1871Г.- Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841—1901) врач-терапевт, общественный деятель сообщил о замечательных свойствах плесени, о способности пенициллина подавлять рост бактерий.

1872 г. наряду со статьей Манассеина Алексей Герасимович Полотебнов (1838-1907) терапевт, ученик С.П. Боткина, один из основополжников отечественной дерматологии, в публикации «Патологическое значение плесени» открыл антибиотические свойства зеленой плесени Penicillium glaucum.

1884 Г-1899 г. Начал применяться гексаметилентетрамин (уротропин) в качестве уроантисептика

1890 г.- Дмитрий Леонидович Романовский (1861—1921), российский врач-терапевт, указал, что «истинная специфичность действия на самую сущность болезни, на производящего ее паразита» заключается « в «разрушительном действии на паразита» и для каждой инфекции должно быть найдено «вещество, которое при введении в заболевший организм окажет наименьший вред последнему и вызовет наибольшее деструктивное действие в патогенном агенте».

1906 г. австрийский студент-химик Пауль Гельмо получил из каменноугольной смолы новое вещество – парааминофенилсульфонамид. Оно было бесцветным, но увеличивало эффективность окрашивания в сочетании с другими красителями. Поэтому оно заинтересовало химиков немецкой компании I.G. Farbenindustrie («ИГ Фарбениндустрие»),  которые в то время экспериментировали с анилиновыми красителями (в частности, оранжевым). Но медицинский аспект их не слишком интересовал, поэтому о красителе надолго забыли – до начала 1930-х.

1908 г.- Пауль Гельмо в докторской диссертации описал метод получения парааминофенилсульфонамида, который было зарегистрирован под названием «сульфаниламид».

1909 г - Пауль Эрлих (1854-1915) немецкий врач, иммунолог, бактериолог, химик, Лауреат Нобелевской премии (1908) основоположник химиотерапии инфекции его сотрудник Киёси Шига (1871—1957), японский микробиолог, получили первое эффективное противосифилитическое средство из группы органических соединений мышьяка, препарат "606",- сальварсан ("спасительный мышьяк"), он же арсфенамин.

1912 г.- Пауль Эрлих (1854-1915) синтезировал водорастворимый неосальварсан или неоарсфенамин для внутривенных инъекций.

1913 г.- химик фирмы «Байер» X. Герляйн установил, что присоединение сульфаниламида к кислым красителям улучшает качество окраски, и предложил новый кирпично-красный краситель— хризоидин и установил его способность убивать различные бактерии.

1928 г. открытием пенициллина британским бактериологом Александром Флеммингом (1881-1955) у плесневых грибов Penicillium notatum.

1932 г. фирма «ИГ Фарбениндустрие» запатентовала оранжево-красное вещество с необычным для красителей названием стрептозон. Ге́рхард Йоха́ннес Па́уль До́магк (1895-1964) выпускник Кильского университета, немецкий бактериолог, возглавлявший Институт патологии и бактериологии фармацевтической компании Bayer (входящей в группу I.G. Farbenindustrie) исследовал стрептозон и обнаружил, что in vitro («в стекле») краситель почему-то не работал. А вот in vivo («в живом организме подопытных мышей») сразу же справился с огромным количеством стрептококков, гонококков, менингококков. Новое средство получило торговое название Prontosil (пронтозил) или красный стрептоцид. Свои результаты Домагк опубликовал в знаменитой статье 15 февраля 1935 года «Ein Beitrag zur Chemiotherapie der bacteriellen Infectionem («Вклад в химиотерапию бактериальных инфекций»), ознаменовавшей рождение нового класса химиотерапевтических агентов

1936г.- французские ученые Жак и Тереза Трефо из Института Пастера выяснили, что оранжевый цвет пронтозила никакой антибактериальной роли не играет. В организме молекула красителя расщепляется, сбрасывая «оранжевый плащ» и обнажая истинное действующее вещество – сульфаниламид («белый стрептоцид»). Таким образом, чистый сульфаниламид оказался вне патентов, доступным для медиков и пациентов всего мира

1939 г. Ге́рхард Йоха́ннес Па́уль До́магк (1895-1964) лауреат Нобелевской премии по медицине и физиологии   «за открытие антибактериального эффекта пронтозила»

1940-1941г. английский бактериолог Хоуард Флори (1898-1968) и британский биохимик немецкого происхождения Эрнст Чейн (1906-1979) работали над выделением и промышленным производством пенициллина сначала в Англии, затем в США. Они впервые использовали его для лечения бактериальных инфекций в 1941.

1940 г. - Зельман Абрахам Ваксман (1888-1973) американский микробиолог и биохимик с русскими корнями изучал почвенные микроорганизмы и их антогонизм с целью найти антибиотик против туберкулезной палочки и выделил актиномицин, который оказался довольно токсичным.

1940-1941 гг. в исправительно-трудовых лагерях СССР (ГУЛАГ) во время эпидемии дизентерии отбывающий наказание Мохнач Владимир Онуфриевич (1907 ?-1991) советский биохимик впервые применил смесь спиртового раствора йода и картофельных очисток (крахмал) для лечения больных. В 50-х гг. Мохнач подготовил серию исследований йодистых антисептиков, под названием «Йодистый крахмал», «амилойодин». В наше время это препарат йодинол (йодонат).

1942 г. - Зинаида Виссарионовна Ермольева (1898-1974) получила пенициллин в СССР из Penicillium crustosum. Пенициллин был активен в отношении большинства грамм-положительных микроорганизмов, грамм-отрицательных кокков и спирохет.

1944 г.- из лучистого гриба Streptomyces globisporus был выделен З. Ваксманом высокоактивный антибиотик стрептомицин (аминогликозид), положивший начало эффективного лечения туберкулеза.

1945 г.  А. Флемингу, У. Флори и Э. Чейну присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине  «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях».

1945 г профессор Джузеппе Бротзу Университета Каглиари (Сардиния) выделил из культуры гриба Cephalosporium acremonium фильтрат, обладающий антибактериальной активностью, отличной от пенициллина. А исследователи из университета Оксфорда смогли выделить первый антибиотик из группы цефалоспоринов цефалоспорин C.

