Добровольное медицинское страхование Основы современной практики - Грищенко Н.Б и др

10.ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

10.1.После подписания настоящего Договора все предварительные переговоры по нему: переписка, предварительные соглашения и протоколы

онамерениях по вопросам, так или иначе касающихся настоящего Договора, теряют юридическую силу.

10.2.Ни одна из Сторон не вправе передавать третьей Стороне свои права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия на то другой Стороны.

10.3.Если одно из положений настоящего Договора становится недействительным, то это не затрагивает действительности остальных положений настоящего Договора.

10.4.Все изменения и дополнения к настоящему Договору, в том числе касающиеся положений настоящего Договора, требующих взаимного согласия Сторон, будут действительны только при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон.

10.5.Стороны обязуются оперативно извещать друг друга об изменении адресов, банковских реквизитов, телефонов диспетчерских служб.

10.6.Договор составлен в 2-х подлинных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

11.СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

11.1.Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

11.2.Начало действия договора с «____» _________ 2001 г. Оконча-

ние действия договора «____» __________ 200 __ г.

12. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Страховщик: ___________________ Учреждение: ___________________

______________________________ ______________________________

Приложение 5

ПРОГРАММЫ добровольного медицинского страхования

(прилагаются к полису (договору) добровольного медицинского страхования, договору на оказание лечебно-профилактической помощи)

Программа 1.

Программа предусматривает гарантии Страховщика Застрахованному в предоставлении и оплате медицинских услуг в амбулаторнополиклинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.

Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:

•ЭКГ, велоэргометрия, реовазография, электроэнцефалография;

•рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;

•УЗИ;

•эндоскопические исследования;

•клинические, биохимические и бактериологические исследования крови,

мочи, мокроты.

Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, водо-, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.

Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов – хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:

•кардиология;

•ревматология;

•гастроэнторология;

•пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);

•эндокринология;

•невралгия;

•педиатрия;

•терапия (общая);

•инфекционные болезни;

•травматология;

•урология;

•торакальная хирургия;

•проктология;

•кардиохирургия, за исключением случаев, указанных в Правилах страхования;

•сосудистая хирургия;

•хирургия (общая);

•гинекология;

•отоларингология;

•офтальмология;

•дерматология.

Программа 2.

Страховщик гарантирует предоставление и оплату в пределах страховой суммы высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.

Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.

Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.

Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.

Если Застрахованный госпитализирован в стационар, не указанный в договоре страхования, он по желанию, с учетом его состояния, может быть переведен в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.

Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.

В зависимости от качества сервисных услуг в стационарах, определенных договором (1–2 - местные палаты, дополнительное питание, телевизор и т.д.), к исчисленному взносу применяются повышающие коэффициенты.

Программа 3.

Комплексная медицинская помощь включает услуги, определенные в программах 1 и 2.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ АКТОВ

1.Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч. 1 и 2.

2.Налоговый кодекс Российской Федерации. Ч. 1 и 2.

3.Об организации страхового дела в Российской Федерации: Фе-

деральный Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 (ред. 20.11.1999).

4.О медицинском страховании граждан в Российской Федерации:

Федеральный Закон РФ от 28.06.1991 г. №1499-1 (ред. 01.07.1994).

5.Об основных направлениях развития национальной системы страхования в Российской Федерации в 1998–2000 годах: Постановле-

ние Правительства РФ от 1.10.1998 г. №1139.

6.Положение о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли: Постановление Правитель-

ства РФ от 5.08.1992 г. №552 (ред. 31.05.2000).

7.О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском стра-

ховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от

23.01.1992 г. №41 (ред. 11.09.1998).

8.Условия лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации: Приказ Росстрахнадзора от 19.05.1994 г.

№02-02/08 (ред.17.06.1994).

9.Положение о порядке дачи предписания, ограничения, приостановления и отзыва лицензии на осуществление страховой деятельно-

сти: Приказ Росстрахнадзора от 19.06.1995 г. №02-02/17 (ред. 13.07.1995).

