Задание № 1.

Задача.

На профилактическом приеме ребенок 3-х месяцев. Находится на грудном вскармливании, масса тела 4400, длина 56 см. Масса при рождении 3200, длина 50см. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес.

Объективно: ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная сухая на бедрах собирается в складки. Подкожная клетчатка на животе и бедрах истончена, тургор тканей снижен, стул неустойчивый.

Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии II ст.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

Вы медсестра бригады скорой помощи. Вызов к ребенку 10 мес. Со слов мамы заболел остро, повысилась температура до 39,4^ОС, стал вялым «тяжело задышал».

При осмотре: состояние тяжелое, адинамичен, вял, постанывает при дыхании, кожа бледная, холодная на ощупь, с мраморным рисунком, носогубный треугольник цианотичен. Отмечается раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при дыхании, ЧДД 60 в мин., ЧСС 130 уд./мин.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику введения 16 ЕД простого инсулина

Билет № 21.

Эталон ответа к заданию №1

Настоящие проблемы:

- дефицит массы тела, низкие прибавки массы

• нарушение аппетита

• нерациональное вскармливание

• адинамия

• отставание в физическом развитии

Потенциальные проблемы:

- нарушение нервно-психического и физического развития

- снижение иммунитета

• риск развития осложнений

Цель: нормализовать питание к концу 3 нед.,

Ликвидировать дефицит массы тела и роста

План сестринских вмешательств

Провести контрольное кормление Определить возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма Рассказать о водном режиме ребенка, в соответствии с назначениями врача Порекомендовать на первое время (1-я нед.) разгрузочное питание – кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями Провести беседу с матерью о назначении коррегирующих добавок в питании ребенка Контролировать вес е/дн Порекомендовать оградить ребенка от излишних раздражителей (свет, звук)

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Острая очаговая пневмония. ДН III ст.

2. Алгоритм неотложной помощи:

• Обеспечить доступ свежего воздуха в помежении

• Дать увлажненный кислород

• Придать положение с приподнятым головным концом

• Ввести литическую смесь в/м:

• Папаверин 2 % 0,2

• Анальгин 50 % 0,1

• Димедрол 1 % 0,1

• Госпитализировать в детское отделение с обеспечением подачи кислорода

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №22

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.