Характеристика препаратов, применяемых при лечении

гастродуоденальных язв, ассоциированных и неассоциированных с

Helicobacter Pylori

Амоксициллин (Amoxicillin)

(Hemofarm DD - Югославия)

(Таллиннский фармацевтический завод – Эстония)

Синонимы: Амоксиллат, Апо-амокси (Apotex Inc.), Атоксилин, Гоноформ (Merckle), Данемокс, Оспамокс (Biochemie), Флемоксин, Хиконцил (Bristol-Myers Squibb & KRKA) , Amoxil, Amoxillat, Apo-amoxi, Atoxilin, Danemox, Flemoxin, Gonofort, Hikoncil, Polymox, Trimox, Ufimox, Wymox.

Полусинтетический антибиотик группы пе­нициллина широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается бета-лактамазами. Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь. Хорошо всасывается.

Применяют при инфекциях дыхательных, мочевыводящих путей, перитоните, эндометрите, ин­фекциях кожи и мягких тканей и других инфек­ционных заболеваниях, вызываемых чувствитель­ными к пенициллинам микроорганизмами.

Внутрь назначают взрослым обычно по 0,5 г 3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях по 1 г 3 раза в сутки. Детям назначают в дозе 0,125— 0,25 г 3 раза в сутки, в возрасте до 2 лет в дозе 20 мг/кг в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 3 г.

Возможные побочные явления и противопока­зания такие же, как для других пенициллинов.

формы выпуска: таблетки по 1 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; раствор для перорального при­менения с содержанием в 1 мл 0,1 г; суспензия с содержанием в 5 мл (1 чайная ложка) 0,125 г (для детей).

Выпускается также «потенцированная» лекарст­венная форма амоксициллина, содержащая допол­нительно клавулановую кислоту (Clavulanic Acid).

Клавулановая кислота

3-(2-Гидроксиэтилиден)-7-оксо-4-окса-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота:

Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз и в сочетании с амоксициллином повышает его устойчивость и резистентность к раз­ложению лактамазами и усиливает его антибакте­риальную активность.

форма выпуска: таблетки, содержащие 0,25 или 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты; сироп с содержанием в 5 мл 0,125 или 0,25 г амоксициллина и 0,03125 или 0,0625 г клавулановой кислоты.

Взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки (с содержанием амоксициллина 0,25 или 0,5 г в зависимости от тяжести заболевания); детям назна­чают в виде сиропа.

Препарат Аугментин (Augmentin) содержит амоксициллин и клавунат калия. Выпускается в таб­летках по 0,375 г и в виде порошка для приготов­ления суспензии и растворов.

Гастростат (Gastrostat)

(Medata AB – Швеция)

Состав и форма выпуска. Каждая таблетка, покрытая оболочкой разного цвета, содержит: зелёная – висмута трикалия дицитрата 107,7 мг, желтая – буферного тетрациклина гидрохлорида 250 мг и красная – метронидазола 200 мг; в блистерной упаковке 15 шт. (5 рядов по 3 таблетки разного цвета в каждом ряду), в коробке 10 блистеров.

Фармакологическое действие. Противомикробное, противоязвенное. Угнетает развитие пилорических хеликобактеров в слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фармгруппы. 14.11.

Фармакодинамика. Противохеликобактерийный эффект компонентов препарата взаимно усиливается: трикалия дицитрат висмута оказывает ограниченное бактерицидное действие на Helicobacter pylori, тетрациклина гидрохлорид подавляет (при монотерапии) эту бактерию только на 2%, метронидазол активен (in vivo) в основном против анаэробов и простейших (лямблий, амёб, трихомонад). Эффект и показатель подавления Helicobacter pylori достигает 60% в случае сочетания дицитрата висмута и тетрациклина и 90% в случае сочетания всех трёх компонентов. Ускоряется также рубцевание язвенных дефектов (метронидазол).

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит, дуоденит, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori (монотерапия или в комбинации с ингибиторами протонового насоса).

Противопоказания. Гиперчувствительность, детский и юношеский возраст (до 16 лет)

Применение при беременности и кормлении грудью. Не следует применять во время беременности. Лактирующие женщины должны приостановить грудное вскармливание.

Побочные действия. Тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, диарея, изменение окраски слизистой оболочки полости рта, серый цвет кала, неприятный металлический привкус во рту, другие расстройства ЖКТ, обесцвечивание зубов при длительной терапии пациентов до 26 лет.

Взаимодействие. Несовместим с растворами кальция, магния, марганца, алюминия, железа (образуются хелатные соединения и нерастворимые комплексы тетрациклина с катионами).

Передозировка. Симптомы: печеночная недостаточность, энцефалопатия, дезориентация, рвота.

Способ применения и дозы. Внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством любой пищи (печенье, хлеб и т.д.). принимают ежедневно, одномоментно по 1 таблетке каждого цвета 5 раз в день с интервалом в 4 часа в течение 10 дней. 1 блистерная упаковка рассчитана на приём за 1 день. На обратной стороне блистерной упаковки указано время приёма таблеток (7 часов, 11 часов, 15 часов, 19 часов, 23 часа). Время приёма можно изменять (в зависимости от режима дня). Терапевтический эффект может быть усилен ежедневным двукратным (с интервалом 6 – 8 часов) приёмом 20 мг омеза (или другого препарата из группы протонового насоса).

Меры предосторожности. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, т.к. её несоблюдение может привести к развитию резистентного к лекарственным средствам штамма пилорического хеликобактера и к резкому снижению эффективности лечения. На время лечения необходимо исключить приём алкоголя.

Де-Нол (De-Nol)

(Yamanouchi Europe B. V. – Нидерланды)

Коллоидный препарат висмута субцитрата.

Синонимы: Бискол, Вентрисол (Ciech-Polfa Group & Glaxo Wellcome Poznan), Де-Нол гранулят (Yamanouchi Europe B. V.), Трибимол (Torrent), Biskolcitrate, De-Noltal, Duosol, Tribimol, Tripotassium dicitrabismutate, Ulceron, Ventrisol и др.

Подобно висмуту нитрату основному, де-нол является антацидным средством. Однако при прие­ме внутрь (в виде таблеток) де-нол постепенно образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой оболочки желудка, обвола­кивает париетальные клетки; оказывает не только антацидное, но и цитопротекторное действие.

Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах. Во время лечения необходимо соблюдать диету.

По имеющим данным, де-нол более эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки, чем висмута нитрат основ­ной, что связано с его способностью лучше сани­ровать слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от пилорических хелико (кампило) бактеров. В последнее время этим возбудителям придается большое значение в патогенезе язвенной болезни.

Назначают де-нол 4 раза в день: по 1 —2 таб­летки за ½ - 1 ч до завтрака, обеда и ужина и 1- 2 таблетки перед сном. Курс лечения 4 - 8 нед.

Обычно препарат хорошо переносится; возмож­ны тошнота, рвота. Кал при лечении препаратом окрашивается в черный цвет. Не рекомендуется применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек.

Во избежание нейротоксических явлений нель­зя назначать препарат в течение длительного вре­меня в больших дозах.

форма выпуска: таблетки по 0,12г.