Анатомическая постановка зубов по методу Гизи
Варианты |
Критерии самоконтроля. |
I вариант |
Постановка всех зубов верхней челюсти в границах протетической плоскости параллельно линии Кампера, которая проходит на 2 мм ниже верхней губы. |
II вариант – ступенчатая постановка. |
Учитывая искривление альвеолярного отростка верхней челюсти в сагиттальном направлении, изменяя наклон нижних жевательных зубов, размещать каждый из них параллельно плоскости соответствующего участка челюсти. |
III вариант – постановка жевательных зубов по уравнительной плоскости. |
Боковые зубы верхней челюсти ставят так: первый премоляр - на уровне протетической плоскости щечным бугорком, второй премоляр - обоими бугорками: первый моляр – мезио-щечным бугорком; остальные бугорки первого и все бугорки второго моляра размещены по плоскости. |
Постановка зубов по сферической поверхности (теория Монсона)
Этапы постановки. |
Критерии самоконтроля. |
После определения межальвеолярной высоты
Коррекция верхнего валика. |
Щечные бугры всех зубов располагаются по сферической поверхности. Линии, проведенные через жевательные зубы по их длинной оси, направлены вверх и сходятся в определенной точке черепа. На нижний восковый окклюзионный валик устанавливают подковообразную металлическую пластинку с блюдцеподобным углублением и фиксируют ее. Проводится в полости рта путем добавления или соскабливания воска в зависимости от движений нижней челюсти. Валики с базисами фиксируются в центральной окклюзии. Искусственные зубы используются только с низкими бугорками или безбугровые. |
Законы артикуляции
Бонвиль на основании своих исследований вывел законы, явившиеся основой построения анатомических артикуляторов. Наиболее важные из законов:
равносторонний треугольник Бонвиля со стороной, равной 10 см
характер бугров жевательных зубов находится в прямой зависимости от величины резцового перекрытия;
линия смыкания боковых зубов искривляется в сагиттальном направлении;
при движениях нижней челюсти в сторону на рабочей стороне — смыкание одноименными буфами, на балансирующей — разноименными. Американский инженер-механик Ганау в 1925—26гг. расширил и углубил эти положения, обосновав их биологически и подчеркнув закономерную, прямо пропорциональную связь между элементами: 1) сагиттальным суставным путем; 2) резцовым перекрытием; 3) высотой жевательных бугров, 4) выраженностью кривой Шпее; 5) окклюзионной плоскостью. Этот комплекс вошел в литературу под названием» артикуляционной пятерки Ганау.
Закономерности, установленные Ганау в виде так называемой «пятерки Ганау», можно выразить в виде нижеследующей формулы.
Пятерка Ганау:
Y — наклон сагиттального суставного пути;
S — сагиттальный резцовый путь;
Н — высота жевательных бугров;
OS — окклюзионная плоскость;
ОК — окклюзионная кривая.
Сферическая теория артикуляции была выдвинута Monsoli в 1918г. и базируется на положении Spee о сагиттальном искривлении зубных рядов. Согласно теории Monson щечные бугры всех зубов располагаются в пределах шарообразной поверхности, а линии проведенные по длинным осям жевательных зубов, направлены вверх и сходятся в определенной точке черепа, в области Crista Galli. G. Monson сконструировал специальный артикулятор, с помощью которого можно было осуществить. постановку искусственных зубов по указанной сферической поверхности. По мнению автора, такая постановка зубов обеспечивает наилучшую устойчивость полных протезов при всех движениях нижней челюсти.
Длина, ширина и расположение искусственных зубов, а также характер их постановки зависят от межчелюстных соотношений. Соотношение зубных дуг определяют соответственно линиям, соединяющим вершины альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей (так называемые интраальвеолярные или межальвеолярные линии). Согласно данным A. Gysi, для обеспечения устойчивости протезов и равномерного распределения жевательного давления на базис, зубы должны быть поставлены строго по вершине альвеолярных отростков. A. Gysi предложил линейку, с помощью которой можно измерить углы, образованные пересечением межальвеолярных линий с окклюзионной плоскостью и в зависимости от их величины выбрать тот или иной вид постановки (рис.2). Если при пересечении межальвеолярной линии с окклюзионной плоскостью образуется угол 80—90°, то можно ставить жевательные зубы с ортогнатическим перекрытием щечных бугров нижних зубов верхними.
Если угол меньше 80°, то показана обратная или смешанная постановка зубов.
Рис. 2. Определение межальвеолярного угла с помощью универсальной линейки
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ
НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Какой воск необходимо использовать для изготовления восковых базисов и прикусных валиков:
1) бюгельный;
2)* базисный;
3) "Лавакс";
4) "Формодент".
