкальциемия и гиперкальциурия, беременность, лактация.

Форма выпуска: таблетки жевательные в упаковке по 40 шт.

Условия хранения: обычные.

Фитин (Phytinum).

Фармакологическое действие: представляет собой органиче­ ский препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магни­ евых солей инозитфосфорных кислот. Стимулирует кроветворе­ ние, усиливает рост и развитие костной ткани.

Показания: используют для профилактики и лечения началь­

215

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А - С Т О М А Т О Л О Г А

0,25-0,3 г, на прием 2 - 3 раза в день. Длительность курса состав­ ляет 6—8 нед.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют в комби­ нации с препаратами железа, с дрожжами.

Противопоказания: отсутствуют.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г.,

Условия хранения: список Б.

8.10. Препараты фтора

Аквафреш (Aquafresh).

Фармакологическое действие: лечебно-профилактическая зуб­ ная паста, содержащая соединение фтора — натрия монофторфосфат. Способствует сужению дентинных канальцев, умень­ шению чувствительности нервных окончаний, оказывает анти­ септическое действие.

Показания: профилактика кариеса, уменьшение образования зубного налета.

Способ применения: чистка зубов 2 раза в день.

Противопоказания: не установлены. Побочное действие: не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном системном применении препаратов фтора рекомендуется сниже­ ние их дозировки, особенно у детей.

Форма выпуска: Аквафреш мягко-мятная (Aquafresh mild «N» minty); Аквафреш освежающе-мятная (Aquafresh fresh «N» minty) |Смит Кляйн Бичем|: лечебно-профилактическая зубная паста в

содержащий в 1 мл натрия фторида 0,22 мг, ретинола пальмитата 0,36 мг, эргокальциферола 0,002 мг, кислоты аскорбиновой 12 мг. Фармакологическое действие обусловлено составными компонентами: фтор оказывает противокариозное действие, ви­ тамины способствуют нормальному формированию тканей за­ чатков зубов.

2 16

Глава 8 . СРЕДСТВА, В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

Показания: применяется для нормализации формирования тканей постоянных зубов в комплексе лечебно-профилактиче­ ских мероприятий, направленных на предупреждение кариеса у детей. Назначают детям в местностях с недостаточным содержа­ нием фтора в питьевой воде (менее 1 мг/л).

Способ применения: назначают внутрь во время еды или через 10—15 мин после еды ежедневно в течение 1 мес. Суточная доза для детей 1 года равна 1/4 чайной ложки, 2 - 6 лет — 1/2 чайной ложки, 7—14 лет — 1 чайной ложке в день. За год проводят 6 кур­ сов с 2-недельными перерывами и с перерывом на летние меся­ цы.

Побочное действие: связано с передозировкой. См. соответст­ венно: натрия фторид, витамины A, D2, С.

Противопоказания: не применяют при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л; хронической почечной недоста­ точности, острых заболеваниях печени и почек; гиперкальциемии, явлениях А- и D-гипервитаминоза.

Форма выпуска: флаконы темного стекла.

Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера­ туре не выше +Ю°С. Срок годности — 2 года.

Сенсигель (Sensigel).

Фармакологическое действие: комбинированный зубной гель для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зуба. В качестве активных компонентов содержит новое соединение фтора — фторгидрат никометанола (фторинол) и калия нитрат. Фторинол превосходит неорганические фториды в 12 раз по спо­ собности фиксироваться в эмали и дентине, способствует суже­ нию дентинных канальцев, упрочнению кристаллической струк­ туры дентинной решетки и уменьшению раздражения нервных окончаний. Ионы калия фиксируются в нервных окончаниях дентина и уменьшают их возбудимость. Гелевая основа обеспечи-1 вает пролонгированный контакт действующих начал с поверхно­ стью зубов. i

Показания: гиперчувствительность твердых тканей зуба после перенесенных гингивитов, удаления зубного камня и вследствие использования высокоабразивных зубных паст или слишком же­ сткой зубной щетки.

Способ применения: гель наносят на несколько минут на болез­ ненные зоны пальцем или мягкой зубной щеткой после обычной чистки зубов. Во время и после применения препарата «Сенси­ гель» для пролонгирования его эффекта рекомендуется использо­ вание зубной пасты-геля «Эльгифлюор» (см. Эльгифлюор).

217

Глава 8 . С Р Е Д С Т В А , В Л И Я Ю Щ И Е НА Т К А Н Е В О Й О Б М Е Н

в сочетании с реминерализующими средствами после каждой третьей аппликации с фосфорно-кальциевым раствором на обра­ батываемую поверхность зуба наносят тампон с 0,2% раствором натрия фторида на 2 - 3 мин. После аппликации не рекомендуется принимать пищу в течение 2 - 3 ч.

Возможно введение 0,2% раствора натрия фторида в поверх­ ностные слои твердых тканей зуба и в костные структуры паро­ донта методом электрофореза. Препарат вводят с катода при силе тока 30 мкА. Натрия фторид входит в состав противокариозных зубных паст. Для лечения поверхностного кариеса молочных зу­ бов и для временного пломбирования кариозных полостей при остротекущем кариесе постоянных зубов у детей применяют фосфатцемент, содержащий 5% натрия фторида (вводят в порошок пломбировочного материала).

Для системного введения используют таблетированные препа­ раты натрия фторида, а также фторированную поваренную соль, централизованное фторирование питьевой воды (фтора до 0,8—1 мг/л). Системное назначение препаратов фтора оказывает противокариозный эффект в отношении формирующихся зачат­ ков зубов, а также прорезавшихся зубов с незавершенным про­ цессом минерализации эмали. В виде таблеток натрия фторид на­ значают в следующих дозировках: детям 2 лет — 0,0005 г, 3 - 6 лет — 0,0011 г, 7 лет и старше — 0,0022 г. Препарат применя­ ют ежедневно в течение 200-250 дней в году (за исключением летних месяцев), с 2 до 15 лет.

Побочное действие: возможно при передозировке. Клиниче­ ские признаки хронической фтористой интоксикации (флюоро­ за) возникают при поступлении в организм 2 мг/л фтора в сутки и более; острое отравление наступает при одномоментном прие­ ме внутрь 5-10 мг фтора (10-20 мг натрия фторида).

Взаимодействие с другими препаратами: эффективность мест­ ного применения повышается при высоком уровне ионов каль­ ция в ротовой жидкости, соотношении кальция и фосфора в слю­ не не менее 1:67.

Противопоказания: не применяют при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,001; 0,002 г. Условия хранения: в защищенном от света месте.

Фторлак (Phthorlacum).

Фармакологическое действие: является комбинированным пре­ паратом, в состав которого входят (из расчета на 100 г): натрия фторид (5 г), бальзам пихтовый или бальзам кедровый (40 г),

219