1947 г.- из Streptomyces venezuelae выделен хлорамфеникол (левомицетин), а в 1949г. осуществлен его синтез.

1948 г.- из Streptomyces aureofaciens выделен первый тетрациклический антибиотик

ауреомицин (хлортетрациклин).

1952 г. Зельман Абрахам Ваксман (1888-1973) лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине за «открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулёза»

Начало 1950-х Первым препаратом, разрешенным в США и странах Европы к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать как факторы врожденного, так и приобретенного иммунитета.

1950-е- создание пролонгированного пенициллина- новокаиновая соль бензилпенициллина.

1950-е гг. в практику стали вводиться антибактериальные препараты производные нитрофурана – фурацилин, фуразолидон, фурадонин, фуразолин.

1950-е- Лазарев Николай Васильевич (1895-1974) отечественный токсиколог, фармаколог и онколог предложил применять для стимуляции защитных сил организма препарат дибазол

1952г.- Выделен первый антибиотик из группы макролидов эритромицин из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus и использовался для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями как альтернативный препарат у пациентов с аллергией на  пенициллины.

1953 г. –открыт первый антифунгицидный препарат для лечения системных микозов Амфотерицин В.

1954 г.- открыта антифунгицидная активность антибиотика нистатина, в частности рода Candida.

1955 г.- синтезирован производное имидазола метронидазол

1956 г. – установлена высокая антитрихомонадная активность метронидазола, а так же активность против лямблий (джирардий) и амёб.

1958г.- обнаружена высокая антифунгиостатическая активность антибиотика гризеофульвина, выделенного из гриба Penicillium griseofulvium еще в 1939 г.

1960-е гг-синтезирован антибиотик из группы линкозамидов клиндамицин как антистафилококковый антибиотик, но он оказался эффективным в отношении анаэробов, бактероидов, фузобактерий, пептострептококков, клостридий, а также нашел применение на данный момент при лечении язвенной болезни для эрадикации Helicobacter pylori.

1960- открыт антибиотик фосфомицин

1961 г- Первые описания метициллинрезистентных S. aureus (MRSA)-метициллинрезистентный стафилококк.

1964г - синтезирован первый цефалоспорин I поколения цефалотин  компанией «Эли Лилли» , с узким антимикробным спектром (грамм-положительные кокки, кроме энтерококков). Некоторые фармакологические особенности препаратов того времени, а именно их плохая всасываемость из желудочно-кишечного тракта и необходимость только парентерального применения, сдерживали широкое использование антибиотиков этого ряда.

1960 г.- Начало использования антисептика для местного применения Ацербина в Западной Европе производимый фармацевтитческой компанией «Монтавит» (Австрия)

1967 г группой авторов проводилось исследование и синтезирование органических надкислот. В результате удалось выяснить, что наибольший интерес представляли химические соединения, образованные на основе ацилирующих агентов и растворов водорода пероксида. Первоначально все ацильные гидроперекиси применялись для дезинфекции различных поверхностей, особенно зараженных спороносными формами микробов. Особое место среди препаратов этой группы заняла смесь водорода пероксида с муравьиной кислотой, условно названная "система 4", в которой действующим началом является надмуравьиная кислота. Дальнейшими исследованиями установлено, что "система 4" обладает высокими бактерицидными и спороцидными свойствами, и представляет значительный интерес как эффективный антисептик для медицинской практики, в частности для хирургической клиники.

Проведены экспериментальные и клинические исследования (П. А. Мелехов) с целью определить возможность применения "системы 4" для стерилизации хирургических материалов, обработки рук хирурга и операционного поля. При этом были подтверждены высокие микробоцидные свойства "системы 4" по сравнению с традиционными антисептиками (30 % раствор водорода пероксида, тройной раствор, фурацилин, диоцид, дегмицид, физиамон) и отсутствие токсичности для организма человека. Кроме того, исследования показали, что "система 4" обеспечивает в короткие сроки надежную стерильность рук хирурга и обрабатываемых хирургических материалов. Это позволило П. А. Мелехову в 1969 г. предложить и внедрить препарат в хирургическую практику как антисептическое средство -первомур

1960-е гг.- широкое применение в качестве антибактериальных (и антиамебных) препаратов получили производные 8-оксихинолина (энтеросептол (клиохинол), нитроксалин, хлорхинальдол).

1960-е г.г -В поисках более эффективных, чем производные 8-оксихинолина, но с меньшим количеством побочных эффектов и лучше переносимые были созданы налидиксовая кислота (неграм), оксолиниевая кислота (грамурин), пипемидиевая кислота (палин), обладающие высокой эффективностью при мочевых инфекциях, так называемые фторхинолоны I поколения

1970-е гг синтезированы первые цефалоспорины с высокой биодоступностью и стало возможным использование их внутрь, цефалоспорины становятся одними из самых широко используемых в клинической практике антибактериальных препаратов.

1970-е гг. установлена антибактериальная активность метронидазола при анаэробных инфекциях , особенно его соли гемисукцината, который можно применять перорально и внутривенно.

1970-е гг.- широко идет поиск иммуностимулирующих препаратов так называемых интерфероногенов, среди которых оказываются препараты полисахаридной природы продигиозан, полудан, некоторые противовирусные препараты – арбидол.

1970 г. – в качестве иимуностимулятора предложен аналог дибазола левамизол, который под названиями декарис, аскаридил, тенисол применяется как противоглистное средство. В дальнейшем поиск иммуностимуляторов сосредоточился вокруг эндогенных веществ: интерферона, полипептидных гормонов тимуса (тимозин, тимопоэтин, тималин, тактивин), что актуально, например, для пациентов с иммунодефицитами в условиях гнойной инфекции.

