
- •«Химическая и биологическая антисептика»
- •1871Г.- Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841—1901) врач-терапевт, общественный деятель сообщил о замечательных свойствах плесени, о способности пенициллина подавлять рост бактерий.
- •1884 Г-1899 г. Начал применяться гексаметилентетрамин (уротропин) в качестве уроантисептика
- •4. Альдегиды
- •Циминаль (Ciminalum) пара-нитро-альфа-хлоркоричный альдегид.
- •Цефалоспорины IV поколения
- •Цефалоспорины V поколения
- •Карбапенемы
- •Монобактамы
- •Азтреонам (Азактам).
- •Спектр активности
- •Аминогликозиды
- •Спектр активности
- •Стрептомицин
- •Неомицин
- •Канамицин
- •Гентамицин (Гарамицин)
- •Макролиды
- •Спирамицин (Ровамицин)
- •Мидекамицин, мидекамицина ацетат (Макропен)
- •Спектр активности
- •Доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс солютаб)
- •Хинолоны/фторхинолоны
- •Спектр активности
- •Полимиксины
- •Ванкомицин (Ванкоцин, Эдицин)
- •Спектр активности
- •Тейкопланин (Таргоцид)
- •Оксазолидиноны линезолид (Зивокс)
- •Спектр активности
- •Антибиотики разных групп фузидиевая кислота (Фузидин, Фуцидин)
- •Спектр активности
- •Рифампицин (Римактан)
- •Спектр активности
- •Фосфомицин трометамол (Монурал)
- •Спектр активности
- •Спектр активности
- •Производные нитроимидазола
- •Метронидазол (Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран)
- •Спектр активности
- •Спектр активности
- •Нитрофурал (Фурацилин)
- •Нитрофурантоин (Фурадонин)
- •Фуразидин (Фурагин)
- •Фуразолидон
- •Нифуроксазид (Эрсефурил, энтерофурил)
- •Производные 8-оксихинолина
- •Нитроксолин (5-нок)
- •Сульфаниламиды
- •Спектр активности
- •1 Поколение
- •2 Поколение
- •3 Поколение
- •1 Поколение
- •2 Поколение
Стрептомицин
Первый аминогликозидный антибиотик. Обладает высокой кохлеатоксичностью и особенно вестибулотоксичностью, но является наименее нефротоксичным из аминогликозидов. К нему быстро развивается устойчивость микрофлоры.В настоящее время показания ограничены следующими заболеваниями: туберкулез; бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками (в сочетании с пенициллином или ампициллином); бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином).
Неомицин
Один из наиболее ототоксичных препаратов. Парентеральное введение его запрещено. Иногда используется внутрь для селективной деконтаминации ЖКТ перед операциями на толстом кишечнике и местно (входит в состав некоторых мазей в сочетании с глюкокортикоидами).
Канамицин
Устаревший препарат. В отличие от аминогликозидов II поколения действует на M.tuberculosis, но уступает им и амикацину по активности в отношении нозокомиальных штаммов грамотрицательной флоры. Не действует на синегнойную палочку. Обладает высокой ототоксичностью и нефротоксичностью. Сохраняет свое значение при туберкулезе как препарат II ряда. Внутрь может применяться по тем же показаниям, что и неомицин.
Гентамицин (Гарамицин)
Основной аминогликозид II поколения. Действует на синегнойную палочку. По сравнению со стрептомицином более нефротоксичен, но менее ототоксичен. В настоящее время в связи с широким (часто необоснованно) использованием гентамицина многие нозокомиальные микроорганизмы, прежде всего синегнойная палочка и клебсиелла, приобрели резистентность к препарату. Грубой ошибкой является применение гентамицина при внебольничной пневмонии, так как гентамицин, как и другие аминогликозиды, не действует на пневмококки.
ТОБРАМИЦИН (Небцин, Бруламицин)
По сравнению с гентамицином более активен в отношении синегнойной палочки, однако в большинстве случаев отмечается корезистентность к обоим препаратам. Не действует на энтерококки. Менее нефротоксичен.
НЕТИЛМИЦИН (Нетромицин)
Активен против некоторых нозокомиальных штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к гентамицину. По сравнению с гентамицином обладает несколько меньшей ототоксичностью и нефротоксичностью.
АМИКАЦИН (Амикин)
Действует на многие штаммы грамотрицательных бактерий (в том числе P.aeruginosa), резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам II поколения. Активен против M.tuberculosis. Не действует на энтерококки. По сравнению с гентамицином несколько менее нефротоксичен.. Наиболее предпочтителен среди аминогликозидов для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций.
Показания
Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с β-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей):
Сепсис неясной этиологии. Инфекционный эндокардит. Посттравматические и послеоперационные менингиты. Лихорадка у пациентов с нейтропенией. Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную). Пиелонефрит. Интраабдоминальные инфекции.
Инфекции органов малого таза. Диабетическая стопа. Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты. Септический артрит.
Местная терапия:
Инфекции глаз - бактериальный конъюнктивит и кератит.
Специфическая терапия:
Чума (стрептомицин).Туляремия (стрептомицин, гентамицин). Бруцеллез (стрептомицин).
Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
Антибиотикопрофилактика:
Деконтаминация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке (неомицин или канамицин в сочетании с эритромицином).