2. На что указывает «линия улыбки» обозначенная на восковом валике:
1)* на длину фронтальных зубов;
2) на уровень расслабленности мышц;
3) расстояние, на которое размыкаются зубные ряды;
4) величину нижней трети лица
3.Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов предусматривает включение в искусственный зубной ряд определенное количество зубов. Сколько их должно быть:
1) 25 искусственных зубов на обе челюсти;
2) 26 искусственных зубов на обе челюсти;
3)* 28 искусственных зубов на обе челюсти;
4) 32 искусственных зуба на обе челюсти.
4.После полной утраты зубов различают следующие виды соотношения беззубых челюстей:
1) физиологическая прогнатия;
2) прямое;
3) прогеническое;
4) физиологическая прогения;
5) прогнатическое;
6) 1+2+3;
7) 2+3+4;
8)* 2+3+5
5. Ориентиром для постановки центральных резцов служит расположение:
1) крыльев носа;
2) уздечки верхней губы;
3)* линии эстетического центра лица;
4) фильтрума верхней губы.
6. После проведения этапа определения центрального соотношения челюстей восковые базисы с окклюзионными валиками:
1) используют для постановки искусственных зубов;
2) сохраняют до этапа проверки конструкции протеза;
3)* сохраняют до полного изготовления протезов и их наложения;
4) переплавляют для повторного использования воска.
7.Угол сагиттального суставного пути (по Гизи) в среднем равен (в градусах):
1)*33;
2) 37;
3) 40.
4) 60.
8. Угол сагиттального резцового пути (по Гизи) в среднем равен (в градусах):
1)20-30;
2)*40-50;
3)55-60.
9.Угол трансверзального суставного пути (угол Беннета) в среднем равен (градусы):
1)*17;
2)26;
3) 33.
10. Угол трансверзального резцового пути (готический угол) равен (градусы):
1) 40-60;
2) 80-90;
3) *100-120.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ
1. Перекрестная постановка искусственных зубов при изготовлении полных съемных протезов применяется при соотношении челюстей:
1) ортогнатическом;
2)* прогеническом;
3) прогнатическом;
4) прямом.
2. Анатомический метод постановки искусственных зубов в полных протезах (по Васильеву М. Е.) предполагает использование:
1) артикулятора «Гнатомат»;
2) сферической поверхности;
3)* предметного стекла;
4) индивидуально притертых поверхностей окклюзионных валиков.
3. При полном отсутствии зубов конструирование зубных рядов по ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому типу обусловлено:
1) необходимостью увеличения окклюзионной поверхности;
2) просьбой больного;
3) видом аппарата для конструирования зубных рядов (окклюдатор, артикулятор);
4) *видом соотношения челюстей больного;
5) степенью атрофии челюстей.
4. Постановка клыка по методике Васильева проводится так:
1)* зуб касается стекла режущим краем;
2) зуб не касается поверхности стекла;
3) зуб не доходит до поверхности стекла 2 мм;
4) постановка клыка проводится без особенностей.
5. Постановка второго резца проводится так:
1) второй резец касается поверхности стекла;
2)* второй резец не касается поверхности стекла;
3) второй резец касается поверхности стекла медиальным краем;
4) второй резец касается поверхности стекла дистальным краем.
6. Постановка первого моляра проводится так:
1) первый моляр касается стекла всеми бугорками;
2) первый моляр касается стекла вестибулярными бугорками;
3) первый моляр не касается поверхности стекла;
4) *первый моляр касается поверхности стекла медиально-небным бугорком.
7. Постановка второго премоляра по методике Васильева проводится так:
1)* второй премоляр касается стекла обоими бугорками;
2) второй премоляр не касается поверхности стекла;
3) второй премоляр касается поверхности стекла только небным бугорком;
4) второй премоляр касается поверхности стекла только вестибулярным бугорком.
8. Постановка первого премоляра по методике Васильева проводится так:
1) первый премоляр не касается поверхности стекла;
2) первый премоляр касается поверхности стекла небным бугорком;
3) *первый премоляр касается поверхности стекла вестибулярным бугорком;
4) первый премоляр касается поверхности стекла обоими бугорками.
9. Правильная постановка второго моляра по методике Васильева проводится так:
1)* второй моляр не касается поверхности стекла всеми бугорками;
2) второй моляр касается поверхности стекла небными бугорками;
3) второй моляр касается поверхности стекла всеми бугорками;
4) второй моляр касается поверхности стекла вестибулярными бугорками.
10. При конструировании искусственного зубного ряда на верхней челюсти по методике Васильева образуется кривая, которая направлена:
1) в вестибулярную сторону;
2) в небную сторону;
3) вверх;
4)* вниз.