Задание № 1.

Задача.

Медицинская сестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38С. Медицинская сестра предположила, что у ребенка -герпетический стоматит.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

Задание № 2.

Задача.

Ребенку 7 мес. По поводу рахита назначен витамин Д. На фоне лечения внезапно возник приступ затрудненного дыхания с шумным вдохом типа “петушиного” крика с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоз лица.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи.

Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику туалета уха и закапывания капель в ухо

Билет № 30

Эталон ответа к заданию №1

Проблемы пациента:

настоящие:

- нарушение питания из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта

- беспокойство, раздражительность связанная с болью

- повышение слюноотделения

- лихорадка

потенциальные:

- присоединение бактериальной инфекции.

• риск заражения окружающих

• Проблемы родителей:

• дефицит ухода

• низкая гигиеническая культура

План сестринских вмешательств

Мотивация

1. Изолировать ребенка до прихода матери. 2. Провести беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде. 3. Научить мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анастезиновой взвесью. 4. Обработать слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолиновой мазью (по назначению врача). 5. Направить мать для осмотра к врачу.

Для уменьшения риска заражения других детей Для уменьшения боли Для снятия боли перед едой Для очистки слизистой полости рта

Эталон ответа к заданию № 2.

1. У ребенка на фоне лечения рахита развился гипокальциемический синдром. Ларингоспазм.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Спазм голосовой щели проявился звучным вдохом

• Нарушение дыхания

• Цианоз кожных покровов

3. Алгоритм действий медсестры:

• Уложить ребенка на ровную твердую поверхность

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Обеспечить доступ свежего воздуха

• Создать спокойную обстановку

• Обрызгать ребенка холодной водой, поднести нашатырный спирт

• Выполнить назначения врача: глюконат кальция в/в, реланиум в/м

• После восстановления дыхания провести кислородотерапию