Кинезотерапия

Следующий этап - формирование двигательных навыков - поворота тела, сидения, вставания (стимуляция цепных установочных рефлексов).

1. Повороты тела в положении лежа затрудняются наличием порочных положений конечностей, поэтому вначале работают над закреплением разгибательных синергий ног ( см. р. Ландау, 2 фаза). Затем начинают обучение поворотам тела. Вначале это производит инструктор с захватом и перемещением бедра, а затем вслед за перемещением бедра и таза стимулирует поворот верхней части туловища вместе с рукой и головой.

Предварительно: приемы общего расслабления (“эмбрион” и др.).

2. Обучение присаживанию и сидению включается со времени появления физиологического лордоза.

Вначале применяется способ сидения “по - турецки” с фиксацией бедер мешочками с песком.

• правильное положение бедер, голени и стоп корректируется применением точечного массажа, в первую очередь в точках под большими.

• стимуляция разгибателей спины по точкам паравертебрально, начинается с поясничного отдела (возбуждающий метод)

3. Обучение вставанию.

• начинают с приемов рекомендованных для восстановления IIфазы рефлекса Ландау, предварительно проводят точечный массаж в области больших вертелов (см.выше);

• далее при горизонтальном и вертикальном положении тела воздействуют на точки: E ₄₂чун-ян; F ₄джун-фэн; Е₃₉ся-цзюй-сюй возбуждающим методом.

Приведенные примеры лечения дают возможность убедиться, что в раннем возрасте точечный массаж в сочетании с приемами общего массажа и упражнений является одним из средств, способствующих решению основных задач восстановительного периода. Необходимо также подчеркнуть, что возможны другие варианты лечения, выдвигаемые индивидуальными особенностями двигательных нарушений. Поэтому комбинации воздействия по точкам в сочетании с другими средствами лечения каждый раз должны назначаться индивидуально.

Наряду с угасанием рефлексов к 4-6 месяцам, с 2-х месячного возраста начинают развиваться установочные рефлексы (лабиринтный установочный рефлекс, шейные симметричный и асимметричный рефлексы, рефлексы Ландау и др.), что необходимо для освоения различных двигательных навыков. С этой целью используются различные приемы классического массажа в зависимости от мышечного тонуса, а также пассивные и активные упражнения. Методист продолжает тренировать развитие цепных симметричных и асимметричных рефлексов, способствует развитию равновесия у ребенка.

В исходном положении лежа на животе тренирует:

• повороты с живота на спину,

• ползание.

В исходном положении лежа на спине, сначала обучают пассивным поворотам ребенка вправо и влево, затем активным поворотам на бок и со спины на живот. Кроме этого, выполняют упражнения для укрепления мышц спины, ягодиц, разгибателей ног, живота (пассивное и активное присаживание, с поддержкой ребенка за руки), а также тренируют захват предметов в положении на спине, на животе, перекладывание предмета из одной руки в другую и необходимые упражнения на равновесие.

Чтобы облегчить реакции равновесия, ребенку в исходном положении на спине необходимо держаться руками за стопы или голени. Затем легко толкают в сторону.

Ответная реакция - стремление вернуться в исходное положение. Если ребенок может завалиться набок, этого не следует допускать, а надо в критический момент толчком слегка помочь вернуться в устойчивое положение.

В исходном положении лежа на животе, ребенок опирается на предплечья. Его толкают легко из стороны в сторону, касаясь плеч.

Ответная реакция - ребенок должен сохранить равновесие. Если ребенку грозит падение набок, его толкают обратно к средней линии.

Все пассивные упражнения не ускоряют созревание, но являются важным средством укрепления мышц, а также способствуют овладению активными движениями. Важно укрепить мышцы туловища, особенно спины.

Пассивные упражнения выполняются преимущественно из исходного положения, лежа на спине:

1. скрещивание рук на груди;

2. разведение рук в стороны;

3. сгибание и разгибание рук (“бокс”);

4. поочередное сгибание и разгибание ног (“велосипед”);

5. одновременное сгибание ног;

6. присаживание;

7. топание по столу, лежа на спине;

8. поднимание прямых ног;

9. поднимание прямых рук;

10. круговые движения ног в тазобедренных суставах;

11. ползание с помощью.

Все пассивные упражнения выполняются в медленном темпе в количестве 4-6 раз. Комплексы физических упражнений в сочетании с массажем составляются таким образом, чтобы используемые упражнения способствовали моторному развитию ребенка на каждом возрастном этапе.

Далее основное внимание на данном этапе уделяется активным и пассивным упражнениям, которые сочетаются в периодах отдыха с массажем и направлены на дальнейшее развитие моторной функции и психической деятельности ребенка.

В исходном положении лежа на животе тренируют:

• вставание на четвереньки;

• вставание на колени;

• вставание на ноги.

В исходном положении лежа на спине, тренируют самостоятельно садиться и сидеть, сохраняя равновесие.

В вертикальном положении тренируют:

• вертикальную установку туловища;

• стояние;

• ходьбу.

Таким образом, на каждом этапе реабилитации прослеживается путь становления двигательной функции ребенка с помощью различных средств кинезотерапии при наличии у него нарушений со стороны центральной нервной системы.