Задание № 1.

Задача.

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Объективно: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Ребенок активный, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в области пупка. Вокруг ануса следы расчесов.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией. Задание № 2.

Задача.

Придя с работы домой, мама застала 6-ти летнюю Олю в странном состоянии: девочка была возбуждена, говорила что-то непонятное, хватала руками воздух, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, боль в животе. Оказалось, что ребенок, желая помочь маме, самостоятельно использовала аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Срочно вызвана “скорая помощь”. При осмотре выявлено: сознание ребенка спутанное, зрачки резко расширены, тоны сердца приглушены, АД 90/60, пульс слабого наполнения.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. Задание №3

Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка из зева на BL.

Билет № 17

Эталон ответа к заданию №1

2.	Проблемы пациента: Настоящие: нарушение сна, бодрствования, снижение аппетита дискомфорт, связаный с зудом в области перианальных складок; мама не знает принципов ухода за ребенком при энтеробиозе. риск заражения всех членов семьи низкая санитарно-гигиеническая культура

План сестринских вмешательств

1. Провести беседу с мамой о способах заражения острицами: - через предметы ухода - при употреблении в пищу грязных овощей и фруктов - грязные руки ребенка Объяснить маме как подготовить ребенка к взятию соскоба на энтеробиоз: перед взятием анализа ребенка не подмывать. Выполнить назначения врача. Научить подмывать теплой водой с мылом утром и на ночь е/дн Выделить реб. индивидуальные полотенца Надевать на ночь чистые облигающие трусики, е/дн менять их кипятить и проглаживать Смазывать перианальную область детским кремом Чаще проводить смену нательного и постельного белья, хранить его до стирки в специальном закрытом контейнере

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Отравление фосфороорганическими соединениями.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Флакон из-под аэрозоля

2. Алгоритм действий медсестры:

• Удалить слизь из полости рта и трахеи

• Провести ингаляцию кислородом

• Ввести антидот 0,1% раствор атропина сульфата подкожно из расчета 0,1 мл/год жизни (введение повторять через 15-20 минут для появления умеренной атропинизации)

• Ввести 15% раствор дипироксина 2-4 мг/кг внутримышечно или 40% раствор изонитрозина 15%-2 мл внутривенно с целью купирования бронхореи и гиперсаливации

• При судорогах ввести седуксен 0,5% раствор - 0,1 мл/год жизни внутримышечно или 20% раствор оксибутирата натрия 5%-120 мл/кг внутривенно

• При поражении глаз закапать в конъюнктиву 1% раствор сульфата атропина

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №18

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.