II. Стрептодермии

1. Рожа новорожденных. Начинается чаще всего в области пупка, на лице. Очень быстро воспаление мигрирует. Край очага поражения имеет зигзагообразный контур. У новорожденных может быть «белая рожа», при которой гиперемия отсутствует, а в области поражения появляются пузыри, абсцессы и некрозы. У ребенка в типичных случаях повышается температура, озноб, на коже  гиперемия с неровными краями. Состояние ребенка быстро ухудшается, температура = 39-40⁰, ребенок вялый, отказывается от груди, появляется понос. Миокардит, реже  нефрит, менингит, начинаются судороги и кома.

2. Эктима  язвенная стрептодермия. Вначале появляется пустула, после вскрытия которой образуется язва с дном покрытым гноем и корочками. После заживления остаются рубцы.

3. Панариции  инфекционный процесс в области ногтевых валиков. Гиперемия, отек, пузыри с последующим развитием эрозий.

4. Стрептодермия  папулы синюшно-красного цвета диаметром = 0,1-0,3 см на ягодицах, бедрах. Быстро эрозируются и покрываются корочками.

5. Геморрагический стоматит вызывается -гемолитическим стрептококком группы А.

Лечение: по такому же принципу. Используют антибиотики пенициллинового ряда.

Болезни пупка.

Выделяют врожденные и приобретенные болезни пупка.

I. К врожденным относят следующие состояния:

1. Кожный пупок ¾ аномалия развития, при которой кожа со стороны живота переходит на пуповину. Акушер должен наложить скобу Роговина на 0,2 см выше кожи. После отпадения пуповины остается небольшая культя, возвышающаяся над поверхностью кожи. Лечения не требуется.

2. Амниотический пупок ¾ более редкая аномалия, при которой амниотическая оболочка переходит на переднюю стенку живота. После отпадения остатка пуповины остается участок, лишенный кожного покрова, лишь постепенно эпителизирующийся. Лечение: повязки с дезинфицирующими мазями (ихтиол-висмутовой, нафталановой, с антбиотиками). Заживает без рубцов при отсутствии инфицирования.

3. Пупочная грыжа ¾ выпячивание округлой или овальной формы, увеличивающееся при плаче, крике. При широком пупочном кольце грыжа легко появляется и быстро вправляется, беспокойства ребенку не причиняет. При маленьком отверстии пупочного кольцаможет быть ущемление. Лечение: у большинства детей к 1-3 годам наступает самоизлечение. Этому способствуют ранние выкладывания на живот, массаж его, лечебная физкультура, ванны. При резком беспокойстве вправление грыжи проводят в теплой воде.

4. Свищи пупка клинически выявляются в виде длительного, не поддающегося лечению мокнутия пупочной ранки. Свищи бывают неполные и полные. Полные свищи могут быть: 1) незаращенный проток между пупком и кишечной петлей, 2) незаращенный мочевой проток. Клинически отмечается мокнутие пупочной ранки. Может выделяться кишечное содержимое, либо моча. Неполные свищи образуются при нарушении облитерации дистального отдела протоков и встречаются чаще полных. Клинически отмечают длительное мокнутие пупочной ранки, реже гранулематозные разрастания на дне, раздражение кожи вокруг. Диагноз ставят лишь после 4-8 недель лечения. Проводят зондирование свищевого хода, рентгеноконтрастное исследование. Лечение полных свищей оперативное, неполных ¾ консервативное: ванны в кипяченой воде с перманганатом калия, обработка пупочной ранки 2 раза в день 3% перекисью водорода и 5% спиртовым раствором йода, или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Если после 6 месяцев консервативного лечения свищ не закрылся, показана операция.