Задание № 1.

Задача.

Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз в области коленного сустава после ушиба.

Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

Мальчик 10 лет. Находится на обследовании в отделении нефрологии. При подготовке к урографии во время в/в введения контрастного вещества ребенок стал беспокойным, появилось чувство страха, тошнота, слабость, затрудненное дыхание.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены. АД-60/40 мм рт.ст. Рs-140 уд. в мин., нитевидный, слабый. ЧД-140/ мин.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику применения пузыря со льдом у ребенка 2-х мес. при гипертермии.

Билет № 18

Эталон ответа к заданию №1

	Проблемы пациента Настоящие: Кровотечение после пореза Боли при гематомах Нарушение подвижности левого коленного сустава Потенциальные Постгеморрагическая анемия Анкелоз левого коленного сустава

Цель: Остановить кровотечение

План сестринских вмешательств	Мотивация
Обработать рану ляписом Наложить тугую повязку с раствором эфедрина или адреналина, гемостатической губкой Провести беседы о профилактике травматизма Помочь организовать досуг ребенка Дать рекомендации по проведению фитотерапии и подбору трав Рекомендовать родителям всегда иметь при себе «паспорт больного гемофилией» (тип гемофилии, группа крови и проводимое лечение)	Для остановки кровотечения Предупреждение кровотечений Кровоостанавливающие средства Своевременное оказание помощи

Эталон ответа к заданию № 2.

1. В результате в/в введения контрастного вещества у пациента развилась аллергическая реакция немедленного типа.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Дыхательные расстройства

• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности

• Чувство страха

• Тошнота

• Слабость

2. Алгоритм действий медсестры:

• Вызвать врача

• Успокоить ребенка

• Освободить ребенка от стесняющей одежды. Уложить.

• Наложить жгут выше места введение препарата.

• Приложить холод

• В\в ввести 0,1% р-р адреналина, разведенный 1:10 физиологическим р-ром

• Подготовить к введению по назначению врача кардиотонические, гормональные и антигистаминные препараты

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №19

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.