Задание № 1.

Задача.

Медсестра проводит патронаж к новорожденному на 7-е сутки жизни. Ребенок от первой беременности, первых родов. Матери 17 лет, ухаживает за ребенком одна, ее беспокоит сыпь на коже и увеличение молочных желез у ребенка. При осмотре медсестра выявила двухстороннее нагрубание молочных желез без признаков воспаления, мелкоточечную сыпь на коже туловища, шее, в складках кожи. В комнате душно, включен обогреватель, здесь же сушатся пеленки.

ЗАДАНИЯ

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

Ребенок родился с массой тела 3 000 г., доношенным, от первых родов, отягощенных преждевременной отслойкой плаценты. Оценка по шкале Апгар через 1 минуту - 5 баллов, ЧСС – 100 уд. в мин., ЧДД- 30 в мин., цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый, реакция на осмотр слабая, физиологические рефлексы угнетены. Дыхание ритмичное, отмечаются кратковременные апноэ.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику наложения жгута на конечность при кровотечении.

Билет № 2

Эталон ответа к заданию №1

Настоящие проблемы:

• нарушение целостности кожи

• перегревание

• нагрубание молочных желез, как проявление полового криза

• дефицит знаний матери по уходу за ребенком

Потенциальные проблемы:

• риск развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи

Проблемы родителей:

• дефицит знаний матери, грубые дефекты ухода за ребенком

Краткосрочная цель: элементы потницы исчезнут через 3-4 дня

Долгосрочная цель: ребенок будет получать правильный материнский уход

План сестринских вмешательств	Обоснование
Убрать обогреватель, проветрить помещение, не сушить пеленки в комнате ребенка Обработать элементы сыпи левомицетиновым или хлоргексидиновым спиртом 70 % Успокоить мать, объяснить, что увеличение молочных желез у новорожденного физиологическое явление и не требует лечения Обучить маму приемам ухода: е/дн купать ребенка в розовом растворе перманганата калия или с отваром лекарственных трав поддерживать температуру в помещении 22-24О регулярно проветривать комнату проводить воздушные ванны во время пеленания по 1-3 мин. 2-3 раза вдень не использовать синтетические ткани для одежды и белья ребенка Посещать новорожденного до 10-14 дня жизни	Нормализовать микроклимат помещения Профилактика инфицирования Информационная и психологическая поддержка матери Обеспечение оптимального гигиенического ухода Контроль состояния ребенка и оценка качества ухода за ним

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Асфиксия новорожденного средней тяжести.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Отсутствие эффективного дыхания

• Признаки гипоксии ребенка

• Отягощенный акушерский анамнез

2. Алгоритм действий медсестры:

• Отсосать катетером содержимое полости рта энергично

• Провести активную тактильную стимуляцию (растянуть спину, щелкнуть по подошве)

• Ребенка в стерильных теплых пеленках перенести на реанимационный стол

• Головной конец опустить на 15 

• Ребенка обтереть сухой теплой пеленкой

• Повторно отсосать содержимое носоглотки

• Оценить дыхание (при появлении адекватного дыхания и ЧСС выше 100 уд. в мин, кожные покровы розовые)

• Прекратить реанимационные мероприятия. Длительность 20-25 сек.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №3

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.