Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен / Задачи и ответы.docx
Скачиваний:
840
Добавлен:
14.01.2020
Размер:
108.35 Кб
Скачать
  1. Сформулируйте диагноз основного заболевания и ведущий синдром, требующий оказания неотложной помощи, обосновав их сведениями из условия задачи. Назначьте неотложную терапию.

  2. Обоснуйте необходимость дополнительных экстренных лабораторных и/или инструментальных исследований для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

  3. Укажите нормативные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи больным фтизиатрического профиля.

Казеозная пневмония верхней доли левого легкого с обсеменением МБТ(+)

НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ №13 «Стационар»

Больная Ф., 20 лет, студентка, направлена участковым врачом на консультацию к фтизиатру с жалобами на слабость, снижение работоспособности, приступообразный кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, преимущественно в вечернее и ночное время, подъем температуры тела до 37,8°С.

Из анамнеза: Пациентка заболела остро, 4 месяца назад, однако слабость и кашель вскоре прекратились самостоятельно. В последующем отмечались периодические подъемы температуры до 38°С, которые купировались приемом жаропонижающих препаратов. 2 недели назад появился кашель с мокротой, содержащей прожилки алой крови. В поликлинике по месту жительства после рентгенологического исследования органов дыхания был установлен диагноз: пневмония и проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия - без эффекта. Туберкулезный контакт отрицает.

Объективно: состояние больной Ф. удовлетворительное. Кожный покров влажный, бледный. При перкуссии – ясный легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы в межлопаточных областях. ЧД = 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС = 72 в 1 мин. АД = 125/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Поколачивание в проекции почек безболезненно.

Результаты лабораторно-инструментального обследования:

ОАК: Hb =118 г/л, Эр. = 3,6 х 1012/л, Лейкоциты = 8,1х109/л: баз. - 0%, эоз. - 2%, пал. - 9%, сегм. -53%, лимф. - 25%, мон. - 11%, СОЭ = 30 мм/ч.

ОАМ: цвет – желт., реакция – слабо кислая. Уд. плотность = 1017. Белок – отрицат. Сахар – отрицат. Эпителий плоский – сплошь. Лейкоциты = 2-3 в п/зр., эритроциты = 0-1 в п/зр.

Бактериоскопия мокроты по Цилю-Нильсену: КУБ не обнаружены.

Рентгенография органов грудной клетки: определяется неоднородной структуры затемнение в I, II, IV сегментах левого легкого, состоящее из сливающихся фокусных и очаговых теней малой и средней интенсивности (неоднородной структуры за счет деструкции), с нечеткими контурами. В нижней доле и язычковых сегментах слева множественные очаги отсева.

Соседние файлы в папке Экзамен