
- •Оценка адекватности индивидуального питания.
- •Показатели воо (ккал) за сутки
- •Оценка адекватности индивидуального питания
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу:
- •А. Жиры
- •IV. Выбери один правильный ответ.
- •А/ молоко
- •V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •А/ кратность приема пищи
- •А/ врачи-хирурги
- •А/ натрий
- •VII. В заданиях этого типа вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3, “б” – 1, 3, “в” – 2, 4, “г” – 4, “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оценка адекватности питания по витаминному составу
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •А/ тиамин
- •VII. В заданиях этого типа вам необходимо выбрать правильные ответы и обозна-
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оценка доброкачественности пищевых продуктов.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Выберите один неправильный ответ.
- •VII. В заданиях этого типа необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3, “б” – 1, 3, “в” – 2, 4, “г” – 4, “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Профилактика алиментарных заболеваний и пищевых отравлений.
- •I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Укажите один правильный ответ.
- •IV. Сопоставьте стоящие в отдельных колонках соответствующие друг другу определения.
- •V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •VI. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3, “б” - 1, 3, “â” - 2, 4, “г” - 4, “д” - 1, 2, 3, 4.
- •VII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Питания в лечебно- профилактических учреждениях
- •I. Вставьте, одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать только один, наиболее соответствующий каждому конкретному случаю, ответ.
- •IV. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а” – если правильные ответы 1, 2, 3, “б” – 1, 4, “в” – 2, 4, “г” – 4, “д” – 1, 2, 3, 4.
- •V. В заданиях этого типа буквами обозначены позиции, а номерами вопросы. Подберите для каждого вопроса одну, наиболее подходящую позицию.
- •VI. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Микроклимат лечебно-профилактических учреждений.
- •Микроклимат лечебно-профилактических учреждений.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •А. Находят разницу показаний стрелок между вторым и первым показаниями прибора
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если
- •VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VIII. Решить задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Благоустройству больниц (оценка отопления и вентиляции).
- •Благоустройству больниц (оценка отопления и вентиляции).
- •I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- •II. Заполните таблицу.
- •III. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •А/ ветровой напор
- •IV. При выполнении заданий этого типа обозначьте буквой, если правильный ответ:
- •V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Решите задачу.
- •VII. Дать гигиеническую оценку ситуации.
- •Гигиенические требования к благоустройству больниц. Оценка освещения.
- •I. Вставьте в определение одно или несколько пропущенных слов:
- •II. Заполните схему в правильной последовательности.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных.
- •VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения:
- •VIII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •I. Вставьте в определение одно или несколько пропущенных слов:
- •II. Заполните схему в правильной последовательности:
- •V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
- •VI. Решите задачу.
- •VII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Микробиологические и паразитологические показатели качества воды.
- •Очистка населенных мест
- •Особенности очистки лечебных учреждений
- •I. Вставьте одно или несколько пропущенных слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •А/ кариес
- •V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •А/ высокой минерализацией
- •А/ низким дебитом
- •А/ дизентерия
- •VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если пра-
- •VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках и соответствующие одно другому определения.
- •VIII. Задачи.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Результаты анализов озерной и артезианской воды
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •А. Медленная фильтрация
- •А. Дехлорирование воды
- •А. Слой воды
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •V. Выберите из предложенных ответов один неправильный ответ.
- •А/ умягчение
- •А/ хлорирование
- •А/ обесфторивания
- •VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если правиль-
- •VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Защита от внешнего и внутреннего облучения при работе с источниками ионизирующих излучений и радиоактивными веществами, применяемыми в медицине.
- •Оценка физического развития детей и подростков. Определение групп здоровья.
- •Метод сигмальных отклонений с графическим изображением профиля физического развития.
- •Оценка физического развития с использованием оценочных таблиц
- •Оценка физического развития детей и подростков. Определение групп здоровья.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, ес- ли правильный ответ 1, 2, 3,-“а”;1, 3 – “б”; 2, 4 – “в”; 1, 2, 3, 4 – “г”; 4 – “д”.
