Физико-химические свойства мочи

ОБЪЁМ МОЧИ. В сутки взрослый выделяет 1–2 л мочи. Это зависит от возраста, температуры окружающего воздуха, режима питания, работы и отдыха.

Физиологическая полиурия (увеличение диуреза) – при приеме большого количества арбузов, дынь и фруктов (мочегонных средств – диуретиков).

Олигурия (снижение диуреза) бывает при мышечных упражнениях, которые снижают экскрецию Na. Повышение температуры окружающей среды снижает клубочковую фильтрацию → понижается экскреция Na.

Полакиурия (частое мочеиспускание) – при приеме большого количества жидкости, кофе, чая и других напитков.

При патологии диурез может значительно изменяться.

Полиурия резко выражена при сахарном и несахарном диабете, развивается при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов. В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки. Полиурия: приступообразная – при заболеваниях нервной системы; перемежающаяся – при гидронефрозе.

Олигурия – при болезнях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе.

Анурия (отсутствие мочи) – при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлении, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия).

Полакиурия (частое мочеиспускание) характерна при воспалении мочевых путей, лихорадочных состояниях, неврозах.

Олакиурия (редкое мочеиспускание) – при нервно-рефлекторных нарушениях.

Дизурия (болезненное мочеиспускание) – при уретрите, цистопиелите, вульвовагините.

Недержание мочи характерно для острого и хронического воспаления мочевых путей, миелитов, заболеваний центральной нервной системы.

Соотношение дневного и ночного диуреза в норме в пределах (3–4):1.

Никтурия (ночное мочеиспускание, выделение мочи преимущественно в ночное время) – при ранних стадиях сердечной недостаточности, при циститах, цистопиелитах.

Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре.

Реакция мочи (рН) в норме 5,5–7,02. Определяется рН в свежевыпущенной моче, так как при стоянии мочи на воздухе выделяется углекислота, диоксид углерода удаляется и рН мочи сдвигается в щелочную сторону. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белки обуславливают сдвиг рН в кислую сторону, много углеводной пищи – в щелочную. У вегетарианцев рН мочи 7,0. Помимо характера пищи на рН мочи влияют различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек.

Ацидурией сопровождается поступление в мочу уратов, мочевой кислоты (мочекислый диатез, подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия). Ацидоз в сочетании с кетонурией – при голодании, в сочетании с глюкозурией – при декомпенсированном диабете. Стабильное рН мочи (около 6,8) при смешанном составе пищи – нарушение канальцевого механизма регуляции функции почек. Щелочная моча бывает при циститах, голодании, почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе почек, гиперхлоремическом ацидозе, хронических инфекционных заболеваниях мочевых путей. В щелочной моче обнаруживаются аморфные фосфаты, трипельфосфаты (выпадают в осадок при употреблении растительной пищи, щелочных минеральных вод, воспалении мочевого пузыря). И в кислой, и в щелочной моче есть: мочекислый аммоний, оксалаты (часто у здоровых людей после употребления пищи, богатой щавелевой кислотой (помидоры, щавель, шпинат, спаржа, зеленые бобы, виноград, яблоки, апельсины, свекла и др.), нейтральная фосфорнокислая известь, углекарбонат кальция.

запах. Свежевыпущенная моча имеет запах «мясного бульона». Аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах. При кетонурии наблюдается «яблочный» и «плодовый» запах. Гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, зловонный – при употреблении чеснока, хрена.

Поверхностное натяжение мочи составляет 85 – 95 % от поверхностного натяжения воды. При появлении в моче желчных кислот поверхностное натяжение мочи уменьшается и моча пенится.

ПРОЗРАЧНОСТЬ. Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Физиологическая гиперхромурия (более интенсивно окрашена): кислая моча (янтарно-желтый цвет), при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. Интенсивность окраски в норме пропорциональна плотности мочи. При физиологической полиурии моча слабокислая и имеет бледный соломенно-желтый цвет. Физиологическая гипохромурия отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

Изменение цвета мочи возможно при приеме с пищей свеклы, черники и ряда лекарственных веществ.

При патологии цвет мочи может быть тёмно-желтым (поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца), буро-желтый (липоидный нефроз), светло-желтый (сахарный и несахарный диабет, нефросклероз), красный, розово-красный или кирпично-красный (скорбут, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка). Красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда; красно-коричневый – при метгемоглобинурии. Зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах; синий – при индиканурии, коричневый – при механической желтухе, билирубинурии. Черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии; молочно-белый при липтурии, хилурии.

Относительная плотность мочи характеризует концентрационную способность почек. Относительная плотность мочи у взрослых колеблется в течение суток от 1,002 до 1,035.

Гипостенурия (низкая плотность) – при физиологической полиурии, недостаточной выработке вазопрессина, органических поражениях почек (нефрит, пиелонефрит, сморщенная почка).

Изостенурия (постоянная плотность) После острых повреждений – 1,010–1,011.

Гиперстенурия (высокая плотность): физиологическая при ограничении жидкости, патологическая – при сахарном диабете, подагре, «застойной» почке, остром гломерулонефрите, неукротимой рвоте, поносах, амилоидном и липоидном нефрозе.