ЛЕКЦИЯ №6. Тема: «Заболевание кожи, слизистых, пуповинного остатка
и пупочной ранки у новорожденных»
Отделение: «Медсестра»
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Классификация заболеваний кожи.
Особенности врожденных и наследственных заболеваний кожи.
Приобретенные неинфекционные болезни кожи и подкожно-жирового слоя.
Инфекционные заболевания кожи и подкожно-жирового слоя.
Лечение.
Профилактика.
болезни пупка. Классификация.
Врожденные дефекты развития пупка.
Приобретенные заболевания.
Лечение. Профилактика.
Сепсис. Определение. Классификация.
Клиника.
Диагностика.
Особенности ухода, лечения.
Профилактика.
Болезни кожи
Врожденные Приобретенные
Инфекционные Неинфекционные
Стафилодермии Стрептодермии
Врожденные заболевания кожи
Телеангиоэктазия неправильной формы разной величины пятна и полосы розово-красного цвета с синеватым оттенком. Располагаются в области затылка, бровей, лба на границе волосистой части головы. Встречаются у 30-50% новорожденных. Лечение не требуется.
Гемангиомы опухоли, состоящие из кровеносных сосудов, это самая частая опухоль кожи и мягких тканей. Они бывают простыми (плоскими), кавернозными и комбинированными. При надавливании бледнеют и уменьшаются в размерах. Увеличиваются и изменяют окраску при крике. При первом осмотре необходимо перерисовать гемангиому на кальку. Наблюдают больного педиатр и хирург.
Пигментные пятна пятна или плотные образования бурого или синеватого цвета, иногда коричневого или черного цвета. Ребенка наблюдают дерматолог и хирург.
Аплазия кожи и подкожно-жировой клетчатки на ограниченных участках головы, туловища диаметром = 0,2-3 см диагностируется в момент рождения. Этиология неизвестна. Лечение: предупредить инфицирование, стерильная повязка с ихтиолово-висмутовой, нафталановой пастой после смазывания 1% водным раствором анилиновой краски.
Врожденный ихтиоз. Группа заболеваний, наследуется различно; сцеплено с Х-хромосомой, аутосомно-рецессивно, аутосомно-доминантно. Ребенок как бы покрыт твердым серым панцирем, кожа ребенка напоминает шкуру змеи, веки вывернуты, нос и ушные раковины деформированы, рот зияет («рыбий рот»), деформация кистей и стоп. Часто имеются пороки развития внутренних органов.
Врожденный буллезный эпидермолиз группа наследственных заболеваний, характеризующихся образованием пузырей (спонтанно, либо при минимальной травме). При злокачественном течении через несколько дней после рождения может наступить летальный исход. Лечение: вит. Е в/м ежедневно 50 мг. Преднизолон 1 мг/кг/сутки в течение 2 недель и гамма-глобулин 1-2 мл в/м ежедневно.
Приобретенные неинфекционные заболевания
Опрелости воспалительные процессы на коже, в местах, где она подвергается раздражению мочой или калом или трению грубыми пеленками. Имеется наследственное предрасположение к развитию опрелостей, чаще возникают у детей с сахарным диабетом, экссудативным диатезом. Опрелости чаще возникают в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, в складках тела. Легко инфицируются.
I степень опрелости: умеренное покраснение кожи без нарушения ее целостности.
II степень: яркая краснота с видимыми эрозиями.
III степень: мокнущая краснота кожи, в результате слившихся между собой эрозий, язвочек.
Лечение: часто пеленать, не пользоваться клеенкой. Место опрелости смазывать детским кремом, таниновой мазью. При опрелости II степени применяют отрытое пеленание, местно УФО, затем метилурациловую или таниновую мазь, реже водные растворы анилиновых красок. Используют болтушку с цинком, тальком. При сильном мокнутии кожи показаны примочки с буровской жидкостью, 1% раствором танина, 2% раствором танина, 0,1% раствор риванола. Показана ванны с перманганатом калия, отварами дубовой коры, ромашкой, липового цвета.
Потница распространенное поражение кожи связано с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев, кровеносных сосудов вокруг них. Причина: перегревание при высокой температуре воздуха в комнате, чрезмерном укутывании, использовании нерациональной одежды. Клиника: обилие мелких красных узелков (Ø = 1-2 мм) и пятен на шее, внизу живота, в складках кожи и т.д. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура нормальная. Может наслоиться гнойная инфекция. Лечение: устранение дефектов ухода, гигиенические ванны в кипяченой воде с добавлением раствора перманганата калия (слабо розового цвета), использование присыпок (тальк с цинком).
Адипонекроз очаговый некроз подкожного жирового слоя. Это отграниченные узлы, инфильтраты диаметром до 1,5 см в подкожно-жировом слое ягодиц, плеч, конечностей. Появляются на 1-2 неделе жизни. Кожа над инфильтратами либо не изменена, либо цианотична. При надавливании ямки не остается. Иногда происходит вскрытие инфильтрата с выделением небольшого количества крошковидной массы. Состояние ребенка не нарушено. Прогноз благоприятный. Ведущее значение в этиологии играет охлаждение и местная травма. Лечение: тепловые процедуры (соллюкс, сухие повязки), СВЧ, витамин Е.