- •VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации:
- •Основные аспекты работы школьного врача
- •Основные аспекты работы школьного врача.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.
- •V. Выберите из предложенных вариантов один неправильный ответ.
- •VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если правильный ответ 1, 2, 3 – “а”; 1, 3 – “б”; 2, 4 – “в”; 4 – “г”; 1, 2, 3, 4 – “д”.
- •VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках и соответствующие одно другому определения.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Метеоусловия производственной среды
- •Метеоусловия производственной среды
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. В заданиях этого типа выберите правильные ответы и обозначьте их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VII. Выберите один неправильный ответ.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оценка степени вредности промышленной пыли.
- •Оценка степени вредности промышленной пыли
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Сопоставьте стоящие в разных колонках одно другому определения.
- •IV. Заполните таблицу.
- •V. Выберите один правильный ответ.
- •VI. В задании этого типа выберите правильные ответы обозначьте их буквами “а”, если правильные 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VII. Выберите из предложенных вариантов один не правильный.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально-вредные факторы.
- •II. Использование технологических мероприятий:
- •III. Использование лечебно-профилактических мероприятий:
- •IV. Санитарно-гигиенические мероприятия:
- •Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально-вредные факторы.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Вибрация как производственный фактор. Оценка вибрационной обстановки на производстве.
- •Вибрация как производственный фактор. Оценка вибрационной обстановки на производстве.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Выберите один неправильный ответ из предложенных Вам заданий.
- •VII. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” - 1, 2, 3, 4.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оглавление.
- •Печатается по решению редакционно-издательского совета кгму
- •305033, Курск, ул. К.Маркса, 3. Вибрация как производственный фактор. Оценка вибрационной обстановки на производстве.
- •Вибрация как производственный фактор. Оценка вибрационной обстановки на производстве.
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VI. Выберите один неправильный ответ из предложенных Вам заданий.
- •VII. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” - 1, 2, 3, 4.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оценка вибрационной обстановки на производстве”
- •Метеоусловия производственной среды
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. В заданиях этого типа выберите правильные ответы и обозначьте их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VI. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определения.
- •VII. Выберите один неправильный ответ.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Оценка степени вредности промышленной пыли
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Сопоставьте стоящие в разных колонках одно другому определения.
- •IV. Заполните таблицу.
- •V. Выберите один правильный ответ.
- •VI. В задании этого типа выберите правильные ответы обозначьте их буквами “а”, если правильные 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VII. Выберите из предложенных вариантов один не правильный.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •В воздухе рабочей зоны
- •В воздухе рабочей зоны
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •V. При ответе на эти задания Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные ответы 1, 2, 3; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VI. Из предложенных вариантов ответов выберите один неправильный.
- •VII. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
- •Ультразвук
- •Инфразвук
- •I. Вставьте одно или несколько недостающих слов в выражениях.
- •II. Заполните схему.
- •III. Заполните таблицу.
- •IV. Выберите один правильный ответ.
- •А/ виброграф
- •А/ децибелы
- •V. Сопоставьте стоящие в разных колонках соответствующие одно другому определение.
- •VI. Выберите неправильный ответ из предложенных заданий.
- •VII. В заданиях этого типа необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “а”, если правильные 1, 2, 3, 4; “б” – 1, 3; “в” – 2, 4; “г” – 4; “д” – 1, 2, 3, 4.
- •VIII. Решите задачу.
- •IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.
- •Ответы Шум, инфразвук и ультразвук как профессионально вредные факторы
VIII. Решите задачу.
46. Рассчитайте относительную влажность воздуха на рабочем месте, если абсолютная влажность оказалась равна 15 мм ртутного столба, а максимальная – 30 мм рт. ст.
47. Рассчитайте охлаждающую способность воздуха на рабочем месте мездрильщика, если температура кататермометра снизилась с 40°С до 33°С за 2 мин, а фактор прибора равен 555.