1970- е середина – выделен первый антибиотик из группы карбопенемов  — тиенамицин — вещество, продуцируемое почвенным микроорганизмом Streptomyces cattleya. Тиенамицин был крайне неустойчив, но работы по модификации его молекулы завершены созданием производного, получившего название имипенем, антибиотика широчайшего спектра

1980 г. -группа исследователей, в хорватской фармацевтической компании Pliva под руководством доктора Слободана Джекича, синтезировали мощный макролид азитромицин. Он был запатентован в 1981 году, в то же время открытие азитромицина было сделано учеными Pfizer. В 1986 г. Pliva и Pfizer подписали лицензионное соглашение, которое дало Pfizer эксклюзивные права на продажу азитромицина в Западной Европе и Соединенных Штатах. Компания Pliva получила права на распространение азитромицина на рынках в Центральной и Восточной Европе под брендом Sumamed в 1988 году, Pfizer -Zithromax в 1991 году, и Zentiva, Azitrox.

1970-80-е гг. Расширение сферы применения макролидов за счет их высокой активности против внутриклеточных патогенных бактерий (микоплазмы, кампилобактер, хламидии, легионеллы)

1980-е гг- создание фторхинолонов («грамотрицательных » )II поколения (офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин)

1980-е гг- создание высоактивных оригинальных препаратов производных хиноксалина

хиноксидина и диоксидина.

1985- был получен первый циклический липопептид Даптомицин из Streptomyces roseosporus в рамках программы скринирования микроорганизмов почвы. Разработка препарата проводилась в Eli Lilly с 1985 г. Начальная программа разработки была прекращена после выявления у добровольцев в первой фазе клинических испытаний случаев миопатии, возможно, вызванной применением даптомицина. Через какое-то время, с накоплением данных о частоте, последствиях и лечении лекарственно-индуцированной миопатии, а также по мере обострения необходимости разработки новых препаратов, особенно активных в отношении MRSA, потенциальная клиническая ценность даптомицина была пересмотрена. В 1997 г. Cubist Pharmaceuticals Inc. выкупила патент на даптомицин у Lilly и заново начала клинические испытания, используя новый режим дозирования — 1 раз в день — с целью сохранения антимикробного эффекта и уменьшения потенциальной токсичности. Chiron BioPharmaceuticals по лицензии Cubist проводит испытание препарата в Европе и некоторых других регионах, кроме США. Даптомицин разрешён в США с 2003 г. для применения при осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных грам(+) возбудителями, в начале 2006 г. ожидается получить разрешение на применение даптомицина при грам(+) осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей в Европе.

1986 г. - Первый из карбапенемов – имипенем появился в клинической практике. Для повышения стабильности этого препарата против почечной дигидропептидазы–1 имипенем стали комбинировать с ингибитором этого фермента – циластатином, что существенно улучшило его фармакокинетику в почках (тиенам)

1990-е гг.-Синтезированы «дыхательные» фторхинолоны (спарфлоксацин и левофлоксацин) III поколения и IV поколения (моксифлоксацин) –«антианаэробные»

1996 г. -Другой карбопенем –меропенем (меронем, меропенабол и др.)- появился в в клинической практике. Он отличался от имипенема большей стабильностью к действию различных бактериальных b–лактамаз, разрушающих бета-лактамные антибиотики. Резко повысилась активность препарата против Pseudomonas aeruginosa и других важнейших грамотрицательных бактерий, а так же появилась стабильность препарата к действию почечной дигидропептидазы–1, что позволило использовать препарат без циластатина. 

2001г.- синтезирован третий карбопенем эртапенем (инванз). Подобно меропенему, он стабилен к почечной дигидропептидазе–1 и различным b–лактамазам. Резко увеличено его связывание с белками плазмы- 95%. В результате этого увеличился период полувыведения препарата из плазмы, появилась возможность его введения 1 раз в сутки. Модификация химической структуры оказала негативное влияние на его активность в отношении неферментирующих грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii.

2002 г. Регистрация в России антисептика для местного применения Ацербина.

2003 г. Гемифлоксацин (Фактив) синтезированный Южной Корее LG Chemical Compani был разрешен FDA (управление США по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами) для лечения внебольничной инфекций нижних дыхательных путей.

2004 г. В России зарегистрирован первый кетолид Телитромицин (Кетек).

Декабрь 2005г - В России зарегистрирован новый фторхинолон 4 поколения Гемифлоксацин под торговым названием «Фактив»

Октябрь 2009 г- В России зарегистрирован новый и единственный представитель класса антибиотиков глицилциклинов Тигециклин под торговым названием «Тигацил».

март 2009 г. на фармацевтическом рынке России зарегистрирован новый антимикробный препарат цефтобипрола медокарил (Зефтера^®, компания Janssen Pharmaceutica N.V, Бельгия), являющийся на настоящий момент единственным представителем V поколения цефалоспоринов и обладающий уникальной для β-лактамов активностью в отношении метициллинорезистентных штаммов S. aureus.

2010 г. появился новый карбапенем – дорипенем (дорипрекс). Отмечается у него повышение активности против Staphylococcus aureus, при этом активность против грамотрицательной флоры существенно не изменилась по сравнению с меропенемом.

Антисептика (anti-против, septicus- гниение) — комплекс мероприятий, направленных на уничтоже­ние микробов в ране, патологическом образовании или организме в це­лом. Условно различают физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.

Химическая антисептика — это уничтожение микро­организмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в сре­де вокруг него с помощью различных химических веществ.

Все используемые химические средства могут быть разделены на груп­пы по разным признакам. По назначению и способу применения выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества (химическая антисептика), химиотерапевтические средства (биологическая антисептика)

Дезинфицирующие вещества применяют для уничтожения микроорганизмов во внешней среде (мебель, посуда, одежда, предметы ухода за больными). К ним относят лекарственные препараты, в основном, денатурирующие белки, действующие не избирательно на клетки макро- и микроорганизмов. Они, как правило, высокотоксичные для человека.

Химиотерапевтические средства - химические вещества, использующиеся для уничтожения патогенных микроорганизмов во внутренних органах и тканях, которые используются чаще парентерально и перорально, а также в виде лекарственных форм для местного применения (суппозитории, мазь и др). К этим препаратам предъявляются наиболее высо­кие требования, среди которых весьма важным является их без­вредность для организма человека, биодоступность, биотрансформация, элиминация, широта спектра действия.

