Поздний восстановительный период

Мануальная терапия

В зависимости от функционального состояния осевого и периферического скелета, суставов продолжается лечение кранио-сакральной техникой и техникой миофасциального расслабления.

Задачей мануальной терапии на данных этапах является улучшение мышечного тонуса и устранение мышечного дисбаланса.

В случае необходимости повторения воздействия на атланто-окципитальный сустав используются мягкие манипуляции на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Устраняются также тазовые дисфункции.

На этих этапах периодичность сеансов мануальной терапии составляет 1 сеанс в 2 недели.

Для закрепления эффекта мануальной терапии применяются изометрические упражнения и специальные позы.

Лечение (выбор метода) зависит от вида повреждения позвоночного столба, локализации, тяжести неврологических расстройств и сроков, прошедших после травмы.

Ортопедические укладки

Используется лечение положением в корригирующих позах для различных звеньев тела, а также ортопедические приспособления, описанные выше в раннем восстановительном периоде.

Физиотерапия

Задачи:

1. продолжение решения задач предыдущих этапов;

2. возможная нормализация мышечного тонуса;

3. возможная нормализация физического развития и психо-эмоционального статуса ребенка;

4. возможная оптимизация уровня обменных процессов, повышение неспецифической иммунологической реактивности;

5. профилактика развития осложнений.

В позднем восстановительном периоде продолжается решение задач острого и раннего восстановительного периода с использованием предлагаемых ранее методик. Однако основное внимание при назначении физиотерапевтического лечения обращается на проведение процедур общекорригирующей направленности:воздушные ванны, проводимые в режиме слабой холодовой нагрузки,(гидро)аэроионотерапия, ароматерапия, электролечение – проведение электрофорезов по методике Вермеля с введением микроэлементов (Ca,Cu,Mg,Zn, соединения серы), витаминов, антиоксидантов и биогенных стимуляторов,светолечение–ультрафиолетовыеоблучения в субэритемных дозах, проводимые по замедленной схеме,фотохромотерапияпо общим методикам, проводимая с целью купирования дисбаланса тонуса звеньев вегетативной нервной системы;магнитотерапияс использованием постоянного (в том числе и магнитоцветолечение – фирма производитель источников – Невотон) или переменного непрерывного магнитного поля, назначаемого по общим или рефлекторно-сегментарным методикам продолжительными курсами до 12 – 15 процедур,водолечение(ванны, формируемые по принципу седативной направленности – предпочтительны пресные или фитованны, в ряде случаев возможно назначение минеральных ванн),теплолечение, проводимое по общим методикам седативной направленности.

Рефлексотерапия

Основной синдром данного периода – синдром двигательных нарушений.

Задачи данного периода: стимуляция редукции тонических рефлексов на развитие установочных рефлексов стимуляция разгибательных синергий и стимуляция двигательных навыков.

При отсутствии своевременного появления рефлекса Ландау (после 5-6 месяцев) рефлексотерапия используется как средство стимуляции установочных рефлексов.

На один сеанс берутся точки, расположенные паравертебрально, точки широкого спектра действия, точки воротниковой или поясничной области.

Стимуляция Iфазы рефлекса Ландау:

1. Воздействие осуществляется паравертебрально по 1 б.л.с. от IIшейного доVIIгрудного позвонка (возбуждающий метод).

Затем берутся возбуждающим методом точки широкого спектра действия на разгибательных поверхностях верхних конечностей. Стимуляция точек широкого спектра действия приводит к активизации нейромедиаторных и гормональных реакций г.м. ребенка.

Примерный подбор точек широкого спектра действия:

Р₇- ле - цюе;

GJ₁₁- цюй - чи;

GJ₁₀- шоу - сань - ли;

TR₅ - вай –гуань.

3. Используются 1-2 точки воротниковой области (возбуждающий метод).

Всего на сеанс помимо точек паравертебральной области в возрасте до 1 года рекомендуем использовать 2-4 точки.

Стимуляция IIфазы рефлекса Ландау:

1. Воздействие производится паравертебрально по 1 боковой линии спины от IХ грудного доIIIкрестцового позвонка (возбуждающий метод).

2. Стимулируются (возбуждающий метод) точки широкого спектра действия на разгибательных поверхностях нижних конечностей:

Примерный подбор точек:

Е₃₆- цзу - сань – ли;

VB₃₄- ян - лин – цюань;

VB₃₆- сюань – гжун.

3. Воздействие осуществляется на точки тазового пояса (возбуждающий метод)

V₂₁, V₂₃, V₂₅, VG₄, VG₃ и т.д.

Всего для стимуляции рефлекса Ландау проводится 5-8 сеансов.

