Головной мозг.

Головной мозг – высший отдел ЦНС, состоит из 5 отделов: переднего, промежуточного

( таламус и гипоталамус), среднего, заднего ( мост и моз-жечок),продолговатого. В нем выделяют мозговой ствол мозжечок и большой мозг.

Мозговой ствол состоит из продолговатого мозга, моста и мозжечка. С ними анатоми-чески и функционально связаны 10 пар черепных нервов – III-XII ( II пара черепных нер-вов – зрительный нерв – связана с промежуточным мозгом, I пара – обонятельный нерв – с конечным мозгом).

Продолговатый мозг – является продолжением спинного мозга. На центральной по-верхности продолговатого мозга находятся пирамиды, оливы и места выхода четырех пар черепных нервов:

- XII пара – подъязычный нерв – иннервирует мышцы языка;

- XI пара – добавочный нерв – иннервирует трапециевидную и грудино-

ключично- сосцевидную мышцы;

- X пара – блуждающий нерв – иннервирует почти все внутренние органы;

- IX пара – языкоглоточный нерв, иннервирует язык, глотку и околоушную железу.

В продолговатом мозге расположены жизненно-важные центры:

- дыхательный;

- сосудодвигательный;

- центры слюноотделения, глотания, секреции желудочного, панкреатичес-

кого, кишечного соков;

- центры защитных рефлексов ( рвота, кашель, чихание);

Расстройства функций продолговатого мозга имеются как бульбарные расстройства – могут наблюдаться расстройства дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, нару-шения глотания, которые могут привести к смерти.

Мост – располагается выше продолговатого мозга, на его поверхности выходят 4 пары черепных нервов:

- VIII пара – преддверно-улитковый нерв – проводит в мозг нервные импульсы от органа

слуха и равновесия;

- VII пара – лицевой нерв, иннервирует мимическую мускулатуру, слезную, подъязычную

и поднижнечелюстную слюнные железы, железы неба и полости носа, вкусо-

вые сосочки языка;

- VI пара – отводящий нерв, иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока;

- V пара – тройничный нерв, иннервирует жевательные мышцы, кожу лица, глазное ябло-

ко, зубы.

Повреждения моста характеризуются нарушением функций V – VIII пар черепных нервов и поражением проводящих путей.

Мозжечок – является интеграционным центром равновесия и статокинетических функций. Состоит из червя и двух полушарий. Посредством трех пар ножек он соединен с различными отделами головного мозга: верхними – со средним мозгом; средними – с мостом; нижними – с продолговатым мозгом.

Мозжечок обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц – антагонис-тов ( сгибателей и разгибателей; приводящих и отводящих). Под воздействием коры полу-шарий большого мозга мозжечок обеспечивает выполнение точных, тонких, заранее про-думанных движений.

При повреждении мозжечка нарушается точность и направленность движений, сущес-твенно изменяется тонус мышц, появляется неустойчивая, шатающаяся походка, дрожа-ние рук.

Полостью ромбовидного мозга ( продолговатый и задний(мост и мозжечок) является IV желудочек, который заполнен спинномозговой жидкостью. Он расположен между про-долговатым мозгом и мостом с одной стороны и моз-жечком – с другой.

Средний мозг.

Расположен кпереди от моста, состоит из пластинки крыши и ножек мозга.

Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев водопровод). Между ножками мозга выходит III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв, иннервирует мышцы глазного яблока, мышцу поднимающую верхнее веко, ресничную мышцу и мыш-цу, суживающую зрачок. Ниже пластинки крыши выходит IV пара черепных нервов – блоковый нерв, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Пластинка крыши состоит из парных верхних и нижних холмиков. Нижние холмики – это подкорковый центр слуха, регулирующий тонус мышц и движения при сильных зву-ковых раздражениях. Верхние холмики – подкорковые центры зрения, обоняния и так-тильной чувствительности, регулируют тонус мышц и движения при сильных световых, обонятельных и тактильных раздражениях.

При повреждениях среднего мозга происходит нарушение движений глазного яблока и отсутствие реакции на сильные звуковые, световые, обонятельные и тактильные раздра-жения. Может нарушаться реакция зрачка на свет. Зрачки могут быть чрезмерно узкими (миоз), чрезмерно расширенными (мидриаз) или различными по величине (анизокория). Поражения крыши среднего мозга характеризуются нарушением позы, чувствительности и тонуса мышц.

Промежуточный мозг.

Расположен впереди среднего мозга и в значительной степени прикрыт полушариями большого мозга. В нем различают гипоталамус и таламический мозг. Полостью проме-жуточного мозга является III желудочек.

Гипоталамус состоит из передней, промежуточной и задней области.

Передняя гипоталамическая область представлена зрительным перекрестом к которому подходит зрительный нерв – II пара черепных нервов.

В промежуточной гипоталамической области выделяют собственно гипоталамическую область, серый бугор, воронку и гипофиз. В собственно гипоталамической области распо-ложены высшие центры эндокринных и вегетативных функций. Они регулируют обмен веществ, температуру тела, кровяное и внутричерепное давление, поддерживают постоян-ство внутренней среды (гомеостаз). Собственно гипоталамическая область продолжается в серый бугор, который постепенно суживается и переходит в воронку. К ней фиксирован гипофиз, который находится в ямке турецкого седла. Гипоталамус и гипофиз регулируют деятельность всех желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, надпочеч-ников, половых и т.д.).

Заднюю гипоталамическую область образуют сосочковые тела, которые выполняют функцию подкоркового центра обоняния.

В надталамической области имеется железа внутренней секреции – эпифиз, которая регулирует биологические ритмы и задерживает преждевременное половое созревание.

При повреждении структур промежуточного мозга возникают тяжелые эндокринные расстройства и сильные таламические боли.

Конечный мозг.

Самый большой по объему отдел головного мозга, масса которого составляет более 80% всех остальных отделов. Конечный мозг представлен правым и левым полушариями, соединенными между собой мозолистым телом. Полушария прикрывают сверху промежу-точный, средний мозг и верхнюю поверхность мозжечка, образуя плащ. К основным частям конечного мозга также относят: обонятельный мозг и базальные ядра. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Снаружи полушария покрыты серым веществом, толщиной 2-5 мм, составляющим кору полушарий большого мозга. В связи с наличием глубоких борозд и извилин поверхность полушарий неровная, что значительно увеличивает площадь коры, которая в среднем составляет 2000-2500 кв.см. При этом 2/3 поверхности коры скрыты в глубине борозд и извилин. В составе коры полушарий большого мозга насчитывается около 14 млрд нервных клеток и более 140 млрд глиальных клеток, которые выполняют опорную, защитную и трофическую функции для нервных клеток.

Можно выделить 6 слоев, которым присуща определенная функция:

1) наружный слой – слой молекулярных клеток, отвечает за память;

2) слой наружных зернистых клеток, отвечает за мыслительную деятельность;

3) слой малых и средних пирамидных клеток – обеспечивает передачу афферентной

информации на клетки предыдущих слоев;

4) слой внутренних зернистых клеток – афферентный слой, на котором заканчиваются

афферентные тракты;

5) слой пирамидных клеток - эфферентный слой, от которого берут начало эфферентные

6) полиморфный слой – ассоциативный слой, обеспечивает межполушарные и внутрипо-

лушарные связи.

Полушария большого мозга с помощью первичных борозд разделены на доли: лобную, теменную, височную, затылочную и островок.

Кора лобной доли отвечает за двигательные, психические функции и поведенческие реакции, за правильную речь и написание знаков;

Кора теменной доли отвечает за общую чувствительность, узнавание предметов на ощупь, за приобретенные практические навыки, узнавание и чтение букв;

Кора височной доли отвечает за специальную чувствительность: слух, обоняние и вкус и вестибулярные функции;

Кора затылочной доли отвечает за специальную чувствительность – зрение.

При поражении коры полушарий возникают расстройства памяти, мыслительных спо-собностей, психические расстройства и выпадение конкретных функций проекционных зон (нарушения речи, слуха, зрения, двигательных функций, чувствительности).

Внутри полушарий большого мозга находится белое вещество и ядра серого вещества: базальные ядра – узлы основания головного мозга. Белое вещество – это различные нервные волокна: проекционные и ассоциативные. Ассоциативные волокна соединяют между собой различные доли и извилины в пределах одного полушария, а комис-суральные волокна связывают между собой участки коры между правым и левым полуша-риями большого мозга.

Роль правого и левого полушарий в восприятии окружающей действительности: правое обеспечивает образное восприятие главных признаков, левое – углубленное восприятие за счет художественного, мыслительного дополнения. В совокупности создается полноценное обобщенное восприятие предмета или образа.

Базальные ядра составляют высший отдел экстрапирамидной системы, обеспечивают безусловнорефлекторную (не зависящую от нашего сознания) регуляцию тонуса мышц и автоматические движения ( бег, ходьба, устойчивость тела).

Обонятельный мозг представлен обонятельными луковицей, трактом и треугольником. Обонятельные нервы ( 1 пара) проводят импульсы от рецепторов полости носа к обоня-тельной луковице, далее от обонятельного тракта информация попадает в крючок височ-ной доли, оттуда к подкорковым центрам, расположенным в среднем и промежуточном мозге.

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ, ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА, ЛИКВОРНЫЕ ПУТИ.

Нервная система человека делится на:

-центральную, представленную спинным и головным мозгом;

- периферическую, включающую нервы и нервные узлы.

Головной мозг состоит из пяти отделов: переднего, промежуточного

( таламус и гипоталамус), среднего, заднего ( мост и мозжечок) и продолговатого мозга.

С физиологической точки зрения нервную систему можно разделить на:

1. соматическую – которая регулирует деятельность поперечно-полосатых мышц;

2. вегетативную – которая контролирует деятельность внутренних органов, сосудов, желез, а также обеспечивает согласованность функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной систем, желез внешней и внутренней секреции.

Как головной, так и спинной мозг, покрыты мозговыми оболочками, состоящими из соединительнотканных образований. Снаружи мозг покрыт прочной твердой мозговой оболочкой, которая сращена с надкостницей черепа и позвоночника. К ткани мозга непо-средственно примыкает мягкая мозговая оболочка, в которой много кровеносных сосу-дов, питающих мозг. Она также содержит сплетения капилляров, служащих для всасыва-ния спинномозговой жидкости ( ликвора). Между твердой и мягкой мозговыми оболочка-ми находится паутинная оболочка. Между паутинной и мягкой оболочками находится пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Твердая мозговая оболочка имеет два листка:

• наружный листок примыкает изнутри к черепу ( выстилает также внутренний канал позвоночника), составляя его надкостницу.

• внутренний листок в полости черепа на значительной площади сращен с наружным. В местах их расхождения образованы синусы – ложе для оттока венозной крови из мозга.

В полости черепа между наружным листком твердой мозговой оболочки и костями черепа расположено эпидуральное пространство.

Во внутрипозвоночном канале между лепестками твердой мозговой оболочки ( эпиду-ральное пространство) помещается рыхлая жировая ткань, пронизанная венозными сосудами.

Паутинная оболочка отделена от твердой оболочки капиллярным субдуральным пространством, а от мягкой мозговой оболочки – подпаутинным ( субарахноидаль-ным пространством в субарахноидальном пространстве между паутинной и мягкой мозговой оболочками протянуты тяжи и пластинки. Проходящие в них сосуды как бы подвешены в переплетении трабекул. Подпаутинное пространство имеет несколько более или менее значительных расширений, заполненных ликвором. Такие полости называются подпаутин-ными цистернами. Благодаря спинномозговой жидкости субарахноидального пространства мозг как бы « плавает» в ней, что способствует амортизации при физических сотрясениях.

В спинном мозге субарахноидальное пространство наблюдается на всем его протяже-нии. На уровне II поясничного позвонка, где заканчивается спинной мозг, субарахнои-дальное пространство образует конечную цистерну.

Кроме субарахноидального пространства цереброспинальная жидкость содержится в четырех желудочках головного мозга и центральном канале спинного мозга. Желудочковая система состоит из двух боковых, III и IV желудочков мозга.

Боковые желудочки расположены в полушариях мозга. В передних отделах внутренней поверхности боковых желудочков расположены межжелудочковые отверстия ( Монроевы отверстия), через которые эти желудочки сообщаются с III желудочком, который распо-ложен на средней линии между затылочными буграми обоих полушарий. III желудочек соединяется с IV через Сильвиев водопровод, а продолжением IV желудочка является центральный спинномозговой канал.

Спинномозговая жидкость в основном находится в желудочках мозга и в спинномоз-говом канале. Она образуется в мозговых желудочках и создает как бы « подушку» вокруг мозга, защищая его от мозговых сотрясений. Она участвует также в удалении продуктов обмена в связи с ее постоянным обновлением.

Общее количество цереброспинальной жидкости составляет 120-150 мл. Она проду-цируется сосудистыми сплетениями желудочков, имеющими железистое строение, а всасывается венами мягких мозговых оболочек. Фильтрация цереброспинальной жид-кости в венозное русло осуществляется через пахионовы грануляции – выросты паутин-ной оболочки, вдающиеся в полость венозных синусов. Процессы всасывания и продук-ции цереброспинальной жидкости протекают непрерывно и интенсивно. В течение суток жидкость может обновляться до 4-5 раз.

Циркуляция спинномозговой жидкости зависит от пульсации мозга, дыхания, движения головы, интенсивности продукции и всасывания самой жидкости. Основное направление тока жидкости: боковые желудочки – III желудочек – IV желудочек – мозжечково-мозго-вая цистерна и наружное субарах-ноидальное пространство – центральный канал и суб-арахноидальное пространство спинного мозга - конечная цистерна.

Цереброспинальная жидкость кроме функции амортизатора при толчках, сотрясениях мозга также способствует поддержанию определенного уровня осмотического давления. Цереброспинальная жидкость способствует обмену между кровью и мозговой тканью. Благодаря оболочкам спинного мозга осуществляется барьерная функция, препятству-ющая попаданию в ликвор мно-гих веществ. В связи с этим мозг достаточно надежно защищен от колебаний в составе крови при различных физиологических процессах в организме. Барьерную функцию выполняет также эндотелий мозговых капилляров. На-рушение гемато-энцефалического барьера приводит к различным заболеваниям.