Антисептики — лекарственные вещества, подавляющие микроорганизмы на поверхности тела: на коже и слизистых оболочках. Их применяют наружно: для обработки кожи, слизистых, либо для промывания полостей. Для детей применяют вещества, плохо проникающие в глубь тканей и плохо всасываю­щиеся в кровь, учитывая менее совершенные тканевые барьеры, особенно в раннем возрасте. Антисептики — большая группа лекарственных препаратов с различными механизмами противомикробного действия, преимущественно они вызывают бактерицидный эф­фект. Многие из них денатурируют белок и не обладают избирательностью действия по отношению к микроорганизмам. Разделение на антисептики и дезинфицирующие средства является в определенной степени условным, поскольку многие антисептики в более высоких концентрациях используются для дезинфекции. При выборе химических антисептиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим максимальным бактериотропным действием при минимальном органотропном.

Выделяют следующие механизмы противомикробиого действия анти­септиков и дезинфектантов: деструктивный, окислительный, мембраноатакующнй, литический;, денатурирующий.

Различные химические вещества, обладающие антимикробным действием, в зависимости от его спектра и активности могут обо­значаться разными терминами. Вещества, убивающие микроорга­низмы, называют микробицидами: бактериоциды, фунгициды, вирулициды, спороциды, альгициды (действуют соответственно на бактерии, грибы, вирусы, споры бактерий, водоросли). Если ве­щества подавляют рост и размножение микроорганизмов, их на­зывают, например, бактериостатикамы или фунгиостатиками (микостатиками). По спектру действия выделяют пять категорий антисептиков:

-универсального спектра действия - оказывают повреждающее дейст­вие на бактерии, вирусы, грибы, простейшие и на все систематичес­кие группы микробов; к ним относят хлор, бром и их соедине­ния, формальдегид;

-широкого спектра действия — активны против грамположительных и грамотрицательных кокков, энтерококков, псевдомонад, бак­тероид, протея;

-умеренного спектра действия - обладают повреждающим действием на отдельные виды грамположительных, грамотрицательных микро­организмов и вирусы;

-узкого спектра действия - действуют на микобактерии, спорообразующие грамположительные и грамотрицательные;

-снижающие численность популяций микроорганизмов - механизм их действия состоит не в полном уничтожении или подавлении микроб­ной популяции, а в снижении ее численности, что оказывает профи­лактический и лечебный эффект.

Чувствительность микроорганизмов к тем или иным воздей­ствиям определяется рядом факторов: структурно-функциональ­ными особенностями микроорганизма и его физиологическим состоянием, силой и продолжительностью воздействия, наличи­ем сопутствующих факторов, усиливающих или ослабляющих ан­тимикробную активность. Наибольшей устойчивостью к различ­ным воздействиям обладают споры бактерий, что объясняется их особым строением (толстая оболочка, гелеподобная концентри­рованная протоплазма, наличие дипиколиновой кислоты, высо­кое содержание кальция при пониженном содержании воды) и тем, что у спор практически отсутствует метаболизм. Например, повышенная устойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена высоким со­держанием в их клетках липидов и воска. Следует отметить, что одно и то же воздействие может быть антимикробным в отноше­нии одних микроорганизмов и в то же время стимулировать рост и размножение других. Так,например, кислород губителен для анаэробов, но стимулирует рост аэробных микроорганизмов, а применение анти­бактериальных антибиотиков может способствовать росту грибов.

Феноловый коэффициент — соотношение концентраций фенола и испытываемого антисептика, в которых вещества оказывают одинаковый противомикробный эффект, феноловый коэффициент — один из распространенных критериев оценки активности антисептика.

Антисептические средства по химическому строение делятся на следующие группы

1. Группа галоидов

ЙОД — 1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наруж­ного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Об­ладает выраженным дубящим и прижигающим действием. Дубление проявляется в закрытие сальных и потовых пор, где локализована микрофлора, на этом основано использование йода и спирта при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину. Металлические инструменты при соприкосновении с йодом подвергаются деструктивным процессам. 5% спиртовой раствор йода входит в состав аптечки «АНТИ-ВИЧ». При уколах и порезах нужно вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть! Если нет возможности вымыть руки с мылом, их обрабатывают двукратно 70-96% спиртом (или раствором гипохлорида натрия) и 5% раствором йода.

ЙОДИНОЛ Йод+Калия йодид (Йодонат)+ поливиниловый спирт — 1% водный раствор, «синий йод» (амилойодин) (см. история вопроса 1940-1941 гг). Антисептическое вещество наруж­ного применения. Основным действующим веществом является молекулярный йод, обладающий антисептическим свойством. При нанесении на обширные поверхности кожи йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Оказывает бактерицидное действие как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору (активнее всего на стрептококковую флору и кишечную палочку, протей), а также на патогенные грибы и дрожжи. Вызывает гибель спор возбудителя сибирской язвы (при концентрации 1% по свободному йоду в течение 30 мин). Более устойчивой флорой является стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80% случаев отмечается подавление стафилококковой флоры. Синегнойная палочка устойчива. Препарат малотоксичен. Показания: Хронический тонзиллит, хронический гнойный отит, хронический атрофический ринит (озена), хронический периодонтит, гнойные хирургические заболевания, трофические язвы, термические и химические ожоги, антисептическая обработка операционного поля. Разведенный раствор длительному хранению не подлежит. Он должен иметь темно-коричневую окраску. Обесцвечивание раствора свидетельствует о разрушении комплекса с переходом активного йода в йодид-ион и снижении эффективности препарата.

