Алгоритм оказания неотложной помощи ( на месте, где находится больной):

1. прекратить введение препарата - для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм (из вены не выходить !);

2. обколоть место инъекции препарата 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия , положить холод для уменьшения всасывания;

3. уложить пациента на спину в положение по Тренделенбургу для улучшения кровоснабжения головного мозга;

4. ввести 0,3-0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина ( в/в капельно в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью 20-60 капель в мин.,в/м или п/к ) или 0,5 мл 0,2% раствор норадреналина в/в капельно в качестве кардиотонического вазоконстрикторного и бронходилятационного средства;

5. ввести метилпреднизолон в дозе до 120 мг в зависимости от степени тяжести шока для восстановления капиллярного кровотока, стабилизации клеточной мембраны, предупреждения затяжного течения шока, устранения отека легких ( или гидрокортизон до 250 мг );

6. обеспечить проведение ингаляции увлажненным кислородом для устранения гипоксии;

7. наладить в/в инфузию плазмозаменителей ( рео- и полиглюкина, альбумина из расчета 1-4 мл/кг в первые 10 мин.) для увеличения объема циркулирующей крови;

8. ввести десенсибилизирующие средства - для уменьшения связывания гистамина с незанятыми гистаминовыми рецепторами. Использовать димедрол нежелательно, так как он сам высвобождает гистамин;

• тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м;

• супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м;

• а так же блокатор Н-2 гистаминовых рецепторов – 2мл 10% р- ра циметидина, пипольфен –не вводят – сильно снижает АД,

9. использовать 20-60 мл 30% раствора тиосульфата натрия с антитоксической, противовоспалительной и десенсибилизирующей целью;

10. ввести 20 мл 2,4% раствора эуфиллина в течение 15-20 мин. - при сохранении стойкого бронхоспазма ,при стабильной гемодинамике;

11. осуществлять контроль за пульсом , АД для оценки состояния пациента;

12. гопитализировать пациента в виду опасности повторного снижения АД в реанимационное отделение.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: (на месте, где находится больной)

1. прекратить введение препарата

для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм,

2. при в\в введении препарата- из вены не выходить!;

3. первичный осмотр, оценка состояния кровообращения и проходимости ВДП

4. Вызов реанимационной бригады.

5. при в\м введении препарата (укусе перепончатокрылых) :

- наложить жгут выше места инъекции (укуса),

- обколоть место введения препарата (укуса) 0.3-0.5 мл 0.1% раствора адреналина в 3-5 мл 0.9% раствора хлорида натрия,

- положить холод для уменьшения всасывания;

6. обеспечить проходимость дыхательных путей –

- провести тройной прием Сафара;

- ввести воздуховод – для предотвращения

западения языка;

7. ингаляция увлажненного кислорода - для устранения гипоксии;

8. обеспечить ИВЛ,

(при необходимости интубировать трахею,

выполнить конико- или трахеостомию)

9. придать возвышенное положение нижним конечностям, что равносильно аутотрансфузии – для улучшения кровоснабжения головного мозга;

10. оценить состояние кровообращения – пульс на лучевой артерии,

если на периферии пульса нет – определить пульс на сонной артерии;

если пульса на сонной артерии нет - приступить к непрямому массажу сердца;

11. при необходимости катетеризировать периферическую вену,

12. ввести адреналин внутривенно –

главный препарат против острой анафилаксии в кардиотоничесой и

вазоконстрикторной дозе (1 мл 0.1% раствора адреналина на 5-7 мл 0,9% раствора натрия хлористого) или_эндотрахеально (2—3 мл) – каждые 15 минут до купирования симптомов шока;