Задание № 1.

Задача.

Вы участковая сестра детской поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному краснухой, на второй день заболевания.

При осмотре: температура 37,5 С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На коже по всему телу зудящая, мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные задне-шейные и подчелюстные лимфоузлы, подвижные, безболезненные. Дыхание через нос затруднено. ЧДД - 22 в 1 мин., ЧСС - 90 в мин. Стул и мочеиспускание в норме.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

Вызов к ребенку 8-ми лет, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

При осмотре: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, одышка с втяжением уступчивых мест. ЧДД - 30 в мин., ЧСС - 100 уд. в мин., АД 130/70 мм. рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте технику купания новорожденного ребенка.

Билет № 6

Эталон ответа к заданию №1

	Проблемы пациента: Настоящие: Насморк Покашливание Зуд Сыпь на коже Изоляция Потенциальные: - инфицирование контактных (особенно) беременных женщин.

Краткосросрочная цель: зуд уменьшится через 1-2 дня

Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня

План сестринских вмешательств	Мотивация
Обеспечить изоляцию ребенка на 5 дней от начала заболевания, подать экстренное извещение в СЭС Организовать учет контактных, выяснить нет ли среди них беременных в первой половине Следить за проведением влажной уборки 2 раза в день, частым проветриванием Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, теплое питье	Предотвращение распространения инфекции Воздействие на механизм передачи Для повышения иммунитета, уменьшения интоксикации

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Дыхательные расстройства

• Экспираторная одышка

• Свистящие хрипы, слышимые на расстоянии

• Сухой кашель с трудноотделяемой мокротой

2. Алгоритм действий медсестры:

• Создать спокойную обстановку

• Придать ребенку полусидячее положение с фиксацией плечевого пояса

• Обеспечить доступ свежего воздуха

• Дать теплое питье

• По назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: В-адреномиметики (сальбутамол - 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек

• Если состояние улучшилось, но сохраняется затруднение дыхания повторить прием бронхолитика через 20 мин.

• Выполнить несколько дыхательных упражнений

• При отсутствии эффекта в/в ввести эуфиллин, кортикостероиды по назначению врача.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №7

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.