ПОВИДОН-ЙОД (Povidone-iodine)— органическое соединение йода. Лекарственная форма Раствор для наружного применения 10%, пенообразующий 7,5%, концентрированный 8,5%. Мазь для наружного применения 10%. Суппозитории вагинальные по 200мг. Спрей-30 мл (Йокс). Антисептический и дезинфицирующий препарат. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми оболочками, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis). Активен также в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает более продолжительным действием по сравнению с раствором неорганического йода. Показания: Раствор для наружного применения 10% лечение и профилактика раневых инфекций в хирургии, травматологии, комбустиологии, стоматологии; лечение бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, профилактика суперинфекции в дерматологической практике; обработка пролежней, трофических язв, диабетической стопы; дезинфекция кожи и слизистых оболочек пациентов при подготовке к оперативным вмешательствам, инвазивным исследованиям (в т.ч. пункции, биопсия, инъекции); дезинфекция кожи вокруг дренажей, катетеров, зондов; дезинфекция полости рта при стоматологических операциях; дезинфекция родовых путей, при проведении малых гинекологических операций (в т.ч. искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали, коагуляция эрозии и полипа). Раствор для наружного применения пенообразующий 7.5% дезинфицирующие ванны - для полной и частичной обработки пациента перед операциями; гигиеническая обработка пациентов; гигиеническая обработка рук при контакте с инфицированными пациентами; обработка инструмента (не металлического) и предметов ухода за больными. Раствор для местного применения концентрированный 8.5% для полоскания рта и горла. Мазь для наружного применения 10% бактериальные и грибковые инфекции кожи; ожоги; трофические язвы; пролежни; инфекционные дерматиты; ссадины; раны.Суппозитории вагинальные кандидоз; трихомониаз; неспецифический вагинит. Спрей (Йокс) 30мл -для местного лечения тонзиллита, фарингита

ЙОДОПИРОН -Повидон-Йод+Калия йодид (Povidone-Iodine+Potassium iodine)

Лекарственная форма: аэрозоль для местного и наружного применения, мазь для наружного применения, порошок по 150 г для приготовления раствора для наружного применения, раствор 0,1%,0,5%, 1% для наружного применения. Антисептическое средство наружного применения. Оказывает бактерицидное (в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. антибиотикорезистентных штаммов кишечной палочки, золотистого стафилококка и протея), фунгицидное и противовоспалительное действие. Мазь обладает высокой осмотичностью. Используются для обработки операционного поля. Показания: Аэрозоль - ожоги II-IIIa ст., инфицированные раны; в проктологии (предоперационная подготовка прямой кишки, профилактика гнойных осложнений после общепроктологических и пластических операций); в акушерстве и гинекологии (предоперационная подготовка, профилактика гнойных осложнений, санация родовых путей и др.). Мазь - острые гнойные заболевания (I фаза раневого процесса), сопровождающиеся обильным гноетечением, хронические гнойные заболевания. Раствор 0,1%- обеззараживание рук хирурга, а раствор 0,5% и 1% для обработки операционного поля, локтевых сгибов доноров; ожогов, гнойных и инфицированных ран, остеомиелита. 1% раствор готовится в аптеке, а 0,5% и 0,1% - непосредственно перед применением.

ЛЮГОЛЬ С ГЛИЦЕРИНОМ Йод+Калия йодид+Глицерол (Iodine+Potassium iodine+Glycerol). Лекарственная форма: водный и спиртовой раствор, спрей 50 мл.

Показания: Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани. Лечение тиреотоксикоза, купирование тиреотоксического криза (водный раствор). Как дезинфицирующее средство используется для стерилиза­ции кетгута (этилового спирта 96% 1000 мл, йодида калия и чистого йода по 10 г- по методу Губарева или по методу Гейнца — Клаудиуса  кристаллического йода 10 г, йодида калия 20 г, дистиллированной воды до 1000 мл)

ХЛОРАМИН Б (Сhloraminum В) Дезинфицирующее средство. Лекарственная форма: водный раствор 0,25%,0,5%, 1%,2%,3%,5%. Действие его основано на выделении активного хлора (содержит 25-29%) и кислорода. Действует как антисептическое и дезодорируюшее средство. Средство “Хлорамин Б” обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза),  грибов рода Кандида, вирусов, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций - чумы, сибирской язвы,  холеры. Показание: для обработки рук используют 0,25—0,5% водные растворы хлорамина Б. Рабочие растворы до 1% (по препарату) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1 % - вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызывают раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. Для дезинфекции предметов ухода, помещений и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1%, 2%, 3%  раствор, при туберкулезной инфекции 5 % . Применяют хлорамин в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов. Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1:2 , а аммиака и количества активного хлора – 1:8. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. Для придания моющих свойств к рабочим растворам средства “Хлорамин Б” можно добавлять моющее синтетические средство, разрешенное для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс) в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).

ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ (Chlorhexidine) Антисептическое средство. Лекарственная форма: Гель для наружного применения, концентрат 5% для приготовления раствора для местного и наружного применения, крем для наружного применения, пластырь круглый, пластырь перфорированный, раствор водный, спиртовой, глицериновый 0,01%, 0,05%, 0.2%, 1% для наружного и местного применения. В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное - в концентрации более 0,01% при температуре 22 С ⁰ и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - при концентрации 0,05%, температуре 22 С ⁰и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) - проявляется при концентрации 0,01-1%. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов. При pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим со средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Этанол усиливает эффективность препарата. Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Показания: 0,05% и 0,2% водные растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не позднее 2 ч после полового акта); 0,5% раствор: для обработки гнойных ран и ожоговых поверхностей и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, для дезинфекции съемных протезов. Для стерилизации (спиртовой раствор) медицинского инструментария при температуре 70 С ⁰; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. 1% спиртовой раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, обработка послеоперационных швов. 5% концентрат - для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0.01 до 1%. Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии (раствор для полоскания и гель для местного применения). Пластырь: ссадины, царапины, мелкие порезы кожи. Хлоргексидина биглюконат входит в состав растворов для обработ­ки рук и операционного поля («Пливасепт», АХД-специаль).