48. Охлаждающая способность воздуха на рабочем месте кузнеца в кузнечном цехе была изучена цилиндрическим кататермометром, фактор которого равен 624, снижение температуры с 38 до 35°С произошло за 1,5 мин. Определить охлаждающую способность воздуха.
49. Рассчитать скорость движения воздуха в цехе окраски хромовых кож, если температура воздуха в помещении равна 20°С, охлаждающая способность равна 6,9 кал см2/с.
50. Определить абсолютную влажность в рабочем помещении швеи-мотористки, если показания сухого термометра психрометра равны - 19°С, влажного термометра - 15°С, барометрическое давление равно 740 мм рт. ст. Измерение проводилось аспирационным психрометром, а максимальное напряжение водяных паров было равно 7,3 мм рт. ст.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Может ли случиться тепловой удар на рабочем месте швеи-мотористки, если относительная влажность воздуха – 87%, скорость движения воздуха – 0,025 м/с, а температура воздуха 25°С.
При каком сочетании производственного микроклимата самочувствие будет хуже и почему?
t = 25°С, относительная влажность 87%, скорость движения воздуха 0,025 м/с.
t = 25°С, относительная влажность 50%, скорость движения воздуха 0,5 м/с.
В цехе температура воздуха 15°С, относительная влажность 63%, подвижность воздуха 0,7 м/с. Укажите ведущий путь отдачи тепла организмом.
В литейном цехе температура 37°С, относительная влажность 42%, подвижность воздуха 0,2 м/с, интенсивность теплового излучения на рабочем месте 32 кал см2/с. Дайте гигиеническую оценку микроклимату цеха. Мероприятия по оптимизации.
ОТВЕТЫ;
МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
аэрация
1 – воздушное, 2 – душирование
1 – гигиена, 2 – труда
динамическая
утомлением
статической
1 – инфракрасным, 2 – излучением
1 – воздушной, 2 – завесой
1 – охлаждающей, 2 – способностью
1 – эквивалентно, 2 – эффективной
конвекцией
2®1®3®5®4
2®1®4®3
2®1®3®4
1®2®3®4
1 – легкая, 2 - 22°С, 3 – 30-60%, 4 – не>0,2 м/с
1 – средней тяжести, 2 - 18-20°С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
1 – тяжелая, 2 – 16-18°С, 3 – 40-60%, 4 – не>0,3 м/с
В
В
А
А
Д
Д
А
Д
А
А
Д
Д
А
Д
А
Д
1Â, 2Ã, 3Á, 4À
1Á, 1Ã, 2Ä, 3Ã, 4Â
1Ã, 1Ä, 2Á, 3À, 3Á
Ä
Ä
À
Â
Ä
Â
Ã
Á
50%
4,6 êàë ñì2/ñ
6,9 êàë ñì2/ñ0,025 ì/ñ5,62 ìì ðò ñò.
Оценка степени вредности промышленной пыли.
Пыль – это взвешенные в воздухе твердые частицы (аэрозоль), представляющая собой дисперсную систему, в которой фазой являются твердые частицы, а средой – воздух.
Дисперсная система разделяется на два вида: моногенная или однофазная и гетерогенная или многофазная.
Моногенной системой называется такая система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по своим физико-химическим свойствам однородны.
Гетерогенной системой называется система, при которой пылевые частицы, взвешенные в воздухе по физико-химическим свойствам различная.
Аэрозоли, для которых характерно токсическое действие вследствие их химических свойств (аэрозоли свинца, окиси цинка, мышьяка и др.), относят к промышленным ядам.
Пыль классифицируется по происхождению, по способу образования и степени дисперсности пылевых частиц.
Промышленная пыль – это пыль, образующаяся на рабочих местах производственных предприятий в результате технологического режима, способная попадать в воздух рабочей зоны и оказывать отрицательное воздействие на организм работающего.
Промышленная пыль может оказывать на рабочих следующее воздействие: фиброгенное, раздражающее и токсическое. Это зависит от ряда ее физических, физико-химических и химических свойств.
