Задание № 1.

Задача.

Мальчик 1-го года оформляется в ясли-сад. Рожден от первой беременности при сроке 36 недель, с 2-х месячного возраста находится на искусственном вскармливании, перенес рахит легкой степени тяжести, 4 раза ОРВИ, обструктивный бронхит. Проживает в семье с низким материальным достатком, мать вынуждена выйти на работу и поэтому хочет отдать ребенка в ясли.

Масса тела ребенка 8500, длина тела 74 см. Большой родничок 0,5  0,5 см, зубов 2/2. Нервно-психическое развитие отстает по линии общих достижений: ходит, придерживаясь руками за предметы. Прививки по индивидуальному календарю: получил вакцинацию БЦЖ, I АКДС, и ПМЕ.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей.

2. Определите цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

Задание № 2.

Задача.

У ребенка 6 лет в связи с острым гнойным отитом, получающего ампициллин, по 350 тыс. ЕД. в/м ухудшилось состояние. На 3-й день болезни появилась зудящая уртикарная сыпь преимущественно на туловище и конечностях. По данным анамнеза страдает пищевой аллергией.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи.

Задание №3

Продемонстрируйте технику туалета ребенка в возрасте 5-ти дней

Билет № 14

Эталон ответа к заданию №1

Адаптация тяжелой степени.

Обоснование:

• Осложненный анамнез: недоношенность I ст., искусственное вскармливание, перенесенный рахит, социальное неблагополучие семьи

• Снижена резистентность: перенес 4 раза ОРВИ, обструктивный бронхит

• Ребенок отстает в физическом развитии (дефицит массы тела I ст.), в нервно-психическом развитии (не ходит самостоятельно) и биологической зрелости (4 зуба)

• Не закончена вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, не привит против кори, краснухи, паротита.

Потенциальные проблемы:

• Риск частой заболеваемости с тяжелым течением и развитием осложнений

• Риск развития хронических заболеваний органов дыхания

• Риск задержки нервно-психического развития с утратой приобретенных навыков

• Риск потери массы тела

• Риск невротизации ребенка

ПЛАН сестринских действий

Информировать мать о потенциальных проблемах ребенка в случае помещения его в ясли. Рекомендовать посещение ясли-сада не ранее 2-х летнего возраста Рекомендовать режим № 5 с максимальным пребыванием на свежем воздухе, комплекс массажа и ЛГ, рациональное питание Выписать бесплатный рецепт на молочную кухню: молоко – 400,0; кефир – 200,0 и творог – 50,0 В течение года закончить вакцинацию по возрасту Взять на учет в группу «ЧБД», проводить медикаментозную терапию по назначению врача, выписать рецепты на бесплатное получение лекарств

Эталон ответа к заданию № 2.

1. Крапивница.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Появление сыпи после введения ампициллина

2. Алгоритм действий медсестры:

• Прекратить введение ампициллина

• Под контролем врача ввести внутримышечно 1% раствор супрастина 0,5 мл.

• Осуществить уход за кожей с целью предупреждения инфицирования

• Дать совет матери по проведению гипоаллергенной диеты

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО Московское медицинское училище № 9

Сертификационное квалификационное испытание

Билет №15

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Председатель сертификационной квалификационной комиссии Директор ГОУ СПО медучилища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.