- •Курский Государственный Медицинский Университет
- •Курск – 2000 г. Содержание
- •Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит)……………………..…………. 20
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроеюнальная язва………………… 27
- •Характеристика препаратов, применяемых при лечении гастродуоденальных язв, ассоциированных и неассоциированных с Helicobacter Pylori……………………………………...… 29
- •Характеристика препаратов, применяемых при лечении хронического гастрита……………………42
- •Введение
- •Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора.
- •Функции н1- и н2-рецепторов
- •Антагонисты н1- и н2-рецепторов
- •Режим дозирования блокаторов н2-рецепторов
- •Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка
- •Другие препараты.
- •Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит)
- •Характеристика препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита на различных стадиях заболевания. Домперидон (Domperidone)
- •Координакс (Coordinax)
- •Маалокс (Maalox)
- •Омепразол (Omeprazole)
- •Ранитидин (Ranitidine)
- •Сукральфат (Sucralfate)
- •Фамотидин (Famotidine)
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроеюнальная язва
- •Характеристика препаратов, применяемых при лечении
- •Амоксициллин (Amoxicillin)
- •Гастростат (Gastrostat)
- •Клацид (Klacid)
- •Маалокс (Maalox) См. Страницу 23 Метронидазол (Metronidazolum)
- •Омепразол (Omeprazole)
- •Пилорид (Pylorid)
- •Ранитидин (Ranitidine)
- •Сукральфат (Sucralfate)
- •Тетрациклин (Tetracyclinum)
- •Тетрациклина гидрохлорид (Tetracyclini hydrochloridum)
- •Фамотидин (Famotidine) См. Страницу 26 Хронический гастрит антральный, фундальный
- •Список литературы
Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка
Карбеноксолон натрия (биогастрон, дуогастрон) применяется в виде капсул по 150 мг. Суточная доза составляет 300 мг в первую неделю лечения, далее по 150 мг в день. При дуоденальных язвах препарат необходимо назначать в желатиновых капсулах (дуогастрон).
Карбеноксолон увеличивает выделение желудочной слизи, ускоряет синтез гликопротеидов, увеличивает срок жизни эпителиальных клеток желудка, уменьшает обратную диффузию ионов водорода.
Карбеноксолон повышает процент заживления язв желудка, его значение в лечении дуоденальных язв менее определенно.
Применение карбеноксолона нередко осложняется побочными эффектами, обусловленными его минералокортикоидной активностью — задержкой жидкости в организме, артериальной гипертензией, гипокалиемией.
Простагландины. Наиболее изучено воздействие на язвенную болезнь простагландинов группы Е2. Простагландины оказывают многообразное действие: подавляют секреторную функцию желудка, увеличивая секрецию бикарбонатов и мукозы, оказывают цитопротекторное действие в дозах, недостаточных для подавления секреции. Последний эффект связан с повышением выработки слизистой оболочкой желудка бикарбонатов и слизи, а также с образованием эпителиальными клетками желудка сурфактантподобных соединений (фосфолипидов) и нормализации кровотока в микрососудах мукозы. Простагландины группы Е оказывают трофическое воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждая повреждение гландулярных клеток и структурную дезинтеграцию мукозы. Натуральный простагландин Е2 и его синтетические аналоги — арбапростил, мизопростил, энпростил, риопростил, тимопростил, розапростол ускоряют заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Энпростил применяется в виде капсул по 35 мг в течение 4-8 недель. Суточная доза составляет 70-105 мг.
Энпростил существенно повышает процент заживления желудочных и дуоденальных язв. Из побочных действий отмечается диарея.
Другие препараты.
Оксиферрискарбон натрия является препаратом, содержащим железо в комплексе с натриевыми солями 2,3-дикетогулоновой и аллоксановой кислот.
Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, стимулирует рубцевание язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
Оксиферрискарбон применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пептической язве желудка, пищевода и тонкой кишки.
Препарат назначают по 30-60 мг внутримышечно ежедневно в течение 20 дней, затем после 20-дневного перерыва вновь делают инъекции в течение 3 нед, а потом ежемесячно на протяжении года — еще 10-15 инъекций по 15-30 мг.
Из побочных эффектов отмечаются преходящее повышение содержания аминотрансфераз; кожный зуд, устраняемый антигистаминными препаратами.
Витамин U (метилметионин сульфонил хлорид). Механизм действия связывают со стимуляцией заживления поврежденной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что, возможно, обусловлено метилированием гистамина и уменьшением гиперсекреции соляной кислоты и пепсина. Витамин U показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при любом уровне секреции. Применяют по 0,1 г препарата после еды 3-5 раз в день в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, рвота, усиление боли в эпигастрии.
Солкосерил — безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Улучшает репаративные процессы, предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препарат назначается по 2 мл 2-3 раза в день внутримышечно до заживления язвы, а затем по 2-4 мл внутримышечно 1 раз в течение 2-3 недель.
Для воздействия на регенераторные процессы нередко в комплексной фармакотерапии используют анаболические стероиды (нероболил, ретаболил и т.д.).
Гастропротекторы, применяемые совместно с другими препаратами в виде стандартизированных схем при конкретных гастроэнтерологических заболеваниях