Основную роль играет концентрация пыли во вдыхаемом воздухе, дисперсность, электрозаряженность, форма пылевых частиц. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размерами пылинок 1-2 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3-0,4 мкм, наиболее глубоко проникающие и задерживающиеся в легких. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны частицы свыше 5 мкм.
При оценке влияния пыли на организм имеет определенное значение форма частиц, их твердость, острота краев, волокнистость и пр.
Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, ускоряя (округлая) или замедляя (волокнистая, пластинчатая форма), их оседания.
Имеет значение также удельная поверхность (см2/г) пыли, т.к. их химическая активность в отношении организма зависит от общей площади поверхности. Обоженные продукты (перпут, керамзит, вермикулит и др.), имеющие поверхность в 3 раза большую, чем сырье, идущее на их изготовление, обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань.
Токсическое действие пыли зависит в большей мере от химической структуры пыли, а не от размеров и форм пылевых частиц.
Химический состав пыли, во многом предопределяющий характер и степень профессиональной пылевой патологии, зависит от вида и состава обрабатываемого материала, способа и технологии его обработки. При загрязненности воздуха рабочей зоны минеральной пылью следует считаться с содержанием в ней двуокиси кремния, находящегося в кристаллической и аморфной форме.
Необходимо учитывать то обстоятельство, что при проведении работ по производству огнеупорных материалов и стального литья (т.а. при технологических процессах, протекающих при высоких температурах), кварц содержащие материалы превращаются в тридимит и кристобалит и приобретают наиболее агрессивные свойства. Поэтому важно знать состав пыли и содержание в ней двуокиси кремния.
В составе силикатов важное гигиеническое значение имеет двуокись кремния, находящаяся в связи с различными соединениями. Иногда незначительная примесь какого-либо химического агрессивного соединения изменяет направленность и силу действия пыли. Это может относиться к пыли горных выработок при добыче свинца, ртути.
Например, обнаруженный в отечественных цементах шестивалентный хром в количестве 0,001% обладает выраженным аллергическим действием.
Электрические свойства пылевых частиц оказывают большое влияние на время нахождения их в воздухе и процесс осаждения. При разноименном заряде пылевые частицы притягиваются друг к другу и быстро оседают из воздуха. При одноименном заряде пылинки, отталкиваясь одна от другой, могут долго летать в воздухе.
При дыхании через рот заряженные частицы прошедшие верхние дыхательные пути, задерживаются в легких на 70%, а при дыхании через нос – на 50%.
Помимо этого пыль может быть носителем микроорганизмов, яиц гельминтов, грибов, клещей, плесени и др. Описаны случаи легочной формы сибирской язвы у рабочих мясокомбинатов, вдыхающих пыль шерсти, а также у рабочих трикотажных комбинатов, вдыхающих пыль перерабатываемого сырья.
Пыль хлопка, зерна, муки содержат значительное количество бактерий, грибов.
В производстве лимонной кислоты пыль может полностью состоять из грибов и среди рабочих выявляются часто случаи аллергенных реакций.
Одним из основных свойств пыли является ее способность вызывать профессиональные заболевания, относящиеся к группе пневмокониозы. Наиболее тяжелым и распространенным пневмокониозом является силикоз. Это пылевой фиброз легких, развивающийся в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Если в пыли содержатся двуокись кремния в связанном состоянии с другими соединениями, то у рабочих могут возникать профессиональные заболевания, относящиеся к группе силикатозов.
Среди силикатозов наиболее часто имеют место такие как: асбестоз, талькоз, цементоз, нефелиноз, силикатоз полученный от влияния выли стеклянного волокна, шлаковой ваты.
Пневмокониозы могут вызываться различными видами промышленной пыли, в том числе пылью не содержащей двуокись кремния. К ним относятся металлокониозы: бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз. Пневмокониозы, вызываемые редкоземельными твердыми и тяжелыми металлами и их сплавами (хрома, никеля, вольфрама); карбониозы: антракоз, градитоз, сажевый – коксовый пневмокониозы и др.; от органической пыли: хлопковый, зерновой, пробковой, от пыли содержащей грибки, сахарного тростника, пластмасс и др.
