Физиотерапия

Задачи: продолжение процедур, нормализующих кровообращение, оказывающих седативный, антиспастический, противоотечный, рассасывающий эффект.

Возможно продолжение ранее проводимой физиотерапии.

С целью нормализации кровообращения вертебро-базиллярного круга, мозгового кровотока и ликвородинамики, проведения седативной и миорелаксирующей терапии возможно проведение ДМВ-терапии на воротниковую или пояснично-крестцовую область с назначением минимальой мощности и продолжительностью процедуры 5 минут. На курс назначается до 5-6 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Для купирования гипертензионно-гидроцефального синдрома возможно проведение эритемотерапии (2,5 – 3 индивидуальные биодозы) позвоночника и соответствующих паравертебральных зон по четырем полям (пояснично-крестцовая область, нижнегрудной отдел, среднегрудной отдел, верхнегрудной и шейный отдел) с облучением в одной процедуре одного поля. Процедуры проводятся ежедневно или через день. При ежедневном проведении процедур после проведения одного тура облучений (последовательное облучение каждого из четырех полей по одному разу) необходим перерыв 2-4 дня перед следующим туром. На курс назначается до 8 – 12 процедур.

При назначении в одном курсе ДМВ-терапии и эритемотерапии желательно чередование этих процедур через день и уменьшение продолжительности курса ДМВ-терапии до 5 процедур и эритемотерапии до двух туров облучений.

С целью коррекции измененного мышечного тонуса и двигательных нарушений назначается низкочастотная импульсная электротерапия - диадинамические токи (ДДТ) - по рефлекторно-сегментарным методикам с использованием двухтактного непрерывного тока (ДН) в начале процедуры – 60 секунд, «короткого периода» – по 1-1,5 минуты и «длинного периода» – по 30-60 секунд на прямую и обратную полярности, соответственно. На курс назначается до 5 ежедневных процедур при проведении стимулирующей терапии и до 8 – 10 процедур при проведении антиспастической терапии. Оптимально проведение 2 – 3 курсов тонизирующей терапии, повторяемых через 1-1,5 недели.

В качестве альтернативы возможно использование для электростимуляции аппарата «Миоритм» по аналогичным методикам.

Назначение же синусоидальных модулированных токов (СМТ) детям раннего возраста нельзя назвать оптимальным. Это связано с тем, что оптимальная реакция нервно-мышечного прибора детей раннего возраста (низкого уровня миелинизации нервных волокон) при использовании СМТ невозможна. Однако отмечается хорошая переносимость процедур из-за исключительно низкого раздражающего действия этих токов, что и является пусковым моментом (ошибочным) для врача, назначающего физиотерапевтическое лечение. В данном случае хорошая переносимость и оптимальный клинический эффект последействия курса процедур не коррелируют.

Во время перерывов между курсами электростимуляции проводятся курсы светолечения, гидрокинезотерапии синнергичной направленности.

В раннем восстановительном периоде актуально применение тепловых процедур в виде парафиновых (40 ⁰С) или парафиново-озокеритовых (42-45⁰С) аппликаций на область шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника или же на конечности. На курс лечения назначается до 10 –12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Альтернативной методикой, обеспечивающей адекватное кровоснабжение, репаративный, антиспастический и седативный эффекты, формирование коллатерального кровообращения на уровне сосудов микроциркуляции, является назначение токов надтональной частоты (ТНЧ) по контактной сканирующей методике на воротниковую область, шейный и пояснично-крестцовый отдел. Оптимально назначение IIIступени интенсивности. В течение одной процедуры воздействие проводится не более чем на два поля, суммарная продолжительность процедуры не более 5 минут. Продолжительность курса лечения 7–8 процедур, проводимых ежедневно.