II. Приобретенные заболевания:
Катаральный омфалит ¾ мокнущий пупок, пупочная ранка мокнет, плохо заживает, из ранки ¾ серозное отделяемое, которое засыхает в корочки, после отпадения их остаются язвочки. Общее состояние удовлетворительное. Температура нормальная, на дне ранки иногда имеется разрастание грануляций, образующее грибовидную опухоль ¾ фунгус. Лечение: обработка 3% перекисью водорода, 5% спиртовым раствором йода, либо 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Местно ¾ УФО. При фунгусе грануляции прижигают ляписным карандашом. Стимулирующая терапия: витамины, дибазол, пентоксил.
Флегмонозный омфалит ¾ бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожно-жирового слоя вокруг пупка, пупочных сосудов. Отмечается мокнутие и отделение гнойного содержимого, выпячивание пупка, гиперемия и отечность кожи вокруг него, на передней стенке живота видны красные полосы (признак лимфангоита), расширенные поверхностные вены. При тромбофлебите пупочной вены пальпируется круглый тяж по средней линии живота над пупком. При тромбартериите с двух сторон ¾ ниже пупка сбоку. При перифлебите и периартериите кожа над пораженными сосудами отечна, гиперемирована, отмечается напряжение передней стенки живота. При поглаживании от периферии сосуда к пупку на дне ранки появляется гной. Чаще отмечается поражение пупочных артерий. Чем вен. У недоношенных детей изменения вокруг пупка минимальны. При омфалите выражены признаки нарушения общего состояния, интоксикации: повышение температуры, срыгивание, рвота, вялое сосание. Омфалит может осложняться появлением гнойных метастатических очагов, развитием сепсиса. Лечение: больной должен быть выведен из родильного дома в отделение патологи новорожденных детской больницы. Вскармливание ¾ естественное или донорским женским молоком. Местно: лечение такое же, как при катаральном омфалите. Обязательна АБ-терапия, назначают комбинацию АБ: ампиокса 100-200 мг/кг/сутки на 3 инъекции или гентамицин 3-5 мг/кг/сутки на 2 инъекции в сочетании с метициллином 100-150 мг/кг/сутки на 3 инъекции. Затем назначают антибиотики по чувствительности. Одновременно назначают гамма-глобулин, гемотрансфузии, витамины. Затем ¾ дибазол, метацил, пентоксил. Дезинтоксикационная терапия: глюкозосолевые растворы, альбумин, реополиглюкин, антисептические растворы. Симптоматическая терапия назначается индивидуально. Прогноз при рано начатой терапии ¾ благоприятный, но в отдаленном периоде возможна портальная гипертензия.
Профилактика
Антенатальная охрана плода.
Предупреждение внутрибольничной инфекции.
Соблюдение асептики и антисептики.
Рациональное вскармливание.
Контроль за состоянием здоровья персонала, кварцевание палат, проведение текущей и заключительной дезинфекции при выявлении гнойных заболеваний.
Ранняя диагностика пиодермий, изоляция больного и срочный перевод ребенка в инфекционное отделение новой ДГБ.