Кроме того, пневмокониозы развиваются от смешанной пыли, содержащей свободную двуокись кремния (антрокосиликоз, сидеросиликоз, силико-силикатоз) и не содержащей ее или с незначительным содержанием – не более 5-10% (пневмокониозы у шлифовальщиков, электросварщиков, рабочих заготовительных цехов резиновой промышленности и др.). С 1976 года утверждена и действует “Классификация пневмокониозов”, в которой проводится этиологическая группировка пневмокониозов по видам производственной пыли и клинико-рентгенологической характеристике I, II, III стадий заболеваний.
Промышленная пыль может приводить к развитию профессиональных бронхитов, пневмоний, астматических ринитов и бронхиальной астмы. Под влиянием пыли развиваются конъюктивиты, поражения кожи – шероховатость, уплотнение, утолщение, шелушение, огрубление, угри, асбестовые бородавки, экземы, дерматиты и др. В последние годы появляются указания на канцерогенную опасность некоторых видов пыли, в частности асбестовой.
Помимо этого систематическая работа в условиях воздействия пыли предопределяет повышенную заболеваемость рабочих о временной нетрудоспособностью, что связано со снижением защитных иммунобиологических функций организма. Действие пыли может усугублять тяжелый физический труд, охлаждение, некоторые газы, приводящие при комбинированном влиянии к более быстрому возникновению и усилению тяжести пневмокониоза. При несоблюдении гигиенических условий труда у отдельных рабочих могут возникать профессиональные заболевания.
Исследования запыленности воздушной среды на производстве производится согласно ГОСТу 12.1.005-88 “Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования”, “Положению о санитарной лаборатории на промышленном предприятии” №882-69 и методическим указаниям МЗРФ “Измерение концентрации зоной преимущественно фабричного действия” №4436-87. Согласно этих документов для определения массы пыли на рабочих местах используются прямые измерения концентрации пыли и косвенные. Для проведения исследований прямыми методами используют комплекс приборов в составе: а) аспиратор модификации 822; б) портативные аспираторы для отбора проб воздуха с питанием от сети, либо автономные (12в) со встроенным счетчиком объема протягиваемого воздуха, с автоматическим отключением; в) аналитические аэрозольные фильтры АФА-ВП-10; АФА-ВП-20 (ТУ 95.71.86-76); масса от 1,5 до 3,0 кг; г) весы АДВ-200м; д) секундомер стрелочный АЭРА – автоматический эжекторный аспиратор РА-210 пробоотборник пыли (фирма “Мютрон”, масса 7 кг). Для косвенных измерений массовой концентрации пыли используются: а) радиоизотопные пылемеры ПРИЗ-2 с автономным и сетевым питанием, при помощи которого пыль можно измерять от 45 секунд до 4 минут; б) радиоизотопный пылемер ИЗВ-3 – измеритель запыленности воздуха (ЕП2.809: 017 ТУ); в) радиоизотопный измеритель пыли (РИП-5) и другие. Периодичность проверки всех перечисленных приборов должна осуществляться 1 раз в год.
В зависимости от цели измерения определяются максимально разовые и среднесменные концентрации пыли по массе частиц.
На рабочих местах концентрацию пыли необходимо измерять в зоне дыхания или в случае невозможности такого отбора с максимальным приближением к ней воздухоприемного отверстия пылесборника, но не далее 1-1,5м на высоте 1,5м.
Рекомендуется проводить отбор проб на одном месте два, три раза, причем исследования желательно проводить на запыленность не менее чем на 20-40% рабочих мест.
Все мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятного воздействия пыли на производстве должны быть комплексные и должны включать меры технического, санитарно-технического, медико-профилактического и организационного характера.