Воздействие на развитие разгибательных синергий:

Наряду с восстановлением действия основных установочных рефлексов особую важность приобретает развитие физиологических разгибательных синергий, обеспечивающих нормализацию опорности и произвольных движений.

На одном сеансе воздействуют на точки воротниковой зоны, сегментарные, точки широкого спектра действия и точки, расположенные в местах прикрепления мышц, используя их локальное действие.

Верхние конечности.

На верхних конечностях начинают с точек проксимальных отделов, используя правило: чем дальше расположены точки от спастических групп мышц на верхних конечностях, тем легче это воздействие на точки вызывает снижение мышечного тонуса.

1. Приемы общего расслабления. Если эти приемы не помогают, а так же для правильной установки лопаток и позвоночника, воздействуют на т. RP20 (тормозной метод) для расслабления большой грудной мышцы.

2. Точки воротниковой зоны, как сегментарные (тормозный метод) на уровне ротации плеча - I,IV-Vсегментов спинного мозга, сгибание в локтевом суставе -V-VIшейного сегментов спинного мозга.

пронация предплечья - VIIшейный,

сгибание кисти пальцев - VIIшейный -Iгрудной.

Примерные точки:

JG₁₄- цзянь - вай – шу;

JG₁₅- цзянь - чжун – шу;

VG₁₄- да – чжуй;

GJ₁₅- цзянь – юй.

3. Для расслабления сгибателей плеча (локальные точки) тормозный метод

GJ₁₅- цзянь - юй (расслабление всех групп мышц);

GJ₁₄- би - нао (расслабление приводящих мышц);

P₆- чи – цзе;

MC₃- цюй –цзе.

4. Для расслабления мышц сгибателей предплечья

GJ₁₁- цюй- чи (расслабление всех мышц предплечья);

GJ₁₀- шоу-сань-ли;

MC₆ - нэй-гуань;

MC_{7 -}да- лин;

5. Для снижения тонуса сгибателей кисти и пальцев

(Т) GJ₁₁- цюй - чи (Т) Р7 - ле - цюе

(Т) GJ₁₀- шоу - сань - ли (Т) МС8 - лао - гун

(В) TR₅-вай - гуань (Т) С7 - шэнь - мэнь

(B) TR₆- чжи -гоу

и (В) концевые точки на фалангах, особенно 1 и 3 пальцы.

6. Для расслабления 1 и 2 пальцев:

(B) GJ5 - ян – си;

(B) GJ4 - хэ – гу

и (В) концевые точки на фалангах.

Для снижения тонуса мышц нижней конечности.

На нижних конечностях принципы подбора точек те же, но здесь более часто используются точки в зоне спастических мышц.

1. Приемы общего расслабления. Далее проводится работа над выполнением больным разгибания в тазобедренном суставе и улучшение функции больших ягодичных мышц:

F₂- син-цзянь

VB₃₀- хуань - тяо

V₃₆₍₅₀₎чэн -фу

тормозной метод

2. Точки, расположенные в зоне сегментарной иннервации нижней конечности, на уровне: сгибание в тазобедренном суставе - III-IVпоясничного сегмента спинного мозга.

приведение бедра - II-IIIпоясничные сегменты спинного мозга;

сгибание стопы - IV-Vпоясничные сегменты спинного мозга;

приведение стопы - IV- V поясничные сегменты спинного мозга;

сгибание пальцев - I-IIкрестцовые сегменты спинного мозга;

ходьба на носках - IV -V поясничные сегменты спинного мозга.

V₂₁- вэй – шу;

V₂₃ - шэнь – шу;

V₂₅- да - чан – шу;

VG₄- мин- мэнь;

VG₃- яо - ян – гуань.

3. Для расслабления мышц, приводящих бедро:

VB₃₁- фэн – ши;

F₉- инь – бао.

4. Для расслабления сгибателей голени:

Е₃₁- би – гуань;

Е₃₂- фу – ту;

Н - хэ – дин;

V₄₀- вэй – чжун.

5. Для расслабления подошвенных сгибателей стопы и пальцев:

V₆₀- кунь – лунь;

V₅₆- чэн – цзинь;

V₅₇ - чэн – шань;

VB₄₁- цзу - линь – ци;

F₂- син – цзянь.

6. Для расслабления супинаторов стопы:

R9 - чжу – бинь;

RP₅- шан – цю;

RP₂- да – ду;

RP₃- тай – бай;

RP₄- гунь сунь.

Иногда расслабление мышц достигается одновременным массажем:

RP₉- инь - лин – цюань;

VB34 - ян - лин – цюань;

VB₃₉- сюань – чжун;

RP₆- сань - инь – цзяо.

10-12 сеансов, 3-4 курса в год, между курсами - поддерживающие процедуры 1 раз в 5-7 дней.