2. Соли металлов

Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентра­циях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроор­ганизмов. В больших концентрациях в зависимости от характера металла и кис­лотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижи­гающий (некротизирующий). Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Образую­щиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление умень­шается; эта картина типична для вяжущего действия. При более глубоком про­никновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов. Послед­нее тем выраженнее, чем более растворимы альбуминаты.По растворимости образующихся альбуминатов в воде и биологических жидкостях металлы можно расположить в следующий ряд: свинец, алюминий, цинк, медь, серебро, ртуть. У солей свинца наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные аль­буминаты), у солей ртути — прижигающее. Одновременно в этом ряду от свинца к ртути нарастает противомикробная активность. В качестве антисептиков наибольший интерес представляют соли металлов, расположенных в правой части ряда, особенно ртути и серебра.

СУЛЕМА Ртути дихлорид (Hydrargyri dichloridum). Мощный антисептик. В концентрации 1:1000 (раствор 0,1%, 0,2%) может использовать на этапе в стерилизации шелка. Кипячение шелка в растворе сулемы—весьма эффективный спо­соб стерилизации, так как благодаря содержащимся в шелке белкам и соединению их с сулемой, в толще нитей образуется ртутный альбуминат. В тканях ртутный альбуминат дезинфицирует канал шва, вызывает сильную пролиферацию соединитель­нотканных клеток вокруг шелковых нитей, чем ускоряется процесс их инкапсулирования. Для дезинфекции металлических предметов он непри­годен, так как вызывает коррозию металлов. В присутствии белков активность ртути дихлорида падает, поэтому для обеззараживания выделений больных, со­держащих белковые компоненты, препарат не применяют. Он оказывает выра­женное раздражающее действие, в связи с чем, для обработки кожи рук может быть использован лишь эпизодически. Следует также учитывать, что ртути дихлорид очень токсичен, способен проникать через кожу и слизистые оболочки, поэтому в на­стоящее время не применяется.

ОКСИЦИАНИД РТУТИ (Hydrargyri oxycyanidum) Дезинфицирующее средство.

Раствор концентрации 1:10000, 50000 готовят из порошка и применяют для стерилизации

оптических инст­рументов. При растирании порошок взрывоопасен. До появления

современных антибактериальных средств относительно широко использовался для

промываний (в виде йодных растворов 1:5000 - 1:10 000) при бленнорее, гонорее,

конъюнктивитах, циститах и других заболеваниях. В настоящее время имеет

ограниченное применение.

НИТРАТ СЕРЕБРА (азотнокислое серебро, «адский камень», ляпис (сплав с нитратом калия), Argentum nitricum) — антисептическое и противовоспалительное средство наружного примене­ния. Лекарственная форма: 0,25%, 2%, 10% растворы, мазь 1%, 2%, ляписный карандаш. Показания: 0,25-2% раствор используется для промывания конъ­юнктивы, слизистых оболочек (2% для профилактики гонококковой инфекции глаз у новорожденных раньше применяли). 2-10% растворы обладают выражен­ным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорож­денных, мазь 1%, 2% для смазывания патологических образований на коже. Нитрат серебра связывает сульфгидрильные и карбоксильные группы, что может обусловливать изменение конформации белка, его структуры, или вызывать денатурацию. При диссоциации нитрата серебра ионы серебра вызывают преципитацию белков и обусловливают бактерицидное действие. Альбуминат серебра, образующийся при взаимодействии нитрата серебра с тканевыми белками, постепенно приобретает черную окраску (это связано с восстановлением из альбумината металлического серебра), что, в свою очередь, приводит к взаимодействию с активными группами ферментов. Блокирует некоторые ферментные системы, нарушая тем самым метаболические процессы в микробной клетке. В связи с этим нитрат серебра после кратковременного бактерицидного оказывает длительное бактериостатическое действие. Серебра нитрат при разведении 1:1000 уничтожает большинство микроорганизмов.При небольших концентрациях ионов серебра преципитация ограничивается интерстициальными белками и проявляется вяжущее, а также противовоспалительное действие. В высоких концентрациях ионы серебра вызывают повреждение мембран и внутриклеточных структур, оказывая прижигающее действие (образуются рыхлые альбуминаты).

ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ (серебра протеинат Argentum proteinicum, коллоидное серебро, Argentum colloidale) — антисептические средства наружного при­менения. Лекарственная форма Колларгол порошок для приготовления раствора 0,2%, 1% (вяжущее действие), глазные капли 2%, 3%, 5%, мазь 15% (прижигающее действие). У колларгола (содержит 70% серебра) более выраженный антисептический эффект. Показание: Колларгол применяется наружно в форме 0,2–1,0% растворов для промываний гнойных ран.1–2% растворы Колларгола применяются для промываний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (при хронических циститах, уретритах и др.), для клизм при бациллярной дизентерии (1% раствора — 50,0 мл). В 2%, 3%, 5% глазных каплях и мазях препарат используется при гнойных конъюнктивитах и бленнорее. 15% мази назначаются для втираний и смазываний при рожистом воспалении, лимфангите, фурункулах, мягком шанкре, прижигания избыточных грануляций. Протаргол  (содержит 7,8-8,3% серебра). Лекарственная форма порошок для приготовления 1%, 3%, 5% раствора. Показания: для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей используют 1–5% раствор, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря — 1–3% раствор, для промывания глаз при блефарите, конъюнктивите, бленорее 1-3% раствор, для введения в наружный слуховой проход (при наружном отите) или в каждую половину носа (при рините) 3–5% раствор. Широкого применения на современном этапе не имеет.

ОКИСЬ (ОКСИД) ЦИНКА (Zinci oxydum) — антисептическое средство наружного применения. Лекарственная форма цинковая мазь, паста, крем, суспензия, присыпка, суппозиторий, комбинированные мази. Обладает противовос­палительным, вяжущим, подсушивающим эффектом предотвращает развитие мацераций. Показания: опрелость; потница; дерматиты, в т.ч. пеленочный дерматит (пеленочная сыпь у детей грудного возраста), контактный дерматит; пролежни; поверхностные раны, ожоги (термические, солнечные); экзема в стадии обострения; простой герпес; стрептодермия; трофические язвы. Входит в состав следующих препаратов: мазь цинконафталановая с анестезином, паста салицило-цинковая (паста Лассара), паста цинко-ихтиоловая, взвесь «Новоциндол», Цинкаскол, суппозиторий «Нео-Анузол», Гальманин, Диадерм, Циндол.

