Оценка нервно-психического развития ребенка, его физическое
и интеллектуальное развитие.
Четко произносите слова и повторяйте фразы несколько раз. Объясняйте ребенку, что вы делаете в данный момент. Роль стоматолога, как члена команды лечащих врачей выявить возможные физические и психические патологии.
Критерии оценки:
1. Соответствие внешнего вида ребенка его возрасту.
2. Общая оценка состояния ребенка: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, агонирующее.
3. Сознание: ясное, спутанное, затемненное (помраченное, ступор, сопор, кома, обморок).
4. Настроение: ровное, спокойное, приподнятое, подавленное, тревожное.
5.Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, утомленное.
5.3. Глаза – разрез глаз, ширина глазной щели, частота моргания.
5.4. Зрачки – широкие, узкие, реакция на свет, косоглазие.
6. Положение: активное, пассивное, вынужденное
7. Речь ребенка: внятная, невнятная.
8. Нарушение походки, слабость в конечностях, дрожание, судороги.
9. Умственное отставание по возрасту, нарушение внимания, нарушения с питанием, низкий уровень воспитания, очевидность плохого обращения с ребенком – ушибы, выбитые зубы, ожоги от сигарет, одежда не соответствующая погоде, проблемы здоровья, царапины, переломы.
10. Голова
10.1 Форма – правильная, ассиметрия, долихоцефалия, брахицефалия.
10.2. Размеры – среднего, крупная, микроцефалия.
11. Телосложение: правильное, имеются отклонения; сутулость, сколеоз, кифоз, лордоз, деформации.
12. Пропорциональность, выраженность подкожно-жировой клетчатки, рост, вес.
13. Мышцы: степень развития, тонус (нормальный, повышенный, пониженный); болезненность при пальпации, при движениях пассивных и активных.
14. Кости: деформации, искривления и др.
15. Суставы: конфигурация, движения, активные, пассивные, свободные, ограниченные (степень), болезненность и хруст при ощупывании, отечность, припухание, флюктуация.
Стоматолог обязательно должен обсудить с родителями и ребенком необходимость обращения к специалисту. Поговорите с родителями в приватной манере, проинформируйте их о признаках и симптомах не обвиняя их и не привлекая к ответственности. Когда родители поймут проблему, направляйте их к специалисту. Подчеркивайте хорошие качества ребенка и необходимость помощи специалиста для хорошего дальнейшего развития ребенка.
Оформление медицинской карты стоматологического больного детского возраста
Медицинская карта стоматологического больного Форма 043/у, утвержденная Минздравом СССР 04.1980г. №1030. Единый документ для всех видов приема. Обязательные вкладыши: осмотры на онкопатологию, учета рентгенонагрузки. Медицинская карта является медицинским, научным и юридическим документом. Хранится в регистратуре в течение 5 лет, затем сдается в архив.