- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущие синдромы, требующие оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи, назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Перечислите санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции (в соответствии с условиями данной задачи).
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи.
- •Перечислите профилактические мероприятия по предотвращению развития данного заболевания у детей различного возраста.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущие синдромы, требующие оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи, назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Перечислите санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции (в соответствии с условиями данной задачи).
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи.
- •Перечислите профилактические мероприятия по предотвращению развития данного заболевания у детей различного возраста.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи.
- •Порядок организации профилактических флюорографических осмотров среди населения.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите вид и этапность оказания медицинской помощи в данной ситуации. Обозначьте роль учреждений первичной медико-санитарной помощи в вопросах раннего выявления данного заболевания.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Порядок проведения диагностических мероприятий у лиц с длительным интоксикационным синдромом на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите этапность и вид медицинской помощи, объем противоэпидемических мероприятий в очаге, обоснуйте их нормативными документами мз рф.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите этапность и вид медицинской помощи в данной ситуации. Каких специалистов необходимо привлечь на этапе оказания больному специализированной медицинской помощи.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите вид и этапность оказания медицинской помощи в данной ситуации.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите вид и этапность оказания медицинской помощи в данной ситуации.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите нормативные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи больным фтизиатрического профиля.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите характер и порядок противоэпидемических мероприятий в данной ситуации, нормативные документы, их регламентирующие.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Определите вид и этап необходимой данному пациенту медицинской помощи.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите порядок и объем профилактических мероприятий по предотвращению развития данного заболевания у детей. Укажите основные нормативные документы, регламентирующие данные мероприятия.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи.
- •Приведите комплекс мероприятий по привлечению данного пациента к лечению.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущие синдромы, требующие оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Укажите характер и объем медицинской помощи необходимый в данном случае и профиль лечебного учреждения, в котором возможно оказание данного вида помощи.
- •Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Представьте порядок проведения профилактических противотуберкулезных мероприятий у лиц, живущих с вич.
- •Сформулируйте диагноз основного и сопутствующего заболеваний, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи. Назначьте неотложную терапию.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Приведите порядок оказания медицинской помощи ребенку в данной ситуации.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Перечислите профилактические мероприятия по предупреждению заболевания у ребенка на уровне первичной медико-санитарной помощи.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Определите роль профилактических мероприятий для предупреждения развития данного заболевания.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Определите порядок оказания медицинской помощи больным данным заболеванием, в случае его выявления на уровне здравпункта образовательного учреждения.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Укажите, какой вид и объем медицинской помощи должен быть в данной ситуации. В учреждении какого профиля возможно проведение необходимого объема обследования?
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Укажите, какой вид и объем медицинской помощи должен быть в данной ситуации. Какими нормативными документами он определяется?
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Укажите, какие мероприятия в очаге инфекции должны быть проведены в данном случае. Какие нормативные документы их определяют?
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Укажите порядок оказания медицинской помощи в данном случае и нормативные документы мз рф их определяющие.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Укажите, в соответствии с какими нормативными документами и в каком объеме должны быть проведены санитарно-противоэпидемические мероприятия по данному случаю заболевания.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи больным данным заболеванием.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Организация специализированной медицинской помощи больным данным заболеванием. Федеральная целевая программа по борьбе с заболеванием: цель, задачи, направления реализации.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Организация медицинской стационарной помощи больным данным заболеванием в сочетании с наркологической зависимостью. Пути повышения приверженности к лечению.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Медицинские осмотры населения: виды, цель, задачи, значение в выявлении социально-значимых заболеваний.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Сформулируйте предварительный диагноз, обосновав его сведениями, имеющимися в условии задачи.
- •Организация и порядок оказания медицинской помощи больным с установленным диагнозом данного заболевания. Неотложная ситуация № 34
- •Фтизиатрия неотложная ситуация № 35
- •Сформулируйте диагноз основного и сопутствующего заболеваний и ведущие синдромы, требующие оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи.
- •Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
- •Назначьте неотложную терапию и дайте рекомендации по дальнейшей тактике ведения подростка.
-
Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.
-
Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
-
Укажите характер и порядок противоэпидемических мероприятий в данной ситуации, нормативные документы, их регламентирующие.
Инфильтративный туберкулез 1, 2, 4 сегментов левого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ (-)
НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ № 14 «Стационар»
Больной С., 20 лет, не работает. Госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, профузные поты, головную боль, озноб, подъем температуры тела до 39,70 С, выраженную одышку, сухой надсадный кашель.