СУЛЬФАТ ЦИНКА (Zinci sulfas) Антисептическое средство. Лекарственная форма: драже, шипучие таблетки по 10 мг (цинкит), 124 мг (цинктерал), раствор 0,1%, 0,5% для наружного применения, глазные капли 0,1%, 0,25%, 0,5% Показания: При конъюнктивитах в глаз закапывают 0,25%-ного раствора препарата. При ларингите используют 0,25 — 0,5%-ный раствор для распыления или смазывания слизистой гортани. При уретритах или вагинитах проводят спринцевания 0,1 — 0,5%-ным раствором. Устранение гипоцинкемий 20-50 мг, в т.ч. с нарушениями анаболических, иммунологических и др. процессов, которая может возникать при заболеваниях печени (особенно при циррозе), стеаторрее, энтеритах, глистной инвазии, энтеропатическом акродерматите, псориазе, при почечных заболеваниях, гиповитаминозе D, при ожогах.  Профилактически 10 мг при следующих состояниях: сахарный диабет, коллагенозы (ревматоидный артрит, красная волчанка), гипогонадизм, гнездное облысение, детский церебральный паралич, частые простудные заболевания, прием глюкокортикоидов, беременность и лактация (в составе поливитаминных препаратов).  В редких случаях цинка сульфат назначают внутрь как рвотное (0,1 0,3 г на прием). Рвота при введении внутрь цинка сульфата имеет рефлекторный характер.

Комбинированные препараты

СУЛЬФАТИАЗОЛ СЕРЕБРА Аргосульфан, сульфаниламид+ионизированное серебро (Sulfathiazole). Антисептическое средство, современный препарат. Лекарственная форма: крем для наружного применения. Сульфаниламидный препарат, оказывает противомикробное, абсорбирующее действие, ускоряет процессы регенерации. Ag+ тормозит рост и деление бактерий путем связывания с ДНК. При местном применении антибактериальное действие в основном направлено против грамотрицательных микроорганизмов. Препятствует размножению бактерий, частично всасываясь с поверхности раны. Уменьшает боль и жжение в ране, предотвращает инфицирование, ускоряет эпителизацию, стимулирует грануляцию. Малая растворимость и минимальная резорбция обеспечивают высокую и длительную концентрацию в ране. Показания: Ожоги различной степени, любой природы (термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые и т.д.); обморожения; пролежни; трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже и т.д.); гнойные раны; мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины). Инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, осложненное импетиго; микробная экзема; стрептостафилодермия. При нанесении на инфицированные раны может появиться экссудат, в таком случае перед следующим нанесением крема рану промывают 3% водным раствором борной кислоты или 1% раствором хлоргексидина. При печеночной и/или почечной недостаточности необходимо контролировать концентрацию сульфаниламидов в сыворотке крови. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.

СУЛЬФАДИАЗИН СЕРЕБРА Дермазин, Сильведерм, сульфаниламид+ионизированное серебро (Sulfadiazine) –. Антисептическое средство, современный препарат. Лекарственная форма: аэрозоль 1% для наружного применения, крем 1% для наружного применения, мазь для наружного применения. Обладает широким спектром антибактериального действия, в который входят практически все микроорганизмы, которые могут инфицировать ожоговые раны: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, а также дрожжевые грибы (Candida albicans) и некоторые штаммы вируса герпеса. Снижает активность SH-содержащих ферментов микробной клетки. При нанесении на поврежденные кожные покровы диссоциирует с высвобождением ионов серебра и сулфаниламида, концентрации которых достаточны для подавления роста болезнетворных микроорганизмов и в то же время не оказывают повреждающего действия на клетки тканей. Проникает в некротическую ткань. Незначительно испаряется с поверхности раны, не имеет неприятного запаха и легко смывается водой Показания: Инфицированные поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией, пролежни, трофические и длительно не заживающие язвы (включая раны культи), ссадины, пересадка кожи. При лечении пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно проводить контроль концентрации сульфаниламидов в плазме Части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.

ПОВИАРГОЛ Высокодисперсное металлическое серебро (7,5 - 8,5%), стабилизированное полимером поли-N-винилпирролидоном. Современный антисептический препарат. Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора 1%, 3% и 5% для наружного применения. Противомикробное средство с широким спектром действия, активное в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры, в т.ч. антибиотикорезистентной. В концентрациях до 100 мкг/мл подавляет рост большинства бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp. и др.). Противомикробное действие препарата резко ослабляется в растворах NaCl, поэтому использование его в 0.9% растворе NaCl не рекомендуется. Обладает противовоспалительным действием и стимулирует репаративные процессы в ране на стадии эпителизации в концентрациях 1-3%. Не обладает раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, не вызывает аллергических реакций и дерматитов. Показания: У взрослых: гнойно-септические осложнения ран, язв, ожогов и пролежней, в т.ч. длительно незаживающих при лечении антибиотиками; при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта; при заболеваниях мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата. Для лечения гнойно-некротических ран, язв, пролежней и ожогов на начальном этапе лечения применяют 5% раствор путем наложения марлевых повязок или салфеток, с их сменой через 1-2 дня. При появлении ярких грануляций переходят на 3% раствор, а после восстановления эпителия - на 1% раствор. В сложных случаях, после удаления некротических тканей и гноя из раны и туалета раневой поверхности, устанавливают дренаж, края раны ушивают и осуществляют дренирование раневой полости 3% раствором. При катаральных ринитах и гайморитах – назально 1% при гнойных процессах - 3% раствор. При тонзиллитах и острых фарингитах в 3% раствором с помощью ватного тампона, затем назначают полоскание горла 1% раствором; при гнойных отитах закапывают наружный слуховой проход 1% раствора. При деструктивных формах трахеобронхита (термические и химические ожоги дыхательных путей) 1% раствор. В стоматологии после радикальных операций в полости рта для промывания верхнечелюстных пазух используют 3% раствор; при стоматитах - в виде полосканий и смазываний полости рта 3% раствором; при острой зубной боли на зуб и десны накладывают ватный тампон, пропитанный 5% раствором. При гнойных конъюнктивитах закапывают в конъюнктивальный мешок 1% раствора. В урологии для лечения гнойных уретритов, циститов и др. инфекционных заболеваний мочевыводящих путей с помощью катетера вводят 1% раствор. Лечение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата: при костных и сухожильных панарициях, а также пандактилитах накладывают тампоны, пропитанные 5% раствором, при хроническом гематогенном остеомиелите проводят дренаж полости 3% раствором, а после появления грануляций накладывают тампоны, пропитанные 1% раствором. При ревматоидном артрите используют комбинацию радоновых ванн с электрофорезом 2% раствор. Лечение и профилактика гнойных осложнений у беременных и рожениц: 3% раствор в виде повязок используют для профилактики инфицирования и расхождения швов после кесарева сечения; при гнойных послеоперационных ранах у рожениц в области промежности и на передней брюшной стенке накладывают повязки с 5% раствором; при кольпитах у беременных и рожениц назначают инстилляции влагалища 3% раствором до родов и в течение послеродового периода.

