Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен / Задачи и ответы.docx
Скачиваний:
840
Добавлен:
14.01.2020
Размер:
108.35 Кб
Скачать
  1. Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.

  2. Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

  3. Представьте порядок проведения профилактических противотуберкулезных мероприятий у лиц, живущих с вич.

лобарная казеозная пневмония в фазу распада и обсеменения. Мбт+. Б20. Гепатит б,ц. Интоксикационный синдром, дыхательной недостаточности,

НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ № 19 «Стационар»

Больная, 1 г. 2мес. госпитализирована в связи с повышением температуры тела до 37,6С, появлением вялости, слабости, снижения аппетита и неврологической симптоматики.

Из анамнеза: Заболевание началось неделю назад с постепенного повышения температуры тела до 37,6С, появления на этом фоне вялости, слабости, снижения аппетита. Участковым педиатром диагностирована ОРВИ, амбулаторно проведенное лечение было не эффективным. К концу недели от начала заболевания - температура тела 38,6-39С, выражена сонливость, анорексия, появилась рвота, не связанная с приемом пищи. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение ЦРБ, где начато комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия. Состояние продолжало ухудшаться, сохранялась фебрильная температура тела, появилась неврологическая симптоматика. Проведена люмбальная пункция.

Объективно: Состояние крайне тяжелое, заторможена, на осмотр практически не реагирует. Кожный покров бледный, периорбитальный цианоз, снижен тургор мягких тканей, мышечная гипотония, отсутствует кожно-жировой слой, дефицит массы тела (8900 г). Грудная клетка рахитически изменена. Перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное. ЧД = 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот умеренно вздутый, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, пальпируется селезенка. Выражены менингеальные неврологические симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Керинга, парез n. facialis, правосторонний гемипарез, сходящееся косоглазие.

Результаты амбулаторного обследования:

ОАК: Hb = 96 г/л, Le = 12,1 х 109/л: эоз. = 5%, пал. = 10%, сегм. = 60%, лимф. = 13%, мон. = 3%. СОЭ = 34 мм/час.

ОАМ: цвет–светло-желт., уд. плотность = 1010. Белок – отрицат. Сахар – отрицат. Лейкоциты = 1 в п/зр.

Протеинограмма: общ.белок -74 г/л, альбумины = 32,85%, глобулины = 67,15% (альфа-1 = 8,19%, альфа-2 = 18,47%, бета = 15,64%, гамма = 24,85%).

Анализ ликвора: вытекает струей, бесцветный прозрачный, цитоз = 341 х 109/л: л = 55%, н = 45%; белок = 660 мг/л; реакция Панди – 2, сахар = 1,3 ммоль/л, хлориды = 94 мэкв/л, окисляемость = 0,24 мг/мл.

Соседние файлы в папке Экзамен