Комплексное восстановительное лечение детей с пэп

В течение заболевания различают несколько периодов, в каждом из которых выделяются определенные синдромы, важные для определения объема и тактики лечебного вмешательства.

I. Острый период(до 7-10 дней).

Тяжесть поражения в этот период определяется по шкале Aппгapв первые минуты после рождения ребенка (на 1-й , 5-й, 10-й минутах).

1. коматозный синдром;

2. синдром угнетения нервной деятельности (дистония);

3. синдром двигательных нарушений (в основе лежат поражения на уровне пирамидных, экстрапирамидных и лимбических образований, как результат родовой травмы);

4. судорожный синдром;

5. гипертензионный и гидроцефальный синдромы, которые, в свою очередь, можно подразделить:

• гипертензионный синдром,

• гидроцефальный синдром,

• смешанный гипертензионно-гидроцефальный синдром (встречается редко и формируется, как правило, в более поздних периодах);

6. синдром гипервозбудимости;

7. вегетативно-висцеральные синдромы (как правило, бывают не самостоятельными, а формируются всеми предыдущими синдромами и проявляются в виде брадикардии, выраженного апноэ и т.д.).

II. Ранний восстановительный период(до 3-4 месяцев).

Тяжесть состояния в этот период определяется по динамике психомоторного развития, по выраженности неврологических и морфо-вегетативных процессов (по ежедневной прибавке массы тела, количеству потребленного грудного молока и по активности акта сосания, развитию рефлекторных, двигательных и других реакций).

Состояние ребенка в этот период может оставаться еще довольно тяжелым, но, как правило, исчезают некоторые, наиболее тяжелые, синдромы, такие как коматозный, синдром угнетения нервной деятельности (последний может трансформироваться в другие синдромы).

III. Поздний восстановительный период(до 1-1,5 лет).

В этот период полностью исчезают коматозный синдром и синдром угнетения нервной деятельности.

В конце позднего восстановительного периода начинают проявляться так называемые синдромы выхода из энцефалопатии:

1. судорожный синдром (эпилептический синдром перинатального генеза);

2. гидроцефальный синдром (трансформирующийся из гипертензионно-гидроцефального синдрома перинатального генеза);

3. синдром повышенной возбудимости (неврозоподобные заболевания на резидуально-органической основе, в том числе и церебрально-астенический синдром);

4. минимальная мозговая дисфункция (ММД);

5. детский церебральный паралич (ДЦП).

При перинатальной патологии наряду с медикаментозными средствами с успехом могут быть использованы и немедикаментозные средства и методы реабилитации.

В зависимости от периода заболевания, его выраженности (тяжести) и преобладания тех или иных симптомов используются следующие немедикаментозные методы:

• мануальная терапия;

• ортопедическая коррекция;

• физиотерапия;

• рефлексотерапия;

• кинезотерапия и массаж;

• фитотерапия;

• гомеопатия;

• психотерапия.

В зависимости от периода заболевания и выраженности тех или иных симптомов в конкретном периоде сочетание различных средств и методов восстановительного лечения, последовательность их применения должны быть различными.