ЭБЕРМИН (Ebermin). Рекомбинантный эпидермальный фактора роста человека + сульфадиазина серебра. Антисептическое и эпителизирующее современное средство. Лекарственная форма мазь на гидрофильной основе 30 и 200 г. Человеческий эпидермальный фактор роста стимулирует миграцию и пролиферацию фибробластов, кератиноцитов, эндотелиальных и других клеток, активно участвующих в ранозаживлении, ускоряет эпителизацию раневой поверхности, способствует образованию качественной грануляционной зоны, способствует нормальному рубцеванию и восстановлению эластичности тканей.  Сульфадиазин серебра обладает широким спектром противомикробного действия. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Candida и дерматофитов. Гидрофильная основа мази Эбермин увлажняет рану, уменьшает болевые ощущения в месте нанесения, обеспечивает необходимые терапевтические концентрации действующих веществ в очаге поражения. Показания:  Эбермин применяется для заживления и регенерации кожи у взрослых и детей старше 1 года: ожоги кожи различной тяжести (поверхностные и глубокие); трофические язвы (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, сахарном диабете/диабетической стопе, рожистом воспалении); пролежни; длительно незаживающие раны (в т.ч. раны культи); трансплантация кожи (раны при проведении аутодермопластики на участках лизиса и между прижившими аутолоскутами кожи, остаточные раны на донорских участках); нарушения целостности кожи при травмах, хирургических и косметологических вмешательствах; отморожения; язвы, развивающиеся при введении цитостатиков; лучевые поражения кожи, лучевой/радиационный дерматит(и при его профилактике), в т.ч. при проведении поверхностной радиотерапии. Противопоказано применение на анатомических областях с активными опухолевыми поражениями или для стимуляции рубцевания в зонах хирургических иссечений опухолей и у беременных и кормящих.

3.Спирты

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (Spiritus aethylicus) Этанол, винный спирт. Антисептическое и дезинфицирующее сред­ство. Лекарственная форма: водный раствор 96%, 90%, 70%, 50%, 40%. Эффект этанола обусловлен денатурацией структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. В наибольшей степени антисептические свойства проявляет 70%-ный раствор этанола. В более высоких концентрациях (90%, 95%, 96%) антисептический эффект этанола снижается, появляется дубящий эффект. Показания: этанол в 70%-ной концентрации местно для обработки операционного поля, кожи и локтевых сгибов при инъекции и венепункции, рук хирурга, дубление 96% при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину, входит в состав АХД-2000 – специаль (78% этилового спирта, 0,5% хлоргексидина биглюконата, эфир полиольной кислоты, ароматические вещества - активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, (включая возбудителей внутрибольничных инфекций и микобактерии туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида и вирусов (включая гепатит B и ВИЧ)), стерилизация шовного материала, обработка инструментов 70%, 96%; для компрессов -50%, изготовления лекарственных форм для наружного применения 40%, 60%, 90%, как пеногаситель при отеке легких (33%), антипиретик при растирании на коже (40%). Входит в состав аптечки «АНТИ-ВИЧ» 96% раствор. При уколах и порезах нужно вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть! Если нет возможности вымыть руки с мылом, их обрабатывают двукратно 70-96% спиртом (или раствором гипохлорида натрия) и 5% раствором йода.

ИЗОПРОПИЛОВЫЙ СПИРТ

Входит в состав распространенных антисептиков и дезенфицирующих средств – велтосепт(70%) и бонадерм(60%). Данные средства обладают антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая туберкулез, возбудителей внутрибольничных инфекций), вирусов (грипп, парагрипп, гепатиты А, В, С, герпес, ВИЧ), дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Кандида, возбудителей ротовирусных гастроэнтеритов, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, особо опасных инфекций (чумы, холеры) и др.  Местно-раздражающие, кожно-резорбтивные и сенсибилизирующие свойства не выражены. Вызывают слабое раздражение слизистых оболочек глаз. По степени летучести - малоопасны. Предназначены только для наружного применения. Показания:  гигиенической обработки рук медицинского персонала; обработки рук хирургов; обработки кожи операционного и инъекционного полей; обработки локтевых сгибов доноров; дезинфекции небольших по площади поверхностей в ЛПУ, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в торговле и населением в быту;; дезинфекции изделий медицинского назначения (в том числе стоматологические инструменты, гибкие эндоскопы), обработки кожи операционного и инъекционного полей; дезинфекции обуви, с целью предотвращения грибковых заболеваний. Способ применения на примере велтосепта.  При гигиенической обработке рук медицинского персонала 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 30 сек.  При обработке рук хирургов перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее двух раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 мин.  При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно двукратно протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке инъекционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным ватным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Небольшие по площади поверхности (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.) протирают ветошью, увлажненной раствором. Норма расхода средства - 100 мл/кв.м.  Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения. Изделия после удаления загрязнений полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде.