Маалокс (Maalox) См. Страницу 23 Метронидазол (Metronidazolum)

(Ciech-Polfa Group – Польша)

(Rivopharm SA – Швейцария)

(ICN Pharmaceuticals, Inc. Лексредства – Россия)

(ICN Pharmaceuticals, Inc. Марбиофарм – Россия)

(ICN Pharmaceuticals, Inc. Томск – Россия)

(Кристалл НИИ – Россия)

(Казанское производственное объединение “Татхимфармпрепараты” – Россия)

(Тюменский химфармзавод – Россия)

1 - ( -0ксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол:

Синонимы: Апо-метронидазол (Apotex Inc), Гинальгин, Дефламон (CSC), Зоацид, Камезол, Клион (Gedeon Richter), Метрогил, Метронидазол в\в Браун (B. Braun Melsungen), Метронидазол Никомед (Nycomed), Метронидазол-тева (Teva Pharmaceutical Industries Ltd. - Израиль) Медазол (Belupo), Метроксан (Sanofi), Про-тамет, Трихопол (Ciech-Polfa Group), Флагил (Rhone-Poulenc Rorer), Эфлоран (KRKA), Apo-metronidazol, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol, Flagyl, Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Metronidazole, Metronil, Orvagil (ICN Jugoslavija), Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagimid, Zoacid и др.

Белый или слегка зеленоватый кристалличес­кий порошок. Мало растворим в воде, трудно — в спирте.

Обладает широким спектром действия в отно­шении простейших, подавляет развитие Tri-chomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В последние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигатных анаэроб­ных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношении аэробных бактерий, а также грибов препарат неактивен.

Метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы и ткани, проходит че­рез плаценту и гематоэнцефалический барьер, на­капливается в печени. Период полувыведения 8 — 10 ч. Полностью выводится из организма через 1 — 2 сут после введения.

В основном выводится с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов, частично выделяется с калом.

Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин. Принимают внутрь по 0,25 г 2—3 раза в день в течение 7—10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают в 1-й день лечения до 2 г (в 3— 4 приема). Общая продолжительность курса лече­ния - 10 дней.

Назначают также в следующих дозах: в 1-й день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 ч), во 2-й день — по 0,25 г 3 раза (через 8 ч), в последую­щие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 ч). Общая доза на курс для взрослых 3,75 г.

Таблетки проглатывают, не разжевывая.

Назначают также по другой схеме: по 0,25 г 2 раза в день (по ) таблетке утром и вечером во время или после еды) в течение 10 дней; жен­щинам, кроме приема внутрь, назначают вече­ром по одной вагинальной свече или вагинальной таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола.

В большинстве случаев трихомонады исчезают у мужчин из уретры в 1-е сутки после начала ле­чения, а у женщин из влагалища — на 2-е сутки. Для исключения возможности реинфекции прово­дят одновременное лечение партнеров. При необ­ходимости курс лечения повторяют через 4—6 нед.

Метронидазол назначают при лямблиозе и амебиазе. Доза для взрослых: при лямблиозе -0,25 г (1 таблетка) 2—3 раза в день в течение 5 дней; при амебиазе — взрослым по 0,25 г 2— 3 раза в день, детям — меньшие дозы: от 2 до 5 лет — по 0,25 г в день, от 5 до 10 лет — по 0,375 г, от 10 до 15 лет — по 0,5 г в день; прини­мают во время еды в 1—2 приема. Лечение амебиаза обычно продолжается 10 дней.

Имеются данные об успешном применении мет­ронидазола при лечении кожного лейшманиоза. Препарат назначали в течение 7 дней взрослым по 0,2 г 4 раза в день; детям — по 0,1 г 3 раза в день, затем после 7-дневного перерыва — в тече­ние 14 дней взрослым по 0,2 г 3 раза в день, детям — по 0,1 г 2 раза в день.

Применяют также Метронидазол при остром язвенном гингивите.

Имеются также отдельные данные об эффек­тивности метронидазола при лечении больных язвенной болезнью желудка. При применении препарата (по- 0,25 г 3 раза в день в течение 2—3 мес.) на фоне обычной противоязвенной ди­еты наблюдались ускорение рубцевания язвен­ных дефектов, удлинение сроков ремиссии яз­венной болезни.

Отмечена также эффективность метронидазола в терапии розовых угрей и периорального дерма­тита (по 0,25 г 2 раза в день в течение 2—3 нед и более).

Как антибактериальное средство применяют метронидазол для лечения больных с гнойной ана­эробной раневой инфекцией, анаэробной инфекци­ей органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике.

При анаэробной инфекции назначают препарат внутрь или парентерально. Лечебные дозы при приеме внутрь для взрослых и детей старше 13 лет обычно 400 — 500 мг 3 раза в день (во время или после еды); принимают в течение 7 дней и более. Детям до 13 лет назначают из расчета 7,5 мг/кг 3 раза в день. При необходимости применяют метронидазол также ректально (в виде свечей). Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в 100 мл раствора со скоростью 5 мл в минуту; детям моложе 12 лет — по 7,5 мг/кг в 100 мл с той же скоростью.

Профилактически назначают перед операцией на кишечнике по 1 г (взрослым) на первый при­ем, затем по 200 мг 3 раза в день в течение су­ток. После того как больной в связи с предстоя­щий операцией прекращает прием пищи, назнача­ют препарат в виде свечей по 1 г каждые 8 ч. После операции дают внутрь по 200—400 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Метронидазол можно сочетать с сульфаниламидами и антибиотиками.

При применении метронидазола могут отме­чаться потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения или отмены препарата Возможна лейкопения.

При лечении метронидазолом иногда наблюда­ется избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кандидоз), что требует назначения противогрибковых препаратов.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные за­болевания ЦНС. Во время лечения нельзя прини­мать алкогольные напитки. До и во время лечение следует делать анализы крови.

Метронидазол обладает способностью вызывал сенсибилизацию к спиртным напиткам, поэтом) может применяться для лечения больных алко­голизмом.

Назначают метронидазол больным алкоголизмом по 0,5—0,75 г (после еды) в течение 3—4 днем При хорошем состоянии больного суточную дозу можно увеличить до 1,5 г и давать препарат спи до 10 дней. Затем дозу снова снижают до 0,5— 0,75 г и продолжают лечение в течение 20— 25 дней. В процессе лечения проводят алкоголь­ные пробы2.

Метронидазол используют также для повышения чувствительности опухолей к лучевой терапии.

формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г; вла­галищные свечи по 0,5 г.

За рубежом выпускаются также 0,5 % раствор для инъекций во флаконах по 100 мл и 0,5% раствор для инфузии на изотоническом растворе натрия хлорида.

хранение: список Б. В защищенном от света месте.