Из анамнеза: Заболел остро 10 дней назад: появилось общее недомогание, снижение аппетита, ночная потливость, субфебрильная температура тела, сухой кашель. В течение 1,5 недель симптомы нарастали: температура тела повысилась до 39-400 С, усилилась потливость, появилась выраженная одышка, надсадный кашель. Длительный контакт с больным открытой формой туберкулеза отцом. В течение 1 года принимает наркотики (героин). Последняя ФЛГ более 2 лет назад.
Объективно: состояние тяжелое. Температура тела = 39,7 0 С. Кожа бледная, цианотичная. Перкуторно – тимпанический легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выслушиваются единичные сухие хрипы. ЧД = 25 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС = 94 в 1 мин. АД = 130/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, пальпируются печень и селезенка. Размеры печени и селезенки по Курлову 13,5 х 10 х 9 см и 10,5 х 8,5 см соответственно. Поколачивание в проекции почек безболезненно с обеих сторон.
Результаты лабораторно-инструментального обследования:
ОАК: Hb = 98 г/л, Эр. = 3,2 х 1012/л, Le = 11,4 х 109/л: баз. = 0%, эоз. = 1%, пал. = 15%, сегм. = 65%, лимф. = 9%, мон. = 10%. СОЭ = 40 мм/ч.
ОАМ: цвет – сол.-желт., уд. плотность = 1006, реакция – слабо кислая. Белок = 0,066 г/л. Сахар – отрицат. Лейкоциты = 4-6 в п/зр. Эритроциты = 2-3 в п/зр.
Бактериоскопия мокроты по Цилю-Нильсену: кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л: отрицательная.
Рентгенологическое исследование легких: отмечается диффузное понижение прозрачности легочных полей с нечеткостью (смазанностью) легочного рисунка. Определяются множественные мелкие, округлой формы, не сливающиеся между собой однотипные мелкоочаговые тени, расположенные по всем легочным полям. Интенсивность очагов малая, контуры нечеткие. Корни легких «обрублены».
-
Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию
-
Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
-
Определите вид и этап необходимой данному пациенту медицинской помощи.
Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (-
НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ № 15 «Стационар»
Девочка С., 4 лет, направлена в неотложном порядке на консультацию в тубдиспансер по месту жительства после проведенной очередной туберкулинодиагностики в детском дошкольном учреждении.
Из анамнеза: ребенок родился от здоровых родителей, с массой тела 3350 г. Послеродовый период протекал без особенностей и на 4-е сутки ребенок привит против туберкулеза вакциной БЦЖ. Через 6 мес. после прививки на месте введения вакцины сформировался поствакцинальный кожный знак = 3 мм в диаметре. Остальные прививки по возрасту. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ангина, частые ОРВИ. Внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ в возрасте 1 года – П 5 мм, 2-х лет – П 3 мм, 3-х лет – отрицательная, 4-х лет – П 12 мм, с везикулёзом. Со слов матери в течение 2 дней сухой мучительный кашель, наощупь определялось повышение кожной температуры к вечеру (дома нет термометра).
Объективно: tº = 37,6°С. Девочка вялая, аппетит снижен. Кожа бледная, периоральный и периорбитальный цианоз в покое. Перкуторно: определяется укорочение легочного звука слева, сзади – в проекции нижней доли. В зоне укорочения перкуторного звука дыхание ослабленное, под лопаточной области – единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД = 70 в 1 мин. Тоны сердца глухие. ЧСС = 138 в 1 мин. АД = 90/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 3 см., определяется край селезенки. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки.
Результаты обследования:
ОАК: Hb = 90 г/л, Лейкоциты = 25,5 х 1012/л: эоз. = 0%, пал. = 8%, юные = 5%, сегм. = 42%, лимф.= 42%, мон. = 3%. СОЭ = 38 мм/ч.
ОАМ: цвет – сол.-желт., реакция - кислая. Белок = 0,033 г /л. Сахар – отр. Эпит. плоский = 1-2 в п/зр. Лейкоциты = 3-4 в п/зр.
Биохимический анализ крови: сахар = 4,4 ммоль/л, билирубин общий = 13,0 мкмоль/л, АЛТ/АСТ = 0,5/0,4 ммоль/л. Общий белок = 62 г/л, альбумины = 45,9%, глобулины = 54,1%, α1 – 3,9%, α2 – 13,4%, β – 12,3%, γ - 24,5%.
Рентгенография органов грудной клетки: слева в проекции 2, 6, 10 сегментов определяются негомогенная инфильтрация, без четких контуров.