Задание № 1.

Задача.

На профилактическом приеме ребенок 3-х месяцев. Родился с массой тела 3,600, длина 52 см. В настоящее время весит 5,800, длина тела 61 см. Ребенок удовлетворительного питания, кожа и слизистые чистые, тургор и эластичность тканей не снижены. Ребенок беспокоен, с жадностью сосет кулачки, со слов мамы, последние два дня ребенок редко мочится, плохо спит. Мать встревожена тем, что у нее мало молока, просит порекомендовать ей молочную смесь для докорма. На контрольном кормлении ребенок высосал 100 мл. молока.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

Задание № 2.

Задача.

Вы сделали инъекцию пенициллина ребенку 7-ми лет. Через две минуты ребенок резко побледнел, пожаловался на резкую слабость, тошноту, покрылся холодным потом, появилось удушье, ребенок потерял сознание.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи.

Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета глаз и закапывания в глаза 30% р-ра сульфацила натрия

Билет № 9

Эталон ответа к заданию №1

Диагноз: лактационный криз

Долженствующая масса тела = 3600+600+800+800 = 5800

Долженствующая длина = 52+9 = 61 см

Физическое развитие: нормальная масса и длина

Проблемы пациента:

настоящие:

• дефицит питания

• нарушение сна из-за голодания, беспокойства

• Лактационный криз

потенциальные:

• гипогалактия у матери

• потеря массы тела

• перевод ребенка на смешанное вскармливание

Цель: восстановить нормальную лактацию через 2-3 дня

Мать будет кормить ребенка грудью максимально долго

План сестринских вмешательств

Объяснить матери, что снижение лактации временное явление Ориентировать на недопустимость введения докорма Провести беседу о преимуществах грудного вскармливания Принять меры по восстановлению лактации: Увеличить объем употребляемой жидкости до 2,5 л./сут. Обеспечить полноценное питание, увеличить кол-во белка до 130 г./сут. Исключить физические и психологические стрессы Обеспечить полноценный сон и отдых как можно чаще прикладывать ребенка к груди принимать поливитамины Медицинская сестра проведет через 3 дня контрольное кормление

Эталон ответа к заданию № 2.

1. У ребенка развился анафилактический шок на введение пенициллина.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Отсутствие сознания

• Острая сосудистая недостаточность с резким падением АД

• Удушье

2. Алгоритм действий медсестры:

• Вызвать врача

• Уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.

• Освободить от стесняющей одежды

• Обеспечить приток свежего воздуха

• Обколоть место инъекции 0,3 – 0,5 мл.0,1% раствором адреналина, разведенного физиологическим раствором до 3,0 – 5,0 мл.

• Наложить лед на место инъекции

• Ввести п/к 0,1% раствором адреналина 0,7 мл (0,1 мл/год), п/к кофеин или кордиамин 1 мл

• Антигистаминные препараты – 1% р-р димедрола 0,7 мл (0,1 мл/год) в/м

• 2,4% р-р эуфиллина 7,0 (1 мл/год) в/в струйно медленно,

• при отсутствии эффекта преднизолон 3-5 мг/кг массы

• Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации

• Контроль АД каждые 15 мин, грелка к ногам, психологическая поддержка ребенку

• Госпитализировать в аллергологическое отделение

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №10

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.