10.Примерные Правила добровольного медицинского стра-

хования: Распоряжение Росстрахнадзора от 12.10.1993 г. № 02-03-44.

11.Методики расчета тарифных ставок по массовым рисковым видам страхования: Распоряжение Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 8.07.1993 г. № 02-03/36.

12.Методика расчета страховых тарифов по видам страхования, относящимся к страхованию жизни: Приказ Росстрахнадзора от

28.06.1996 г. №02-02/18.

13.О кодах ОКУД в квитанциях на получение страхового взноса:

Письмо Минфина РФ от 28.05.1999 г. №24-07/04.

14.Акерман С.Г., Визерс С., Голубев С.Н., Зелькович Р.М., Исакова Л.Е., Шрайбман Б.Е. Добровольное медицинское страхование. М., 1995.

15.Александрова Т.Г., Мещерякова О.В. Коммерческое страхование: Справочник. М., 1996.

16.Балакирева В.Ю. Перспективы развития личного страхования в России. М., 1999.

17.Бланд Д. Страхование: принципы и практика. М., 1998.

18.Бурроу К. Основы страховой статистики. М., 1996.

19.Гвозденко А.А. Основы страхования. М., 1998.

20.Гвозденко А.А. Финансово-экономические методы страхова-

ния. М., 2000.

21.Грищенко Н.Б. Страховое дело. Барнаул, 1998.

22.Добровольное медицинское страхование / Акерман С.Г., Ви-

зерс С. и др. М., 1995.

23.Ефимов С.Л. Деловая практика страхового агента и брокера.

М., 1996.

24.Калихман А.И. Расчет тарифов по долгосрочным видам страхования. М.,1991.

25.Крутик А.Б., Никитина Т.В. Организация страхового дела.

СПб., 1999.

26.Ларичев В.Д. Мошенничество в сфере страхования. М., 1998.

27.Лисицин Ю.П., Стародубцев В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование. М., 1995.

28.Основы страховой деятельности: Учебник / Под. ред. Т.А.

Федоровой. М., 1999.

29.Петров Д.А. Страховое право. СПб., 2000.

30.Рябикин В.И. Актуарные расчеты. М., 1996.

31.Саркисов С.Э. Личное страхование. М., 1996.

32.Социальное и личное страхование (опыт страхового рынка ФРГ). М., 1996.

33.Страхование жизни: Практическое пособие для потребителя.

М., 1999.

34.Страхование от А до Я / Под ред. Л.И. Корчевской, К.Е. Турби-

ной. М., 1996.

35.Страховой портфель. М.,1994.

36.Фалин Г.И., Фалин А.И. Введение в актуарную математику.

М., 1994.

37.Фалин Г.И. Математический анализ рисков в страховании. М.,

1994.

38.Фильев В.И. Социальное страхование в России и зарубежных странах. М., 1997.

39.Фогельсон Ю.Б. Комментарий к страховому законодательст-

ву. М., 2000.

40.Четыркин Е.М. Актуарные расчеты в негосударственном медицинском страховании. М., 2000.

41.Шахов В.В. Страхование. М., 1997.

42.Шахов В.В. Введение в страхование. М., 2000.

43.Юлдашев Р.Т., Тронин Ю.Н. Российское страхование: системный анализ понятий и методология финансового менеджмента. М., 2000.

44.Юлдашев Р.Т. Введение в продажу страхования, или как научиться продавать надежду. М., 1999.

45.Юлдашев Р.Т. Страховой бизнес: Словарь-справочник. М.,

2000.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Грищенко Н.Б., кандидат экономических наук, доцент кафедры финансов, статистики и кредита Алтайского государственного университета.

Клевно В.А., доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной медицины Алтайского государственного медицинского университета.

Мищенко В.В., доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой региональной экономики Алтайского государственного университета.