Задание № 1.

Задача.

К сестре детского сада обратилась воспитательница старшей группы с просьбой осмотреть ребенка, который в течение дня капризничает, отказывается от еды, жалуется на боли в животе и жидкий стул. Со слов матери, накануне они выезжали на пикник, где ребенок ел овощи, шашлык и пил сок.

При осмотре: ребенок вялый, температура тела 37,2С, кожные покровы чистые, слизистая полости рта розовая, язык обложен беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, отмечается урчание по ходу кишечника в левой подвздошной области, пальпируется увеличенная, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка. Стул жидкий с небольшим количеством каловых масс, отмечаются сгустки слизи с прожилками крови.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

В реанимационное отделение стационара доставлен ребенок 8 лет, у которого на фоне эпидермического паротита появились тошнота, головная боль, боли в животе, сонливость, легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе, жажда. Ребенок заторможен.

При осмотре: Кожа и слизистые сухие, на лице румянец, тургор тканей снижен, мышцы гипотоничны. Рs 100 уд в мин., ритмичный, ЧДД 30 в мин., АД-80/50.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику постановки газоотводной трубки ребенку 3-х мес.

Билет № 23

Эталон ответа к заданию №1

2. Проблемы настоящие:

- диспептические расстройства

- боли в животе

- жидкий стул

- потеря жидкости

- дискомфорт.

Потенциальные проблемы:

- возможное развитие осложнений

- дефицит знаний о заболевании

- инфицирование контактных.

План сестринских вмешательств

1. Изоляция до выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования кала. 2. Постельный режим в период разгара болезни. 3. Питьевой режим, витаминизированная пища.

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Гипергликемическое состояние (прекома).

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Запах ацетона изо рта

• Жажда

• Сухость кожи и слизистых оболочек

• Признаки дегидратации (снижение тургора кожи, гипотония мышц)

2. Алгоритм действий медсестры:

• срочно определите уровень сахара в крови и моче

подготовьте все необходимое для проведения инфузионной терапии и введения инсулина;

• в) в/в инсулин короткого действия 25-30 ЕД + 150 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а затем капельно под контролем сахара в крови

• с целью коррекции метаболического ацидоза введите 4% раствор натрия гидрокарбоната (под контролем РКО крови)

• в капельницу добавьте кокорбаксилазу 70 мг, аскорбиновую кислоту 5% 2 мл., витамин В₆

ДЕПАРТМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №24

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.