Технические мероприятия по борьбе с пылью разнообразны и зависят от свойств пыли, характера технического процесса и вида оборудования. При составлении этих мероприятий необходимо руководствоваться “Санитарными правилами организации технологических процессов и гигиенических требованиями к производственному обучению” №1042-73, утвержденными министерством здравоохранения бывшего СССР и согласованными с Госстроем СССР НК ЧУ 95-1, а также отраслевыми нормативами для предприятий различных отраслей народного хозяйства (угольных шахт, цементных заводов, предприятий по производству кирпича и др.).
Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства – основной путь профилактики пылевых заболеваний.
Например, использование новой технологии в литейном производстве (литье под давлением) привело к ликвидации работ с формовочной землей, а химические методы очистки литья исключению операции, связанные с пылеобразованием.
Эффективными мерами по профилактике пневмокониозов является комплексная автоматизация труда, при которой управление оборудованием происходит с дистанционных пультов и щитов, вынесенных в отдельные помещения с благоприятными условиями труда. Комплексная механизация труда, особенно процессов загрузки, дозировки, разгрузки, снижая физические затраты рабочих с герметизацией этих процессов. Значительно уменьшают отложение пыли в легких, возможность развития пневмокониозов. Все эти мероприятия относятся к группе технических.
Помимо вышеизложенных мероприятий можно использовать также технические мероприятия как герметизация оборудования, при пневмотранспорте порошкообразных и других материалов цемента, формовочной земли, химических соединений и пр.
Вентиляция как оздоровительное мероприятие должна применяться в сочетании с технологическими мероприятиями. Для удаления пыли необходимо использовать механическую местную вытяжную вентиляцию (бортовые отсосы, кожухи, вытяжные шкафы).
При этом необходимо, чтобы местная вытяжная вентиляция имела достаточную скорость воздуха в рабочих сечениях и неплотностях кожухов, которые в зависимости от вида пыли должна быть не менее 0,7-1,5 м/с.
На наземных предприятиях необходимо наряду с правильно организованной вентиляцией использовать некоторые технические меры – размол материалов производить во влажном состоянии или провести в зону размола введение пара. Все это может привести к снижению и даже к ликвидации запыленности воздуха.
Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные в основном на защиту органов дыхания рабочих от попадания в них пыли, а также на обеспечение промышленных предприятий комплексом санитарно-бытовых помещений для хранения, перезарядки респираторов и для очистки спецодежды. Из индивидуальных средств защиты как временной меры по профилактике вредного влияния пыли применяются противопылевые респираторы, противогазы, спецодежда, пылезащитные очки, защитные мази и пасты для защиты кожных покровов.
Медико-профилактические мероприятия проводятся согласно приказу министра здравоохранения Российской Федерации №90 от 1996 года.
В зависимости от вида аэрозоли (пыль металла, грибов, химических соединений) состав медицинской комиссии, периодичность осмотров и перечень медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу и ее продолжительности, могут меняться. Периодические осмотры могут проводится один раз в 2 года, 1 раз в год, 1 раз в шесть месяцев с обязательной флюорографией легких.
При установлении профессиональных заболеваний комиссия должна руководствоваться “Списком профессиональных заболеваний” и “Инструкцией по применению списка профессиональных заболеваний”, утвержденных МЗРФ от 14.03.96 г.
Согласно списку профессиональных болезней, вызванными пылью являются: силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез), или же смешанные формы (силикоантрикоз, силикосидероз и др.), бериллиоз, хронические пылевые и токсические бронхиты и пневмосклерозы, бронхиальная астма, профессиональные новообразования органов дыхания (рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей), острые и хронические заболевания кожи, конъюктивиты, коратоконъюктивиты.
На производствах, связанных с воздействием пыли, должны проводиться мероприятия по лечению, экспертизе трудоспособности и трудоустройству заболевших, назначению лечебно-профилактического питания, выдаче молока.
При медпунктах на промышленных предприятиях, целесообразно устраивать ингалятории, в целях профилактики пылевых болезней верхних дыхательных путей.